Четырнадцатого числа весеннего месяца нисана

[Моряна]

Сегодня - половина.

[Kass]

Поздравляю!!!

[лейла]

Легкого оставшегося пути!!!

[gelane]

Luka Благодарю за ссылку, мне она не попалась!

У Алиски-то в вопросе "токсО" вместо "токси", потому поиск и не задался.
А Добрый Доктор Алиске ответил днём позже моего воскресного лихорадочного токсигенного поиска. В понедельник Добрый Доктор ответил.

Чудесная вышла с Алиской история!
Её вопрос - раньше, чем моя проблема; ответ Доброго Доктора - прежде, чем мой вопрос...
Это даже для "Параноидального" слишком...
Это - "gelane в стране чудес"!..

Добрый Доктор, Aliska, Лука, Моряна, Лейла, Kass, Совочек – чмок!
Борода, спасибо за инфу. Две последние ссылки – ликбез-мечта гла.Вреда. Всё прояснилось.
А пока…

Уездным балом правит «токси». Двухнедельная изматывающая свистопляска…

[gelane]

"Ночлежка" - малюсенькая, но постоянная рубричка на 13-й (нехорошей) полосе "Параноидального". Исключительно для полуночных бредней гла.Вреда.
Утром посты тают без следа...

[Борода]

...И остаются на память у не спящих по ночам поЧитателей

[gelane]

http://www.novayagazeta.ru/data/2008/52/14.html

«Списки больных поправляются»
Прошлогодняя санпросвет-статья из «Новой» о лекарственном обеспечении онкогематологических больных в Омской области.
Механизм как таковой описан в конце – со слов «Во второй части ответа разъясняется механизм назначения лекарств…».
Не могу удержаться от цитаты.
Проясняет...

"В облминздраве — та же схема. В конце концов предложили направить письменный запрос на имя заместителя министра Л.В. Шукиль. Задал вопросы ей — предельно конкретные: в частности, сколько онкогематологических больных в Омской области включены в федеральный регистр на получение дорогостоящих препаратов? Ответ из министерства пришел обстоятельный. Мне сообщили, в частности, что «лекарственные средства и изделия медицинского назначения для обеспечения льготных категорий граждан» закупаются не как-нибудь, а «в порядке, установленном законодательством». Далее были перечислены статьи федеральных законов и постановления Правительства РФ, на основании которых облминздрав производит эти закупки. Затем следовало обнадеживающее сообщение: «Средства на обеспечение лекарственными средствами больных с заболеваниями, которые требуют дорогостоящей терапии, предусмотрены в федеральном бюджете на 2008 год и включены в плановый период на 2009—2010 годы».

Во второй части ответа разъяснялся механизм назначения лекарств: «Формируют полугодовую заявку главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Омской области». Полагаю, это главврачи гематологических клиник. Я разговаривал с некоторыми из них и их замами, на условиях анонимности они рассказали, как действует этот механизм на практике. Заявление от больного на лекарство подписывает его лечащий врач. Удостоверяет необходимость назначения председатель врачебно-консультационной комиссии. Затем составляются поименные списки нуждающихся в дорогостоящих препаратах. Из больниц они поступают в минздрав области и межведомственную комиссию при облправительстве. Те, как правило, возвращают больницам списки «на доработку»: говорят, вы перебрали отпущенный федеральным центром лимит. По словам источников в облминздраве, на лекарства для больных ХЛЛ лимитов нет и быть не может. Есть желание областных чиновников показать центру, что в регионе и без лекарств население чувствует себя хорошо. В федеральный регистр включается такое количество препаратов, какое запрашивает регион.

Больной, выпавший из списка, концов не найдет. В облминздраве ему говорят: обращайтесь в больницу — нам врачи дают данные, по которым мы составляем регистр. После хождений по кругу больной смиряется. Без лекарств нового поколения лимфолейкозники умирают быстро, чем способствуют улучшению показателей областного Минздрава. Вот и замминистра Людмила Шукиль рапортует: «Уровень госпитализации пациентов с онкогематологическими заболеваниями за 3 года снизился на 5,8 проц. А госпитальная летальность в этой группе больных — на 46,6 проц.». По словам медиков, это означает одно: больные раком крови умирают дома, поскольку найти место в стационаре им нелегко".

[Sovok-59]

Предельно просто и обыденно. Нет человека - нет проблемы.

[Sovok-59]

С очередным уколом. Что нового?

[Lsan]

Те, как правило, возвращают больницам списки «на доработку»: говорят, вы перебрали отпущенный федеральным центром лимит. По словам источников в облминздраве, на лекарства для больных ХЛЛ лимитов нет и быть не может. Есть желание областных чиновников показать центру, что в регионе и без лекарств население чувствует себя хорошо. В федеральный регистр включается такое количество препаратов, какое запрашивает регион.

Думаю, что схема несколько сложнее. Верхние чиновники реально давят на нижних (косвенно и открыто), наверняка устанавливают квоты...
А местным чиновникам проще вернуть списки в больницы "на уточнение", чем отстаивать их реальность (поскольку хочется мягко сидеть и дальше)...
Реально воздействовать на чиновника, на бюрократов из исполнительной власти могут только избираемые депутаты. Но для этого у них должен быть свой интерес. А кто заинтересован в решении проблем болезных людей? ...

[Maugli]

Gelane, возможно, немного поздновато (но несильно. Да и доброе слово сказать поздно никогда не бывает!) поздравляю тебя с половиной ! Нелегко тебе дается весь этот ПРОЦЕСС... Да еще с грузом иных, не менее серьезных проблем... Да с твоей тонкой до нежности восприимчивостью всего, что хоть немножко не так... Сил тебе и веры. В себя. И в то, что ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!

[gelane]

Maugli, спасибо! Не устоять...

[gelane]

Реально воздействовать на чиновника, на бюрократов из исполнительной власти могут только избираемые депутаты. Но для этого у них должен быть свой интерес. А кто заинтересован в решении проблем болезных людей? ...

Может быть, иные ростки суверенной демократии? Типа общественные организации, фонды? Реальные российские гепские объединения - имеются? Нет?
Так, может, пора из сетей выползать?
Как надумаете, примите меня в PR.

Что нового?

Это во вторник, 7 июля, перед 13 уколом, то есть ровнёхочко 12 недель. Только что из лабы прислали. С ОАК.
Большой отчёт - попозже, если решусь. Вылитый ОАК! - одне проблемы...
Спасибо, что не забываешь...

[Моряна]

gelane
Ты его сделала! ПОздравляю! Держись и держи минус НАВСЕГДА!

[gelane]

Lsan
Малышко перевела статью о 3-м генотипе, и я как гла.Вред не могла не разместить перевод в "Параноидальном"!
Фактических ошибок и искажений быть не должно - Малышко переводила для меня. Однако (к счастью для неё и вряд ли - для перевода) в гепСе она не сильна, поэтому невредным станет чей-нибудь компетентный «одобрямс». Владейте. Спасибо.

При более старшем возрасте и генотипе 3 пациенты с хроническим гепатитом С не так хорошо отвечают на лечение, основанное на интерфероне
Liz Highleyman

Старший возраст связывают с более низкой вероятностью устойчивого ответа на пегилированный интерферон плюс рибавирин при 3 генотипе у пациентов с хроническим гепатитом С, и людям в возрасте 50 лет и старше может принести пользу более длительное лечение, согласно исследованиям, представленным на последней ежегодной встрече Digestive Disease Week (DDW 2009) в Чикаго.

Считается, что лечить вирусный гепатит С (HCV) при 2-ом и 3-ем генотипах проще, чем при генотипах 1 или 4. Современные стандарты лечения рекомендуют лечить пациентов 2-го и 3-го генотипов пегилированным интерфероном (пегасис или пегинтрон) плюс рибавирин в течение 24 недель, в то время как 1-й генотип (и, возможно, 4-й) должен получать лечение 48 недель и дозы рибавирина, увеличенные в соответствии с весом тела.

Однако, как отметила Xinyu Zhao и её коллеги, последние данные предполагают, что доля неответивших среди пациентов с генотипом 2 и 3 может достигать 20% – и о факторах, связанных с неудачным окончанием лечения, мало что известно.

Исследователи свели все полученные ранее записи о лечении 84 пациентов (половина мужчин, половина женщин) с HCV генотип 3, которые лечились пегилированным интерфероном плюс рибавирин в период с 2005-го по 2007-ой год.

Средний возраст участников составлял 43 года, а средний вес – 80 кг. На начало лечения средний уровень HCV RNA был 5.8 log IU/mL, а средний уровень аланин аминотрансферазы (ALT) 114.6 IU/dL. Пациентов исключали, если ранее они имели опыт лечения, не соблюдали предписания в точности или контакт с которыми был утерян.

HCV вирусная нагрузка и ALT были измерены после 12 недель (ранний вирусологический ответ) и после 24 недель (ответ в конце лечения) терапии; HCV RNA проверялось повторно через 6 месяцев после окончания лечения для определения устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Результаты
> В целом, 54 пациента (64,3 %) достигли УВО, в то время как 30 показали неответ или рецидив.
> В одномерном анализе возраст, как находили, был отрицательно связан с ответом на терапию (соотношение 0.78; P = 0.002).
> Пол, масса тела, исходные показатели ALT и HCV RNA не были значительно связаны с УВО, в отличие от предшествующих исследований.
> В многомерном анализе, учитывающем пол, массу тела и начальный уровень ALT, возраст оставался существенным предиктором плохого ответа на терапию (OR 0.64; P = 0.01).

Основываясь на полученных данных, исследователи заключили:
Ответ на терапию, основанную на интерфероне, у пациентов с HCV генотип 3 ухудшается с увеличением возраста, что позволяет предположить необходимость более длительного лечения для пациентов старше 50 лет с 3-им генотипом.

Gastroenterology, Maimonides Medical Center, Brooklyn, NY; Gastroenterology and Hepatology, Coney Island Hospital, Brooklyn, NY.
6/16/09
Reference
X Zhao, MD Bernstein, K Iswara1, and others. Treatment Response Is Negatively Associated with Age in Genotype 3 Hepatitis C Virus Infection. Digestive Disease Week (DDW 2009). Chicago. May 30-June 4, 2009. Abstract M1802.

[ИРЧИК]

gelane,
с МИНУСОМ тебя ! Молодчина.
Это тебе награда за твое упорство и терпение.
Удачи и крепкого, вечного минуса!

Добавлено спустя 20 минут 5 секунд:

Основываясь на полученных данных, исследователи заключили:

Ответ на терапию, основанную на интерфероне, у пациентов с HCV генотип 3 ухудшается с увеличением возраста, что позволяет предположить необходимость более длительного лечения для пациентов старше 50 лет с 3-им генотипом.

Интересно, а с 1-м генотипом тоже надо продливать терапию больным в возрасте около 50, видимо ?

[Sovok-59]

Интересно, а с 1-м генотипом тоже надо продливать терапию больным в возрасте около 50, видимо

Ага, сразу так лет на пять, чтобы счастья были полные штаны.
У нас итак нa 1В средний ответ 55% с учетом молодых, так что чуть больше, чуть меньше

[Борода]

Я очень извиняюсь, что в Вашей теме опять выскажусь, последний раз получил от Вас нагоняй и тем не менее, хоть у меня и не 3в, что ж мне, основываясь на приведенной статистике Sovok-59, осталось повеситься? У меня было 24 недели и 23 укола пега. Возраст 56 лет. А пол года будет еще только в начале сентября.

Добавлено спустя 5 минут 44 секунды:

Да, прошу меня извинить. Поздравляю с Минусом и очень надеюсь, что статистика, которую, как все знают, определяют как:есть ложь, большая ложь и статистика. Даже медицинская. Так вот, Вы войдете в другую, минусовую часть этой статистики. Я уверен. Я не религиозен, но в данном случае думаю, Бог видит наши мучения, он просто не позволит чтобы было как то по другому

[gelane]

... что ж мне, основываясь на приведенной статистике Sovok-59, осталось повеситься? У меня было 24 недели и 23 укола пега. Возраст 56 лет.

Осталось вспомнить, что было также 12 недель телапревира, который, будучи добавленным к классической комбинированной терапии, как раз и сокращает лечение с 1 генотипом до 24 недель. В этом его сила и смысл.

Я очень извиняюсь, что в Вашей теме опять выскажусь, последний раз получил от Вас нагоняй

Не помню ни нагоняя, ни ситуации, даже пару параноидальных страниц отлистала, не нашла. Если пропустила, была не права, готова принести извинения. Жду цитату, а то мне как-то не по себе.

[Luka]

gelane
с минусом от всего сердца, Вы молодец