Доза рибавирина в зависимости от схемы
Добавлено: 02 ноя 2008, 06:41
Предлагаю разобраться, почему рибавирин вкупе с пегинтроном назначают по весу 800мг-1400мг, а с пегасисом для первого генотипа 1000мг или 1200мг. А еще важнее, почему часто назначают пегасис, а рибавирин, тем не менее рассчитывают по весу, хотя в инструкции сказано четко: если вес меньше 75кг, то 1000мг, если больше, то 1200мг. Потому что именно поэтому часто возникают ситуации, когда с первым генотипом рассчитанная доза рибавирина - 800мг. Давайте думать, не маловато будет?
Вот что пока нашла:
Понятно, что исторически так сложилось у шерингов, что рассчитанные по весу дозы рибавирина дают больше эффекта, чем фиксированная 800мг. Но почему ля Рош не взяла эту же практику? Чисто для невозможности корректного сравнения эффективностей терапии?
Но что происходит сейчас:
1) то ли брать за основу расчета рибавирина стандарт для пегинтрона для обоих пегов,
2) то ли - стандарт пегасиса для обоих,
3) то ли следовать стандартам производителей?
Почему в литературе пишут о протоколе 2), а врачи на практике часто следуют протоколу 1)?
В общем, давайте думать вместе.
Новое!!!
Роль рибавирина при безинтерфероновом лечении гепатита С (обзор)
Оптимальные комбинации пероральных средств для эрадикации вируса гепатита C
Вот что пока нашла:
Figure 3Defining the Optimal Dosing and Duration of Treatment
A recently published randomized, placebo-controlled trial determined the optimal duration of therapy and ribavirin dose in patients with chronic HCV infection who had not previously been treated [7]. Subjects were randomized to treatment with pegylated interferon alpha 2a 180 ug/week plus ribavirin, either 800 or 1000-1200 mg daily (latter dosing based on weight), for either 24 or 48 weeks. The study found that, among patients with HCV genotype 1, treatment for 48 weeks was more effective than 24 weeks in producing a SVR. In addition, treatment with standard dose ribavirin (1000-1200 mg/day) was more effective than low dose ribavirin (800 mg/day) in these patients. The SVR in HCV genotype 1-infected subjects treated for 48 weeks with pegylated interferon and ribavirin 1000-1200 mg daily was 52% [7]. On the other hand, this study showed that patients infected with HCV genotype 2 or 3 had equivalent SVR rates regardless of treatment duration (24 versus 48 weeks) or ribavirin dose (800 versus 1000-1200 mg daily). The overall SVR rate in those receiving a 24-week course of pegylated interferon and ribavirin 800 mg daily was 84% [7]. Although this trial used pegylated interferon alfa 2a, the recently published 2004 American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) practice guidelines recommend using these genotype-specific treatment durations and ribavirin doses when prescribing pegylated interferon alfa-2b (http://publish.aasld.org/practiceguidel ... titisc.pdf) [1]. These practice guidelines are based on published evidence and, in some instances, expert opinion [1]. Of note, the FDA-approved dose for the ribavirin preparation Rebetol is 800 mg/day, regardless of genotype, based on data from the largest registration trial where all patients received ribavirin 800 mg/day [5]. The recommended pegylated interferon and ribavirin treatment regimens and doses are detailed in Figure 3.
Понятно, что исторически так сложилось у шерингов, что рассчитанные по весу дозы рибавирина дают больше эффекта, чем фиксированная 800мг. Но почему ля Рош не взяла эту же практику? Чисто для невозможности корректного сравнения эффективностей терапии?
Но что происходит сейчас:
1) то ли брать за основу расчета рибавирина стандарт для пегинтрона для обоих пегов,
2) то ли - стандарт пегасиса для обоих,
3) то ли следовать стандартам производителей?
Почему в литературе пишут о протоколе 2), а врачи на практике часто следуют протоколу 1)?
В общем, давайте думать вместе.
Новое!!!
Роль рибавирина при безинтерфероновом лечении гепатита С (обзор)
Оптимальные комбинации пероральных средств для эрадикации вируса гепатита C