В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
* уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
* выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
* обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
* проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
* облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
* сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
* информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
* отказ от медицинского вмешательства;
* получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
* возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
* допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
* допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
Кроме того, в соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», застрахованные по ОМС граждане имеют право на выбор страховой медицинской организации, а также на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства.
1. Права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь
п.1 ст.41 Конституции РФ
ст. 17 , 20 , 21 Основ законодательства Российской Федерации об охр ане здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1
ст. 1 , 6 Закона РФ от 28.06.91 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
2. Права граждан в системе медицинского страхования
ст. 1 , 6 Закона РФ от 28.06.91 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
Положение об обеспечении и защите прав граждан при получении медицинской помощи по Московской городской программе обязательного медицинского страхования
3. Права граждан на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи
ст. 1064 , 1068 Гражданского кодекса РФ
ст. 66 , 67 , 68 Основ законодательства РФ об охр ане здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1
ст.6 Закона РФ от 28.06.91 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
ст. 45 Федерального закона от 22 июня 1998 г . № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»
4 . Права отдельных групп населения в области охраны здоровья
ст. 22 , 23 , 24 , 25 , 29 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1
ст. 16 Федерального закона от 27 мая 1998 г . № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»
Постановление Правительства РФ от 26 сентября 1994 г. №1093 «О порядке возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи, санаторно-курортным лечением и отдыхов военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей»
5 . Права граждан при оказании медико-социальной помощи
ст. 30 , 31 , 32 , 33 , 34 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1
6 . Права граждан на медицинскую экспертизу
ст. 49 , 50 , 51 , 52 , 53 Основ законодательства РФ об охр ане здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1
Положение о медико-экономическом контроле объемов и экспертизе качества медицинской помощи, предоставленной по программе обязательного медицинского страхования
7 . Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья
ст. 69 Основ законодательства РФ об охр ане здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1
Закон РФ от 27 апреля 1993 № 4866-1 «Об обжаловании действий и решений, нарушающих права и свободы граждан»
п.2.3 Положения об обеспечении и защите прав граждан при получении медицинской помощи по Московской городской программе обязательного медицинского страхования
Положение о городской арбитражной экспертной комиссии
8 . Гарантии осуществления медико-социальной помощи гражданам
ст. 38 , 39 , 40 , 41 , 42 , 43 , 44 , 45 , 46 , 47 , 48 Основ законодательства РФ об охр ане здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1
Порядок и условия предоставления медицинской помощи по Московской городской программе ОМС
(Приложение к приказу Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 12.07.2002 № 352/75)
1. В рамках Московской городской программы ОМС лечебно-профилактическими учреждениями, участвующими в системе ОМС г.Москвы, медицинская помощь предоставляется следующим категориям граждан:
* застрахованным по ОМС в г. Москве;
* застрахованным по ОМС на территориях других субъектов Российской Федерации (далее – иногородним гражданам);
* неидентифицированным в системе ОМС по объективным причинам (далее – неидентифицированные пациенты);
2. К неидентифицированным пациентам относятся:
* дети в возрасте до трех месяцев, не имеющие свидетельства о рождении, один из родителей, усыновителей или опекунов которых подлежит обязательному медицинскому страхованию в г.Москве, за исключением детей иногородних работников московских предприятий;
* лица без определенного места жительства (без паспорта или с паспортом РФ, но при отсутствии регистрации по месту пребывания в г. Москве), в том числе дети в возрасте до 14 лет, проходящие оформление в дом ребенка или приемник;
* лица, поступившие в медицинские учреждения для оказания экстренной медицинской помощи без полиса ОМС и паспорта и неидентифицированные в период лечения, что подтверждается отрицательным результатом обращения в Единый регистр застрахованных по ОМС.
3. Экстренная и неотложная медицинская помощь в г. Москве на догоспитальном этапе и в период госпитализации предоставляется застрахованным по ОМС в г.Москве, иногородним гражданам и неидентифицированным пациентам бесплатно в объеме Московской городской программы ОМС за счет средств городского бюджета и обязательного медицинского страхования независимо от наличия полиса ОМС. В период лечения медицинские учреждения проводят мероприятия по идентификации пациентов в целях установления страховщика.
Экстренная и неотложная медицинская помощь в г. Москве на догоспитальном этапе и в период госпитализации иностранным гражданам предоставляется бесплатно до устранения угрозы жизни больного и возможности транспортировки и оплачивается за счет средств бюджета.
4. Граждане, застрахованные по ОМС в г.Москве, получают медицинскую помощь при предъявлении полиса ОМС или карточки медицинского страхования (при первичном обращении в медицинское учреждение, кроме полиса ОМС, необходимо предъявить паспорт). Прикрепление застрахованных по ОМС в г.Москве на медицинское обслуживание в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту фактического проживания, не соответствующего регистрации по месту жительства, осуществляется на основании личного заявления на имя главного врача.
Плановая стационарная медицинская помощь гражданам, застрахованным по ОМС в г. Москве, предоставляется по направлению амбулаторно-поликлинического учреждения.
Медицинская помощь застрахованным по ОМС в г.Москве в ведомственных и негосударственных медицинских учреждениях, участвующих в реализации Московской городской программы ОМС, предоставляется в соответствии с установленными Комитетом здравоохранения Москвы квотами объемов (видов) медицинской помощи на основании направления, выданного амбулаторно-поликлиническим учреждением.
5. Иногородним гражданам плановая амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь в объеме Московской городской программы ОМС предоставляется в медицинских учреждениях Комитета здравоохранения Москвы на основании направления, выданного управлением здравоохранения административного округа г. Москвы либо Комитетом здравоохранения Москвы (по подчиненности учреждения) – при предъявлении территориального полиса ОМС и паспорта (при отсутствии полиса ОМС по объективным причинам – только паспорта, а для детей – паспорта одного из родителей или их законных представителей).
В случае необходимости (по объективным причинам) осуществляется прикрепление на медицинское обслуживание иногородних граждан к амбулаторно-поликлиническому учреждению на основании направления, выданного управлением здравоохранения административного округа г.Москвы либо Комитетом здравоохранения Москвы (по подчиненности учреждения).
Плановая стационарная помощь в объеме Московской городской программы ОМС в больничных учреждениях Комитета здравоохранения Москвы иногородним гражданам предоставляется по направлению, выданному Комитетом здравоохранения Москвы или управлением здравоохранения административного округа г.Москвы (по подчиненности учреждения), и предъявлении территориального полиса ОМС и паспорта (при отсутствии полиса ОМС по объективным причинам – только паспорта, а для детей – паспорта одного из родителей или их законных представителей).
Прикрепление на медицинское обслуживание к амбулаторно-поликлиническому учреждению жителей Московской области, имеющих регистрацию по месту жительства в московской области, но фактически проживающих в г.Москве, осуществляется по решению главного врача в соответствии с ресурсными возможностями учреждения (мощностью, укомплектованностью медицинскими кадрами и т.д.) на основании письменного заявления.
Плановая госпитализация жителей Московской области осуществляется по направлению амбулаторно-поликлинического учреждения г.Москвы, к которому они прикреплены на медицинское обслуживание, либо по направлению Комитета здравоохранения Москвы при наличии направления Министерства здравоохранения Московской области.
6. Предоставление плановой амбулаторно-поликлинической медицинской помощи неидентифицированным пациентам осуществляется по решению главного врача медицинского учреждения по месту их фактического пребывания в Москве. Стационарная медицинская помощь предоставляется по направлению Комитета здравоохранения Москвы.
7. Плановая медицинская помощь ветеранам Великой Отечественной войны, проживающим в государствах Балтии и временно находящимся в Российской Федерации, оказывается в объеме Московской городской программы ОМС по предъявлению документа, удостоверяющего личность, и одного из следующих удостоверений: «Инвалид Великой Отечественной войны», «Участник войны», «Ветеран Великой Отечественной войны».
8. Диагностическое обследование и консультативная помощь назначаются по показаниям лечащим врачом – врачом, оказывающим медицинскую помощь пациенту в период наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении.
Лечащим врачом осуществляется выбор специалистов при проведении консультаций и выбор лекарственных средств, материалов и изделий медицинского назначения.
9. Реализация права на выбор застрахованными по ОМС медицинского учреждения в системе ОМС г. Москвы осуществляется на основании личного заявления на имя главного врача.
Помощь на дому оказывается гражданам, проживающим на территории обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения.
Реализация права застрахованных по ОМС на выбор врача, в том числе семейного и лечащего, осуществляется с учетом согласия врача.
10. Медицинское учреждение обеспечивает граждан полной и доступной информацией о порядке и условиях предоставления медицинской помощи, о видах медицинских услуг, в том числе, оказываемых бесплатно в рамках Московской городской программы ОМС .
11. Страховая медицинская организация, выдавшая полис ОМС, рассматривает обращения застрахованных в целях обеспечения и защиты их прав на получение медицинской помощи в рамках Московской городской программы ОМС. В случае наличия в обращениях претензий к организации и (или) качеству лечения страховая медицинская организация проводит целевую экспертизу качества медицинской помощи. При подтверждении жалоб застрахованных страховая медицинская организация принимает меры для предоставления необходимых им отдельных видов медицинской помощи в иных медицинских учреждениях, состоящих с ней в договорных отношениях.
12. При получении медицинской помощи застрахованным по ОМС в г. Москве, иногородним гражданам и неидентифицированным пациентам обеспечиваются права, установленные Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
В случае нарушения его прав пациент может обратиться:
* к руководителю или иному должностному лицу медицинского учреждения, в управление здравоохранением административного округа г.Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы;
* в страховую медицинскую организацию, взявшую на себя ответственность по оплате медицинской помощи, предоставляемой пациенту, и защите его прав;
* в Городскую арбитражную экспертную комиссию – в случае, если претензии пациента уже рассматривались страховой медицинской организацией и не были удовлетворены. Заявления для передачи в комиссию принимаются Управлением организации ОМС Московского городского фонда обязательного страхования, тел. 952-93-21;
* в суд.