Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени

Настоящий документ содержит клинические рекомендации по диагностике, лечению и наблюдению пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).

Рекомендации разработаны совместными усилиями 

• Европейской ассоциации по изучению печени (EASL),
• Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD) и
• Европейской ассоциации по изучению ожирения (EASO).

В основу рекомендаций положены обновленные данные доклада специальной конференции EASL 2009 г.  Сведения извлекались путем обширного поиска в базе данных PubMed вплоть до апреля 2015 г.

Рекомендациям присвоены уровни доказательности и настоятельности, которые могут быть скорректированы в соответствии с национальной нормативно-правовой базой и возможностями лечебного учреждения. В частности, скрининг на НАЖБП должен проводиться в группе высокого риска с учетом имеющихся ресурсов, нагрузки на национальную систему здравоохранения и существующих немногочисленных эффективных методов лечения.

Документ предназначен как для практического применения, так и для дальнейших исследований и углубления знаний о НАЖБП у взрослых и детей.

Основная цель — усовершенствовать диагностику и лечение НАЖБП, повысить осведомленность о ее значимости и предоставить лицам, участвующим в процессе принятия решений, научно обоснованные данные, которые также учитывают нагрузку на здравоохранение, связанную с ведением пациентов.

Сокращения:

• CK-18 — цитокератин 18;
  
• ELF — индекс повышенного фиброза печени;
  
• FLI — индекс жировой болезни печени;
  
• H-МРС — протонная магнитно-резонансная спектроскопия;
  
• HbA1c — гликозилированный гемоглобин;
  
• HOMA-IR — гомеостатическая модель оценки резистентности к инсулину;
  
• NAS — шкала активности НАЖБП;
  
• NFS — шкала фиброза при НАЖБП;
  
• SAF — шкала стеатоза, активности и фиброза;
  
• PNHS — педиатрическая гистологическая шкала НАЖБП;
  
• АлАТ — аланинаминотрансфераза;
  
• АсАТ — аспартатаминотрансфераза;
  
• ГГТ — γ-глутамилтрансфераза;
  
• ГЦР — гепатоцеллюлярный рак;
  
• ИМТ — индекс массы тела;
  
• ИР — инсулинорезистентность;
  
• КТ — компьютерная томография;
  
• ЛПВП — липопротеиды высокой плотности;
  
• ЛПНП — липопротеиды низкой плотности;
• МРТ — магнитно-резонансная томография;
  
• МС — метаболический синдром;
• НАЖБП — неалкогольная жировая болезнь печени;
  
• НАЖДП — неалкогольная жировая дистрофия печени;
  
• НАСГ — неалкогольный стеатогепатит;
  
• ПГТТ — пероральный глюкозотолерантный тест;
  
• ПНЖК — полиненасыщенные жирные кислоты;
  
• РКИ — рандомизированное клиническое исследование;
  
• СД2 — сахарный диабет 2-го типа;
  
• ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания.

Полный текст рекомендаций: