Краткое изложение всего дневника
- -
- Схема ПВТ
Изначально решил идти по схеме - ингибиторы с рибавирином до достижения ультраминуса и далее, до окончания ПВТ не менее 6-8 недель. Минимальная общая длительность всей ПВТ определяется с учётом существующих рекомендаций (информация в профильных ветках форума). По результатам анализов ПЦР можно корректировать схему - продлять, усиливать. На мой взгляд, такая схема актуальна и по сей день, даже с учётом информации об УВО у плюсующих в конце DAA-терапии. При низком фиброзе, думаю, можно рискнуть и, невзирая на плюс в конце терапии, остановиться. (хотел бы я увидеть этого человекас железным очкомсо стальными нервами).
-- - Течение ПВТ
Сдав количественный анализ и сделав УЗИ, 15.01.2016 я начал ПВТ. Снижение вирусной нагрузки и нормализация биохимии на первой неделе подтвердили - инги действуют. Я еженедельно сдавал анализы в радостном ожидании первого «минуса».
«Плюсы» тестов с чувствительностью 100 и 60 Ме до конца 5 недели меня удивили и озадачили, особенно на фоне получения многими терапийщиками с разной степенью фиброза, «ультраминусов» на 2-3 неделе ПВТ, в том числе и в порицаемой многими ЦМД. Со своей проблемой я тогда впервые обратился к коллективному разуму остановки. Было принято решение понаблюдать ещё немного, хотя уже тогда стало понятно, что в 12-недельный срок мне, скорее всего, не уложиться.
Первый «минус» (качество 60Ме) я получил в конце 6 недели, думал дело сдвинулось с мёртвой точки. Осталось получить и удержать «ультраминус». «Ультраплюс» из ЦМД на 7 неделе поубавил мой оптимизм, и я заказал ингибиторов ещё на 12 недель.
«Ультраплюсы» из ЦМД и Ники на 8 и 9 неделях похоронили надежду обойтись без дополнительных компонентов и, посоветовавшись с форумчанами, я усилил ПВТ Пегасисом, что, по мнению многих, в комбинации с ингами оптимально подавляет 3 генотип. С этого момента про тесты можно было забыть недели так до шестнадцатой, но любопытство раньше нас родилось, ведь так? Результаты 10 - 14 недели: ЦМД - плюс; Ника – чередующиеся плюсы и минусы.
Такая неопределённость в течение столь длительного времени мне надоела, и в конце 15 недели я раскошелился на количественный Рошевский тест из Инвитро, как самый достоверный, на мой взгляд. Одновременно сдал качество в ЦМД и Нике. Результат из ЦМД (+), из Ники (<15Ме), из Инвитро (-). Тут стало понятно, ультра- ультре рознь, а при всём уважении к производителям отечественных тест-систем, Роше всё-таки заслуживает больше доверия, да и 6 недель Пегасиса должны были повлиять на результат.
С 16 по 19 неделю делал ПЦР- тесты только в Нике, при отсутствии прямой необходимости, из любопытства, чему способствовала их низкая стоимость. В итоге хотелось получить стабильный минус, но не тут-то было, всё та же неопределённость.
В конце 19 недели настала пора принимать решение о коррекции или завершении ПВТ на 24 неделе. Я воспользовался помощью зала – создал опрос на форуме. С этой же целью был сделан Рошевский количественный анализ в Инвитро, ну и качественный в Нике традиционно. Обе лаборатории выдали минус. С учётом обсуждения на форуме, результатов опроса и ПЦР-тестов сделанных в ходе терапии, я решил продлить ПВТ до 28 недель не меняя схему.
Очередное «обнаружено» от Ники на 20 неделе большого значения уже не имело –решение о сроке ПВТ принято. Да и «минус» от Роше в кармане.
Никакого особого смысла в анализах 21, 24 и 28 недель не было. Обычное любопытство, желание докопаться до истины. Сдавал появившийся в Инвитро качественный Вектор-бестовский тест 3500 Пл и параллельно в Нике, а на 28 неделе дополнительно в ЦМД (старые счёты). Во всех случаях – «минус».
-- - Относительно ПЦР-тестов
-В конце 1 недели ПВТ целесообразно выяснить количество вируса тест-системой с любым линейным диапазоном в любой симпатичной лаборатории. Цель – убедиться в эффективной работе ингибиторов.
- далее, раз в 1-2 недели, делать качественные ПЦР-тесты с чувствительностью 60-150 Ме в любой симпатичной лаборатории, например, 321СВ 60Ме за 690р в Инвитро, до получения «минуса».
- затем сдавать ультрачувствительные тесты раз в 2 недели до достижения «минуса». Как минус получен, можно сократить частоту до 1 раза в 4 недели. Продолжать 6-8 недель до окончания ПВТ. В случае подтверждённого «ультраплюса» –срок окончания ПВТ сдвинуть на 6-8 недель.
-- - Выбор лаборатории, выполняющей ультрачувствительные ПЦР-тесты
Тема больная, много копий сломано. Рекомендую почитать ветку Виртуоза на синем форуме
Не являясь специалистом, осмелюсь дать свои рекомендации, основанные на сугубо-субъективных ощущениях: отечественные ультрачувствительные тест-системы, по моему мнению, при бесспорной 100% специфичности, длительное время продолжают улавливать нежизнеспособные обломки вирусной РНК и периодически выдавать ложные «ультраплюсы». Скорость полного «вымывания» из организма этих «обломков» у всех индивидуальна и в некоторых случаях может быть более 8 недель. Результат, видимо, зависит также и от лаборатории, выполняющей ПЦР-тест. Могу, пока осторожно, рекомендовать Вектор-бестовский качественный тест (15Ме) 3500СВ за 2900р. в Инвитро (относительно бюджетный вариант). И, уже без сомнений, Рошевское количество (от 15Ме) 323ПЛ за 11190р в Инвитро (для необременённых финансовыми проблемами перфекционистов).
-- - Побочки квадротерапии
-Изменение тонуса сосудов. Это хорошо ощущается, например, при вставании из положениягопарь на кортахнизко сидя с сильно согнутыми коленями. Видимо, виноват Софосбувир. Об этом просто необходимо помнить и быть осторожным, особенно людям с заболеваниями сосудов. Впервые в жизни я улетел в обморок, причём 2 раза подряд
-Снижение гемоглобина. Ощущается как нехватка кислорода. Связываю с употреблением рибавирина. Ничего ужасного, к этому быстро привыкаешь. В особо-сложных случаях возможна коррекция дозы рибавирина.
-Сонливость. Думаю, виновник Софосбувир. Всё время хочется спать. Сон не приносит желаемого облегчения. Однако, есть в этом и плюс – отсутствие нарушений сна при одновременном приёме интерферонов. Софосбувир перебивает, но один хрен не высыпаешься.
-Аппетит. На форуме даже термин придумали- "инговый жор". Ничего нового. Не пропадает при приёме интерферонов, но интерфероны не дают раскабанеть - наслаждайтесь )
-Раздражительность – это интерферон. Всё уже до меня хорошо описано .
-Депрессия – возможна от всего, в первую очередь от интерферонов Гнатьссаными тряпкамипрочь, не задумываясь. В тяжёлых случаях обратиться к соответствующему специалисту за таблетками счастья
-Некоторое влияние на умственную деятельность. Да, есть такое. Нужно быть к этому готовым, написание и защиту диссертации лучше отложить.
-Падение лейкоцитов. В ходе ПВТ периодически цеплял разные болячки. Туда же отношу появление мокроты в носоглотке. Всё должно нормализоваться после завершения ПВТ. В особо тяжёлых случаях потребуется коррекция доз интерферонов с рибавирином.
-Увеличение лимфоузлов на шее на последних неделях ПВТ. Немного побаливали. Зависит от момента поступления в организм интерферона - пик на 2-3 день после укола Пегасиса. По ОАК -увеличение количества лимфоцитов. Неприятно, но не смертельно. После завершения, думаю, всё придёт к норме.
Занятия физическим трудом и спортом сглаживает проявление побочек – рекомендую, но без фанатизма.
Результаты лабораторных анализов, сделанных в ходе ПВТ
Старт 15.01.2016 : Софосбувир + Даклатасвир + Рибавирин. С 10 недели Пегасис 180мкг.
- 0 неделя - Количество: (8,3x10^5 Ме/мл); Алт:93; Аст:48 - Лаборатория Ф51 (Садко)
- 1 неделя - Количество: (410 Ме/мл); Алт:46; Аст:23 - ЦМД
- 2 неделя - Качество: (+) (чувствительность 100Ме/мл); Алт: 27; Аст:21 - ЦМД
- 3 неделя - Качество: (+) (чувствительность 100Ме/мл); Алт: 21; Аст:19 - ЦМД
- 4 неделя - Качество: (+) (чувствительность 60Ме/мл) - Инвитро
- 5 неделя - Количество: (<100 Ме/мл) (диапазон от 100 Ме/мл); Алт:16; Аст:18 - Инвитро
- 6 неделя - Качество: (-) (чувствительность 60Ме/мл); Алт:17; Аст:16 - Инвитро
- 7 неделя - Качество: (+) (чувствительность 10Ме/мл) - ЦМД
- 8 неделя - Качество: (+) (чувствительность 10Ме/мл) - ЦМД
-Качество: (-) (чувствительность 15Ме/мл) - Ника спринг - 9 неделя - Качество: (+) (чувствительность 10Ме/мл); Алт: 13; Аст:16 - ЦМД
-Качество: (+) (чувствительность 15Ме/мл) - Ника спринг - 10 неделя - Качество: (+) (чувствительность 10Ме/мл) - ЦМД
-Качество: (-) (чувствительность 15Ме/мл) - Ника спринг - 11 неделя - Качество: (+) (чувствительность 10Ме/мл) - ЦМД
-Качество: (+) (чувствительность 15Ме/мл); Алт: 17; Аст:19 - Ника спринг - 12 неделя - Качество: (-) (чувствительность 15Ме/мл) - Ника спринг
- 13 неделя - Качество: (+) (чувствительность 15Ме/мл) - Ника спринг
- 14 неделя - Качество: (+) (чувствительность 15Ме/мл) - Ника спринг
- 15 неделя - Количество: (-) (диапазон от 15 Ме/мл); Алт:23; Аст:23 - Инвитро
-Качество: (+) (чувствительность 10Ме/мл) - ЦМД
-Качество: (обнаружено <15Ме/мл) (чувствительность 15Ме/мл) - Ника спринг - 16 неделя - Качество: (-) (чувствительность 15Ме/мл) - Ника спринг
- 17 неделя - Качество: (обнаружено <15Ме/мл) (чувствительность 15Ме/мл) - Ника спринг
- 18 неделя - Качество: (обнаружено <16Ме/мл) (чувствительность 15Ме/мл) - Ника спринг
- 19 неделя - Количество: (-) (диапазон от 15 Ме/мл) - Инвитро
-Качество: (-) (чувствительность 15Ме/мл) - Ника спринг - 20 неделя - Качество: (обнаружено <15Ме/мл) (чувствительность 15Ме/мл); Алт: 22; Аст:22 - Ника спринг
- 21 неделя -Качество: (-) (чувствительность 15Ме/мл) - Инвитро
-Качество: (-) (чувствительность 15Ме/мл) - Ника спринг - 24 неделя -Качество: (-) (чувствительность 15Ме/мл) - Инвитро
-Качество: (-) (чувствительность 15Ме/мл) - Ника спринг - 28 неделя - Качество: (-) (чувствительность 15 Ме/мл); Алт:22; Аст:25 - Инвитро
-Качество: (-) (чувствительность 10Ме/мл) - ЦМД
-Качество: (-) (чувствительность 15Ме/мл) - Ника спринг
Приблизительная итоговая стоимость всех анализов составила 72 тр, из которых ~22 тр - это Рошевское количество.
=========================================================================================
Результаты голосования 20 недели ПВТ
=========================================================================================
Моё первое сообщение на форуме
Решил рассказать про свою вторую ПВТ ингами + рибы и посоветоваться.
Гепс обнаружен в 2008. ALT:350, AST:216 3ab. Сосуществуем с ним- предположительно более 18 лет.
Первая ПВТ: коротким Альтевиром 3ме ежедневно +риб. в течение года с ноября 2008 по ноябрь 2009.
Минус с третьего месяца и до окончания ПВТ. Трансы на всем протяжении ПВТ- норма.
После окончания ПВТ - возврат вируса. Высокие трансы (не найду что-то результаты, но примерно ALT: 240 AST:180)
Вторая ПВТ: Гепсинат + Даклахеп + рибы. (спасибо Юлии - кардиологу).
15.01.16> Колич. РНК: 8,3x10^5; ALT: 93; AST: 48; ОАК: норма; УЗИ: признаков цирроза нет.
21.01.16> Колич. РНК: 410; ALT: 46; AST: 23; ОАК: норма
28.01.16> Кач. РНК: (+); ОАК: норма
04.02.16> Кач. РНК: (+); ALT: 21; AST: 19; ОАК: норма
12.02.16> Кач. РНК: (+)
подцепил грипп.
18.02.16> пойду сдавать количество.
В идеале планировал получить ультраминус до конца 4 недели и далее до 12, но не судьба.
Возник вопрос - что дальше? Медленный ответ налицо.
Мои варианты:
1. докупить курс на 24 недели (в общей сложности) и продолжить, не дергаясь, ждать ультраминуса;
2. вариант 1, но поменять производителя ингибиторов;
3. подключить четвертый компонент. (Какой? Пег, Асун?) Получить ультраминус и пару месяцев его удерживать.