Я с соседнего форума, решил создать и здесь аккаунт, чтобы о моем опыте знало как можно больше народу.
Место действия: Канада, Монреаль.
Возраст: 38 с хвостиком лет, вес на момент начала ПВТ - 100кг.
Предполагаемый стаж > 20-25 лет, а может даже и все 38, так как единственное переливание крови делали в возрасте нескольких дней после рождения. Есть одно тату, делалось новой иглой в 2002-ом. Конечно как и у всех: советские прививки многоразовыми шприцами, пневмопистолетами, стоматология. Но основное подозрение падает на переливание. Истории гепатитов в семье нет, несмотря на страну рождения - эндемик для геп С и геп Б+Д (Молдова).
Предыстория
В июле 2013 года начались дерматологические проблемы: помимо наличия 4-хлетнего витилиго, появилась водянистые высыпания, жуткая чесотка, в расчесы попала инфекция и пришлось обратиться к терапевту, который назначил мази и дал направление к дерматологу. Дерматолог провел пару тестов в октябре и назначил 4-хнедельный курс антибиотика миноциклин. Все это время мое общее состояние ухудшалось: слабость, усталость, появилась бессонница, иногда не спал целыми ночами, начались проявления желтухи. После двух недель на миноциклине состояние еще больше ухудшилось тошнотой, бесконечными позывам дефекации, болями в поясничном отделе и т.д., желтуха услилилась, цвет мочи представлял собой чефир. В общем, я собрал всю побочку миноциклина, абсолютно всю. Заявился в срочном порядке к дерматологу с жалобой на все эти признаки и спросить о возможности прекращения приема антибиотика. Был в срочном порядке направлен им в уржанс, так у нас называют отделение скорой помощи и реанимации.
В уржансе без определения какой гепатит и типирования предположили изначально аутоиммунный гепатит, почки были перенасыщеными печеночными энзимами, АЛТ - 300, уровень калия упал очень сильно. До определения типа и генотипа решили провести детоксикацию, снижение уровня холестерола и поднять калий. Первую 4-х часовую детоксикацию провели в уржансе, потом госпитализировали в стационар, где на протяжении 16 часов продолжали детоксикацию капельницей. Детектировали гепатит С, генотип 1b.
По выписке уровень АЛТ упал до 230, 4 недели на больничном для восстановления - никаких медикаментов, только питье, питание и остеопатия. После приема у гастроэнтеролога был передан гепатологу - местному светилу, скажем так.
После проведения многих анализов, различных сканов, отмененной полостной биопсии из-за низких тромбоцитов в 55, проведенной трансжигулярной биопсии, полостной биопсии и ангиографии по наблюдением на радиографическом столе определили фиброз 4-ой степени, компенсированный цирроз.
Согласно диагностике были даны рекомендации к тройной терапии 12 недель на Sovaldi, с пегами и рибавирином. Начальная доза пегов - 180мкг/неделя, рибы - 1200/день, Sovaldi - 400mg/день.
В течение ПВТ доза пегов варьировалась из-за уровня тромбоцитов:
1-ая неделя: 180мкг
2-5 недели: 135 мкг
6-9 недели: 90мкг
10-ая неделя: 135мкг
11-12 недели: 180мкг
Для поднятия уровня тромбоцитов с конца 9-ой недели принимался эльтромбопаг (револейд), 50мг сутки, 4 недели. Что позволило вернуть дозу пега к концу терапии до 180мкг.
Был вакицнирован Твинриксом от геп А и Б.
С пятой недели ушел на 3-хмесячный больничный из-за побочки.
Вирусная нагрузка:
- начало ПВТ: 467000 копий
- 4-ая неделя: < 12 (тест не определяет)
- 12 недель: не детектируется, БВО
- 12 недель после ПВТ: 435000 копий, рецидив
Все результаты приведены в таблице:
За все препараты платила частная корпоративная страховка. Были проблемы с получением Sovaldi, так как препарат еще не был одобрен провинциальной медициной, а только федеральной. Мед.расходы, если нет частной страховки, возлагаются на провинциальную медицину. Борьба за получение Sovaldi занял 4 недели и препарат был одобрен ровно в тот день, когда его утвердила провинциальная медицина. Препараты были полностью оплачены страховой компанией, за исключением франшизы в 1000 канадских долларов, которую оплатила программа Моментум от Гилеада.
Стоимость моего лечения, исключая больничные платежи, на момент окончания ПВТ. Указал цену в USD тоже:
На последней консультации у врача по результатам 12 недельного теста после ПВТ был диагнострован рецидив в полную силу со всеми элементами: почесон вечерами, легкая желтушность склер, потемнение мочи, боли в поясничном отделе, кровавая слизистая носоглотки.
Было принято решение пробивать 24 недели Harvoni. Формуляры заполнены мною, сейчас их оформляют в клинике и Моментуме, а потом будем отправлять в страховую. Препарат также еще не одобрен провинциальной медициной, дата рассмотрения - 2 февраля 2015 года, надеемся получить ответ раньше, так как федеральные органы уже утвердили препарат. Предполагаемая стоимость лечения - 170 тысяч канадских долларов.
Предполагаемые причины провала ПВТ с Sovaldi:
- фиброз 4-ой степени, цирроз
- варьирование дозы пегов, чтобы не останавливать терапию
- недостаточная практическая доказательная база, что для наивных пациентов с 1-м генотипом и циррозов 12 недель достаточно, все-таки препарату 1 год в активном применении.
Вот такое резюме. Буду поддерживать темы на обоих форумах.
![:]72](./images/smilies/wife.gif "жена"){kind=small}
А сейчас- здоровья, здоровья и еще раз здоровья.
![:]74](./images/smilies/thumb.gif "во!"){kind=small}
![:]80](./images/smilies/80.gif "M-m-m-m-m!"){kind=small}
