Остановка Гепатит СFAQ - Наиболее часто задаваемые вопросы, связанные с гепатитом С
В данном разделе предпринята попытка обобщить вопросы, наиболее часто задаваемые посетителями сайта.
Предполагается, что Вы ознакомились с разделами "Гепатиты", "ГепКлиники", "ГепСловарь" и, особенно важный раздел - "ГепЛечение".
Примечание.
По материалам консультаций врачей на форуме "Остановка Гепатит С" и на основании собранных материалов
разработан и постепенно наполняется информацией сайт по всем самым важным вопросам жизни людей с хроническим
вирусным гепатитом С: www.gepatit-c.ru
- Что в первую очередь нужно знать и предпринять при заболевании Гепатитом С?
- Какими путями передается вирус Гепатита С?
- Существует ли вакцина от Гепатита С?
- Чем и как лечится Гепатит С?
- Когда нужно начинать лечение, а когда можно и подождать?
- Какова эффективность терапии интерфероном в комбинации с рибавирином?
- Какова стоимость лечения Гепатита С?
- Можно ли использовать какие либо другие препараты (кроме препаратов интерферона и рибавирина) для лечения Гепатита С? И какова их эффективность?
- Можно ли одновременно с лечением Гепатита С принимать какие либо препараты для лечения других заболеваний?
- Какова должна быть диета при Гепатите С?
- Следует ли при Гепатите С принимать какие либо витамины и биологически активные добавк (БАД)?
- Существует ли возможность получения какой либо денежной компенсации за приобретаемые лекарственные препараты?
- У меня гепатит С, возьмут ли меня в армию?
Что в первую очередь нужно знать и предпринять при заболевании Гепатитом С?
Первое, самое важное, нужно совершенно точно подтвердить диагноз и установить все показатели, необходимые для оценки процесса течения заболевания. (Как правило, первый раз гепатит выявляется после анализа крови методом ИФА - проверка наличия в крови антител к вирусу гепатита. Жизнь показала - довольно высокую вероятность ошибки. Кроме того, хотя и очень маловероятно, антитела могли попасть при контакте с кровью выздоровевшего больного гепатитом С).
Для подтверждения диагноза необходимо сдать кровь:
- на анализ методом ПЦР (качественный - определение факта наличия вируса, а при финансовой возможности, желательно и количественный - определение количества копий вируса в мл. крови);
- на определение генотипа вируса (если качественный анализ ПЦР даст положительный результат);
- на определение биохимических показателей (в первую очередь на АлТ, АсТ и биллирубин).
Для исключения возможной ошибки - кровь лучше сдать в две, независимые друг от друга, лаборатории. В принципе, существует возможность отправить свою кровь даже в зарубежную лабораторию.
Имея результаты проведенных исследований на руках, следует обратиться к врачу-гепатолгу, имеющему практический опыт лечения гепатита С.
При всем при этом, необходимо с самого момента определения (даже - подозрения) вашего заражения перейти на диету, снимающую нагрузку с вашей печени. И в первую очередь, полностью исключить прием алкоголя и наркотических средств в любом виде. Поскольку все это может сказаться на точности результатов исследования вашей крови, не говоря уж о вреде, наносимом вашему организму, увеличенному, благодаря наличию вируса гепатита.
Что важно: не психовать!
1. Вам повезло - поскольку очень многие живут с гепатитом многие годы, не подозревая о его присутствии. А вы можете уже начинать разбираться со своим недугом - обследоваться и лечиться.
2. Переживания, волнения, депрессия и прочее - только помощники гепатиту. И потом, лучше жить и бороться с гепатитом в нормальных условия, чем жить вдвоем с ним в "желтом" доме...
Какими путями передается вирус Гепатита С?
Вирус гепатита С (обозначается обычно: ВГС или HCV) содержится в крови инфицированных людей. Вне крови (или ее продуктов) существование вируса, практически, невозможно. ВГС инактивируется при температуре +60°С - в течение 30 минут, а при 100°С — за 2 минуты.
Поэтому основным путем передачи вируса является контакт с кровью и ее продуктами. Это возможно не только при переливании крови (или ее продуктов), но и при использовании нестерильных инъекционных игл (при употреблении внутривенных наркотиков) или других медицинских инструментов.
Предполагается, что вирус также может передаваться половым путем (особенно риск инфицирования повышается у лиц, имеющих многочисленных половых партнеров), а также - от инфицированной матери к ребенку (внутриутробно или во время родов).
Возможна передача вируса при нанесении татуировки, использовании общих с больным предметов личной гигиены
- зубной щетки, бритвы, ножниц и т. д. Эти пути передачи вируса встречаются реже.
У 50% инфицированных вирусом гепатита С источник заражения установить не удается.
Существует ли вакцина от Гепатита С?
К сожалению, в отличие от Гепатитов А и В, вакцины от Гепатита С не существует. Во избежание заражения необходимо соблюдать меры предосторожности и элементарной гигиены. Избегать прямых контактов с кровью зараженной вирусом (при порезах, открытых ранах), используйте резиновые перчатки и другие одноразовые средства, уничтожайте использованные повязки. Не рекомендуется использовать совместно с больным бритвы, расчески и другие приборы гигиены.
Единственная существующая в настоящее время (прошедшая апробацию во многих странах и подтвердившая свою, пусть и не очень высокую, эффективность) методика лечения гепатита С включает в себя комбинированное использование препаратов интерферона и рибавирина. Методика подразумевает курс лечения продолжительностью в 24, 48 и более недель и представляет из себя - ежедневный прием препаратов рибавирина и инъекции препаратов интерферона чере день или еженедельно (в зависимости от используемых препаратов). Конкретную схему приема препаратов Вам определит ваш лечащий врач-гепатолог, исходя из результатов вашего детального обследования и ваших финансовых возможностей.
При этом, монотерапия только препаратами интерферона или только рибавирина - в настоящее время признаны неэффективными.
Запомните сразу и, по-видимому, на долго: все остальные методики, включая различные "Супер-пупер-препараты, используемые в древнем Китае, разработанные в засекреченных лабораториях оборонного комплекса, биополя различных биоэнергетиков, космические силы бабы Дуни, лечение охлаждением до абсолютного нуля или нагреванием до температуры кипечения" - все это, в лучшем случае вам не навредит (что очень сомнительно), а скорее всего - ускорит процессы в печени, приводящие к циррозу и к раку печени.
Когда нужно начинать лечение, а когда можно и подождать?
Общая схема лечения, схема применения препаратов, вопросы предварительного обследования - раскрыты в разделе ГепЛечение. Но конкрено для вас, ваш лечащий врач может и должен уточнить все эти вопросы, исходя из результатов вашего обследования. При этом возможны варианты от - "Нужно подождать, попить какие-то препараты по нормализации функционирования печени и т.п. до - "Противовирусная терапия вам противопоказана!". Ну и, естественно, само лечение должно проводиться только под постоянным контролем специалистов.
Какова эффективность терапии интерфероном в комбинации с рибавирином?
Цифры (оценки эффективности противовирусной терапии), которые гуляют по медицинским сайтам, имеют огромный разброс.
Поэтому можно говорить только о каких-то усредненных показателях. При этом, необходимо учитывать очень многие факторы. В целом, считается, что более высоие показатели эффективности в следующих группах больных:
- отсутствие вредных привычек таких, как злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков;
- возраст менее 40 лет;
- женский пол;
- малая длительность инфекции;
- уровень аминотрансфераз ( не более 2-3 норм);
- вирусная загрузка в районе средней (2 млн. копий в мл. крови);
- невыраженный фиброз;
- нормальный уровень железа в сыворотке крови и ткани печени;
- генотип вирус отличный от 1а и 1b;
- отсутствие заболеваний печени, сопровождающихся холестазом (застоем желчи) и цирроза печени.
В какой мере влияет каждый из указанных факторов сказать трудно. Наиболее существенными, скорее всего, можно считать два последних.
Так вот, при оптимально выбранной схеме лечения (дозы и частота приема), можно говорить о вероятности в диапазоне от 25% до 80%. Осталось немного - попасть в этот диапазон. 8-)) Удачи!
Какова стоимость лечения Гепатита С?
Это самый неприятный вопрос. Возможно, со временем он станет более простым? Или власть задумается и внесет препараты для лечения гепатита С во всеобщую страховку, а может и препараты новые изобретут - более дешевые?
А пока цифры очень плохие, для некоторых - просто неподъемные.
Интерферон в московских аптеках:
- Интрон А\пор лф д/и 5000000МЕ фл\N1\ (Шеринг-Плау) - от 1200 до 1900 рублей;
- Реаферон\пор д/и 5000000ЕД амп\N5\ (Вектор) от 700 до 1200 рублей;
- Реальдирон\пор лф д/и 3000000МЕ амп\N5\ (Биофа) от 600 до 3000 рублей;
- Роферон А\пор лф д/и 3000000МЕ фл 1мл\N1\ (Хоффманн-Ля Рош) от 780 до 1600 рублей.
Разница в цене зависит от страны производителя и, в большей степени, от аппетита коммерсантов от гепатита. Про Пегинтрон не пишу, чтобы народ не нервничал лишнего.
Рибавирин N20 (от разных фирм) - от 22 до 70 долларов США (в рублях сегодня это звучит так: от 700 рублей до 2200 рублей).
Перемножайте на свой срок и свои дозы и получите ориентировочную стоимость. Но! Это еще ведь не все. Прибавляйте сюда стоимость анализов (количественный ПЦР стоит около 2000 рублей, про прочую мелочевку типа простой биохимии - не говорю) и возможные препараты для добавки к интрону и рибавирину (Урсосан, Урсофальк и, возможно, что-то еще, в зависимости от ваших результатов обследования).
Примечания.
За рубежами нашей прекрасной Родины, почти все это (по крайней мере препараты противовирусной терапии) - покрываются страховкой.
Если есть возможность, можно попытаться приобрести интерферон-препараты и рибавирин за границей той же Родины. Иногда получается дешевле на 15-20 процентов. Но все это только в случае, если будет бесплатная доставка (т.е. если вы сами их приобретете или это сделают близкие вам люди и привезут их вам бесплатно).
Лечение любыми препаратами, кроме препаратов интерферона в комбинации с рибавирином, - является "поддерживающей терапией". Т.е. вы, возможно, получите улучшение самочувствия (объективное или субъективное), возможно, улучшите показатели биохимии крови (могут даже нормализоваться трансамилазы), но вирус гепатита останется!
Существует ряд гепатопротекторов, других препаратов, "помогающих" вашей печени. Но не занимайтесь самолечением! Не проверяйте на себе всю рекламу! Не увлекайтесь витаминами (некоторые витамины вообще противопоказвны при гепатите)! Обязательно проконсультируйтесь у своего лечащего врача (причем, желательно, у практикующего гепатолога)!
Возможно, что с учетом стоимости лечения, с учетом вашей переносимости противовирусной терапии - это единственное, что сохранит для вас надежду на будущее (на снижение стоимости препаратов, на изобретение новых препаратов, на появление какой либо другой возможности...). Но знать все это вы должны, дабы соответствующим образом реагировать на всевозможных целителей и знахарей.
Этот вопрос требует обязательной консультации с лечащим врачом. Ответ вам может дать только он, с учетом ваших результатов обследования и с учетом данных по возможному взаимодействию принимаемых препаратов.
Какова должна быть диета при Гепатите С?
Диета очень простая. Откажитесь от всего, что тяжело для печени.
Однозначный отказ:
- от алкоголя в любом виде и, разумеется, от наркотиков,
- от острой пищи,
- от жирной пищи,
- от пережаренной и копченой пищи,
- от слишком холодной и от слишком горячей,
- от несвежих продуктов и т.п.
Но рацион должен содержать нормальное сочетание и белков и углеводов (значит и мясо, желательно постная говядина, и нежирная рыба, и свежие фрукты-овощи необходимы ...). Все это называется Диета N5.
Следует ли при Гепатите С принимать какие либо витамины и биологически активные добавки (БАД)?
Если вы еще не прошли все обследования и вопрос о противовирусной терапии еще не решен, то лучше от всего этого отказаться.
Если вам назначена противовирусная терапия, а тем более если вы ее уже начали, то лучше от всего другого отказаться.
Если вы обследовались и по результатам вам не рекомендована противовирусная терапия, то вопрос приема каких либо препаратов необходимо решить со своим лечащим врачем.
Биологически активные добавки оставьте биологически активным людям - у них есть на это деньги и здоровье. 8-))
Новым законодательством, а именно главой 23 Налогового кодекса России, в налогообложении физических лиц предусмотрены налоговые вычеты четырех видов: стандартные, социальные, имущественные, профессиональные.
Социальные налоговые вычеты позволят уменьшить налогооблагаемый доход на суммы, направленные налогоплательщиком из личных средств на свое лечение и (или) лечение супруга(ги), своих родителей и (или) своих детей в возрасте до 18 лет, а также приобретение лекарственных средств, назначенных лечащим врачом в сумме фактических расходов, но не более 38 000 руб (c 2007 года - 50 000руб.).
Чтобы воспользоваться правом на социальные вычеты необходимо,
- во-первых, быть плательщиком налога с доходов,
- во-вторых, запастись необходимыми документами, доказывающими право на вычет,
- и, в третьих, вовремя обратиться в налоговую инспекцию с заявлением и декларацией.
Первое условие понятно. О необходимых документах речь пойдет ниже. А, что касается третьего условия, то «вовремя» - означает обращение в инспекцию в период декларационной кампании, которая имеет место быть ежегодно с 1 января по 30 апреля.
Социальные налоговые вычеты применяются при определении налогооблагаемой базы для исчисления налога с доходов. Куда же конкретно можно потратить деньги, рассчитывая при этом получить некую компенсацию из бюджета в виде возвращенного налога?
Действующим законодательством гражданам дается право уменьшить свой налогооблагаемый доход на суммы средств,
- затраченных на услуги по лечению, предоставленные ему лично медицинским учреждением Российской Федерации, имеющим соответствующую лицензию,
- а также уплаченных за услуги по лечению супруга (супруги), своих родителей и (или) своих детей в возрасте до 18 лет в российских медучреждениях.
- Кроме этого, учитываются и средства, потраченные на приобретение за свой счет медикаментов, назначенных лечащим врачом.
Общая сумма этого социального налогового вычета не может превышать 38 000 руб. (c 2007 года - 50 000руб.).
Исключение составляют лишь дорогостоящие виды лечения в российских медицинских учреждениях, перечень которых утвержден Правительством. В этом случае сумма налогового вычета принимается в размере фактически произведенных расходов.
Итак, правом на вычет стоимости лечения и медикаментов из налогооблагаемого дохода можно воспользоваться лишь тогда, когда услуги за плату оказывает российское медицинское учреждение независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности (поликлиника, больница, частная клиника, стоматологические и зубопротезные кабинеты и др., при условии, что они попадают под статус медицинского учреждения).
Кроме этого, для подтверждения своих затрат на лечение необходимо запастись документами (квитанциями, чеками и пр.). Поскольку форма справки, обязательной для получения вычета, утверждена только в июле 2001 года, и далеко не все медучреждения такую справку выдают и сегодня, то в 2002 году налоговый вычет будет предоставляться как на основании заявления и документов, выданных медучреждениями до вступления в силу приказа об утверждении формы справки, так и переоформленные в соответствии с требованиями этого приказа.
Особого внимания заслуживает перечень медицинских услуг в российских медучреждениях, суммы оплаты за которые учитываются при определении суммы социального вычета. Сюда относятся
- услуги по диагностике и лечению при оказании населению скорой медицинской помощи;
- услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах и врачами общей (семейной) практики), включая проведение медицинской экспертизы.
- услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению медицинской помощи в санаторно-курортных учреждениях,
- а также услуги по санитарному просвещению.
Пример.
|
Налогооблагаемый доход (за минусом стандартных вычетов) гражданина М. в 2001 году
составил 100000 рублей.
|
Следует отметить, что социальный вычет представляется в совокупности по всем видам затрат, но не более суммы уплаченного налога с дохода в отчетном году.
И, последнее. Право на получение социальных вычетов можно реализовать в декларационную кампанию по окончании отчетного года на основании декларации о своих доходах и письменного заявления. Деньги вернут в течение месяца с момента подачи декларации.
У меня гепатит С, возьмут ли меня в армию?
Наличие хронического гепатита С является противопоказанием к службе в ВС. Однако этот диагноз должен быть подтвержден медицинской комиссией призывного пункта, к которому Вы приписаны. Поэтому следует обратиться в это учреждение со всеми медицинскими документами "о гепатите С", свидетельствующими о заболевании. При необходимости может быть проведено дополнительное обследование.
| Реклама: |
|---|
|
|
