Форум на Остановке...

Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним...

Текущее время: 23 апр 2017, 13:59
Часовой пояс: UTC + 2 часа
 
 
Лечение гепатита С в Индии

Версия для печати  




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 222 ]  На страницу Пред.  1 ... 8, 9, 10, 11, 12  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 19 янв 2017, 11:43 

Зарегистрирован: 24 дек 2016, 11:45
Сообщения: 62
Возраст: 41
Пол: Мужской
Как я понял они хотят перестраховаться рибом. Так уж лучше,если перестраховываться,то длительностью лучше чем рибом. Я об этом. В рекомендациях вообще на 12 недель без рибов с класс А по чайлд пью. Просто искренне жалко людей. Видел как на пегах с рибами идут. Жесть.

_________________
Hepcinat+natdac начало 28.12.2016 f4 пцр рнк 1900000


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2017, 11:46 

Зарегистрирован: 19 янв 2017, 10:32
Сообщения: 13
Возраст: 28
Пол: Мужской
kargyraa писал(а):
Lykor писал(а):
Асцит - отсутствует
Общий билирубин плазмы,мкмоль/л (мг/дл) - 6
Альбумин плазмы крови - 43
Печеночная энцефалопатия - I–II (лёгкая, терапевтически контролируемая)
Протромбиновый индекс (ПТИ), - не нашли, пересдаст МНО сказала.

От МНО и будет зависеть классификация CTP, строго по результатам которой и определится целесообразность рибавирина. Впрок же ничего усиливать не надо.


Нашли ))

ПТИ - 90,6 ПВТ - 12,8 МНО - 1,05


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2017, 11:47 

Зарегистрирован: 24 дек 2016, 11:45
Сообщения: 62
Возраст: 41
Пол: Мужской
Сейчас только из спидцентра приехал. Озвучил что лечусь и результаты,а они сразу почему без рибров. Просто всем впихивают рибы,как буд-то чудо таблетка прям какая-то.

_________________
Hepcinat+natdac начало 28.12.2016 f4 пцр рнк 1900000


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2017, 11:48 

Зарегистрирован: 19 янв 2017, 10:32
Сообщения: 13
Возраст: 28
Пол: Мужской
По поводу риба, я же хотел для нее Ребетол взять, говорят от него меньше побочек, он чище, на это и рассчитывал... )

-- 19 янв 2017, 13:54 --

Dmitryyy писал(а):
Сейчас только из спидцентра приехал. Озвучил что лечусь и результаты,а они сразу почему без рибров. Просто всем впихивают рибы,как буд-то чудо таблетка прям какая-то.


Да и не говори, бедные люди, бедная страна... Уже столько нового всего, я как столкнулся с этой проблемой, волосы дыбом, за то как они людей пичкают этими жесткими таблами.

-- 19 янв 2017, 14:15 --

kargyraa писал(а):
Lykor писал(а):
Асцит - отсутствует
Общий билирубин плазмы,мкмоль/л (мг/дл) - 6
Альбумин плазмы крови - 43
Печеночная энцефалопатия - I–II (лёгкая, терапевтически контролируемая)
Протромбиновый индекс (ПТИ), - не нашли, пересдаст МНО сказала.

От МНО и будет зависеть классификация CTP, строго по результатам которой и определится целесообразность рибавирина. Впрок же ничего усиливать не надо.


Т.е. Ребетол нам не нужен?


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2017, 12:19 

Зарегистрирован: 24 дек 2016, 11:45
Сообщения: 62
Возраст: 41
Пол: Мужской
Да...уш. только вот тут можно в чём-то разобраться,люди помогают. Да еще на arvt.ru тоже отличный форум,но там более консервативно,тут всё же желтовато немного,но два этих форума на мой взгляд отлично дополняют друг друга. И ещё тут вкурсе последних новостей по темам,а врачи в больницах просто не интересуются и не повышают свой уровень. Пишут бумажки и всё. Не все конечно.

_________________
Hepcinat+natdac начало 28.12.2016 f4 пцр рнк 1900000


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2017, 12:21 

Зарегистрирован: 19 янв 2017, 10:32
Сообщения: 13
Возраст: 28
Пол: Мужской
Dmitryyy писал(а):
Да...уш. только вот тут можно в чём-то разобраться,люди помогают. Да еще на arvt.ru тоже отличный форум,но там более консервативно,тут всё же желтовато немного,но два этих форума на мой взгляд отлично дополняют друг друга. И ещё тут вкурсе последних новостей по темам,а врачи в больницах просто не интересуются и не повышают свой уровень. Пишут бумажки и всё. Не все конечно.


Я там тоже знаком с Ильёй (человек с отменным чувством юмора). Там я как то жестко фобил по поводу ВИЧ... )))


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2017, 12:23 

Зарегистрирован: 24 дек 2016, 11:45
Сообщения: 62
Возраст: 41
Пол: Мужской
И вот переворошив кучу информации решил следовать рекомендациям easl 2016 и конечно при каких-то затруднениях всегда можно обратиться за советом на форуме. Это есть очень гуууд!

_________________
Hepcinat+natdac начало 28.12.2016 f4 пцр рнк 1900000


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2017, 12:27 

Зарегистрирован: 19 янв 2017, 10:32
Сообщения: 13
Возраст: 28
Пол: Мужской
Cогласен, врачи в наше время... Не все, но всё же.

-- 19 янв 2017, 14:30 --

Dmitryyy писал(а):
И вот переворошив кучу информации решил следовать рекомендациям easl 2016 и конечно при каких-то затруднениях всегда можно обратиться за советом на форуме. Это есть очень гуууд!


Я тут нарыл http://www.hcvguidelines.org/full-repor ... -infection

и решил что софосвел на данный момент самый оптимальный вариант.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2017, 12:38 
.
.
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 02 май 2016, 21:34
Сообщения: 1741
Возраст: 32
Пол: Мужской
Lykor писал(а):
Нашли ))

ПТИ - 90,6 ПВТ - 12,8 МНО - 1,05

CTP A. Рибавирин не нужен.
Чтоб в этом окончательно убедиться, гляньте это:
Изображение
Изображение
Изображение

Dmitryyy писал(а):
Сейчас только из спидцентра приехал. Озвучил что лечусь и результаты,а они сразу почему без рибров.

А Вы их - встречным вопросом: почему несовместимый с рибами зидовудин всё ещё выдаёте, когда тенофовир ждать? :-)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2017, 12:43 

Зарегистрирован: 19 янв 2017, 10:32
Сообщения: 13
Возраст: 28
Пол: Мужской
kargyraa писал(а):
Lykor писал(а):
Нашли ))

ПТИ - 90,6 ПВТ - 12,8 МНО - 1,05

CTP A. Рибавирин не нужен.

Смущают эти проценты не дотягивающие до 100 я их и хотел компенсировать рибами, но спасибо за советы огромное! Рибами ее тоже бы не хотелось пичкать.

А генотипы почему до 6-ти там идут (про генотипы понял все) и 3-го там нет? Или я чего то не понял и за что нижние графики отвечают? (За нижние понял, цирроз или без)

Как раз на 1м генотипе 2 рецидива...


Последний раз редактировалось Lykor 19 янв 2017, 13:00, всего редактировалось 2 раз(а).

Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2017, 12:46 

Зарегистрирован: 24 дек 2016, 11:45
Сообщения: 62
Возраст: 41
Пол: Мужской
Спасибо. Тоже полезная информация. Как раз выяснил о чём писал,хотя некоторые говорят,что длительность терапии не важно,а важно усиливать. Там все ясно. Конечно читал в основном что меня касается для 1b Гена. Ха ха. И все же перестраховываюсь и иду на 24 нед. А вообще видно будет по ходу пьесы.

-- 19 янв 2017, 14:52 --

Да есть тенофовир у них. Просто и на зидовудине прорыва пока нет. И гемоглобин.156. и РИБ. Не нужен. А на тенофовире ещё успеем почки подсадить и кости попортить. Время ещё есть. Мы ведь долго будем жить.

_________________
Hepcinat+natdac начало 28.12.2016 f4 пцр рнк 1900000


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2017, 15:24 
.
.
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 02 май 2016, 21:34
Сообщения: 1741
Возраст: 32
Пол: Мужской
Lykor писал(а):
Как раз на 1м генотипе 2 рецидива...

... на 328 человек. :-)
Полагаете, это стоит того, чтобы травить маму рибавирином? :]09
А Вы уверены, что на генотипе 1 при отсутствии декомпенсации рибавирин не навредит?
Изображение

Рибавирин - препарат не точечного действия. Со своими побочками, влияющими на общее состояние организма, а общее состояние организма влияет на эффективность терапии. Да, рибавирин может поднять эффективность в целом слабоватой схемы (и то по-разному), но когда речь заходит о том, чтоб поднять эффективность с 99 до 100%, рибавирин ещё ни одну схему ПВТ не спас.
У велпатасвира на генотипе 1b есть свой потолок - редкая (распространённость <1%) комбомутация NS5a-белка L31V/Y93H, а также редчайшие тройные аминокислотные замены. Рибавирином это полностью не накроешь.

Lykor писал(а):
А генотипы почему до 6-ти там идут (про генотипы понял все) и 3-го там нет?

Потому что с 3-им генотипом результаты чуть менее впечатляющие. :]09
Генотип 3 в США и ЕС не очень частый гость, а строение РНК 3-его генотипа слишком сильно отличается от строения остальных генотипов - в общем, лечить "трёшку" дорого да и ни к чему. Осталась надежда только на проходящую регистрацию многообещающую схему гле/пиб+соф. У пибрентасвира порог резистентности по всем генотипам ещё выше, чем у вела.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2017, 15:36 

Зарегистрирован: 19 янв 2017, 10:32
Сообщения: 13
Возраст: 28
Пол: Мужской
Потому что с 3-им генотипом результаты чуть менее впечатляющие. :]09
Генотип 3 в США и ЕС не очень частый гость, а строение РНК 3-его генотипа слишком сильно отличается от строения остальных генотипов - в общем, лечить "трёшку" дорого да и ни к чему.[/quote]

Нет конечно, травить не стоит, я же как лучше хочу. )
А по поводу этих мутаций их можно сдать где то?

Или идти молча на том что придёт, а потом уже после курса думать по мере возникновения каких то проблем?


Последний раз редактировалось Lykor 19 янв 2017, 15:37, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2017, 15:52 
.
.
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 02 май 2016, 21:34
Сообщения: 1741
Возраст: 32
Пол: Мужской
Lykor писал(а):
А по поводу этих мутаций их можно сдать где то?

В случае Вашей мамы лишено практического смысла.
Вот карта резистентности единственного возвратчика с генотипом 1b в приведённом выше КИ:
Изображение
В базе у него L31V/Y93H не было - была только не влияющая на вел L31M и фоном две Q30-ые, а вторую аминокислотную замену в 31-ой позиции L31V с присовокуплением Y93H он получил уже на самой ПВТ. Несчастный случай, в общем - по таким базовым мутациям нельзя было предсказать вирусологическую неудачу.
Или Вы хотите поискать непосредственно L31V/Y93H в качестве базового мутанта? Вероятность такого события - сильно меньше 1%. Если ничего не путаю, в других КИ на 300 ПППД-наивных с генотипом 1b нашёлся всего один (!) обладатель такой мутации!
Кроме того, анализ на мутации нельзя сделать на общих основаниях - нужно направление от блатного медучреждения, а срок ожидания результата - 1 месяц. Лечите уже мать - не насилуйте её новыми походами по медкабинетам. :-)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2017, 15:55 

Зарегистрирован: 19 янв 2017, 10:32
Сообщения: 13
Возраст: 28
Пол: Мужской
kargyraa писал(а):
Lykor писал(а):
А по поводу этих мутаций их можно сдать где то?

В случае Вашей мамы лишено практического смысла.
Вот карта резистентности единственного возвратчика с генотипом 1b в приведённом выше КИ:
Изображение
В базе у него L31V/Y93H не было - была только не влияющая на вел L31M и фоном две Q30-ые, а вторую аминокислотную замену в 31-ой позиции L31V с присовокуплением Y93H он получил уже на самой ПВТ. Несчастный случай, в общем - по таким базовым мутациям нельзя было предсказать вирусологическую неудачу.
Или Вы хотите поискать непосредственно L31V/Y93H в качестве базового мутанта? Вероятность такого события - сильно меньше 1%. Если ничего не путаю, в других КИ на 300 ПППД-наивных с генотипом 1b нашёлся всего один (!) обладатель такой мутации!
Кроме того, анализ на мутации нельзя сделать на общих основаниях - нужно направление от блатного медучреждения, а срок ожидания результата - 1 месяц. Лечите уже мать - не насилуйте её новыми походами по медкабинетам. :-)


Хорошо, я все понял, спасибо Вам большое! Очень признателен! Аж слёзы навернулись, Вы хороший человек. )


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2017, 16:09 

Зарегистрирован: 24 дек 2016, 11:45
Сообщения: 62
Возраст: 41
Пол: Мужской
Присоединяюсь к благодарности. Исчерпывающий и высокоинформативный ответ. Удачи вам в лечении вашей мамы. От всего сердца.

_________________
Hepcinat+natdac начало 28.12.2016 f4 пцр рнк 1900000


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2017, 16:13 

Зарегистрирован: 19 янв 2017, 10:32
Сообщения: 13
Возраст: 28
Пол: Мужской
Dmitryyy писал(а):
Присоединяюсь к благодарности. Исчерпывающий и высокоинформативный ответ. Удачи вам в лечении вашей мамы. От всего сердца.


Спасибо огромное, Вам хорошей терры с жирным минусом! Или Вы уже прошли её?

-- 19 янв 2017, 18:17 --

Не увидел начала терры снизу у Вас ))

Хорошего результата Вам!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 19 янв 2017, 16:18 

Зарегистрирован: 24 дек 2016, 11:45
Сообщения: 62
Возраст: 41
Пол: Мужской
Нет. Только начал 28 декабря.

_________________
Hepcinat+natdac начало 28.12.2016 f4 пцр рнк 1900000


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 янв 2017, 13:50 
Модератор
Модератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Сообщения: 3649
Пол: Женский
Генотип: 1b
kargyraa
Приводи вместе с картинками ссылки на источники. Так принято.
Обращает внимание, что и в ASTRAL-1, и в TRILOGY-3 велпу на генотипе 1b вырубил L31M. А мы всё про такого страшного Y93H вещаем.
Напрягает.

И на трипле+рибаверин у рецидивиста минус с 7-ого дня.

_________________
Я ненавидел быть живым. Но, знаете… С годами как-то привыкаешь. (Роберт Смит)
Мой дневник: КИ Harvoni
F1
0д 3,87x10^5 ме/мл, 28д -
ДВО

Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22 янв 2017, 15:06 
.
.
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 02 май 2016, 21:34
Сообщения: 1741
Возраст: 32
Пол: Мужской
Nessi писал(а):
Обращает внимание, что и в ASTRAL-1, и в TRILOGY-3 велпу на генотипе 1b вырубил L31M. А мы всё про такого страшного Y93H вещаем.

Где ты увидела в ASTRAL-1, что вел на генотипе 1b был вырублен одиночным мутантом L31M??? В ASTRAL-1 сколько NS5a-мутаций имелось по окончанию ПВТ у того единственного несчастного с 1b? Пять (!) штук, в том числе L31V и Y93H, а данная двойная мутация признана клинически значимой согласно инструкции к Эпклюза.
Откуда данные, что единственный релапсер в TRILOGY-3 имел генотип 1b?

Nessi писал(а):
И на трипле+рибаверин у рецидивиста минус с 7-ого дня.

Поэтому давно пишу, не надо на ГТ1 схемы типа соф/вел±вокс "усиливать" рибавирином и ревниво следить за первым минусом. Единственное показание к рибавирину в таком случае - декомпенсированный цирроз, при котором превиры нежелательны, а добавление к даблам соф/вел, соф/лед, соф+дак рибавирина даёт доказанное (а не предполагаемое Ж. М. Павлоцким) повышение эффективности схемы.

-- 22 янв 2017, 17:24 --

Nessi
Я бы на твоём месте обратил внимание на несколько другое.
В КИ ASTRAL-1 соф/вела единственный возвратчик на генотипе 1b получил L31V(8,6%)/Y93H(72,3%), а, согласно EASL-2016, клинически значимы якобы только те мутации, что имеются минимум у 15% вирионов штамма. Анализ на вирусные полиморфизмы в ЦНИИ Эпидемиологии вообще ниже порога в 20% ни черта не видит. Т. е., при секвенировании в ЦНИИ Эпидемиологии у такого возвратчика из двух мутантов L31V и Y93H обнаружили бы только Y93H, решив, что вел вырубился с одиночного мутанта.
Короче, EASL со своими поспешными рекомендациями (везде пихнуть рибавирин, считать клинически значимыми мутанты с порогом распространённости в 15% штамма) опять села в лужу. Ну и самому ЦНИИ Эпидемиологии нужно повышать чуйку анализа на полиморфизм до 1% вирионов, как в ведущих лабораториях мира.


Вернуться к началу
 Профиль  
 

Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 222 ]  На страницу Пред.  1 ... 8, 9, 10, 11, 12  След.





Версия для печати  


Кто сейчас на конференции

Зарегистрированные пользователи: Bing [Bot], Google [Bot], gretal, kargyraa, midget73, rautsmax, shrek, Ulianna, Werwert, Даня из Тлт, Женя___, Лена1961, Мюс, Юлия Счастливая


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения

Найти:
Перейти:  



Яндекс цитирования

Рейтинг@Mail.ru Форум для живущих с ВИЧ/СПИД Вопросы и ответы по вирусному гепатиту С/Ц

Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Мобильный вид

Cайт и форум расположены на выделенном сервере компании ISPsystem