Терапия против гепС 3

[Greta]

Решила присоединиться и завести дневник. Возможно, по ходу дела, понадобятся советы опытных.
ГепС диагностировали в 1999 г. Заражение, вероятно - 96-98 г. Генотип 3. Все годы полагала, что лечение будет финансово недоступно, но оказалось, что химики все это время трудились, не покладая рук, и есть реальные шансы.
На протяжении всего времени биохимия всегда была в норме (сдавала каждые 3-6 месяцев)были повышены один раз АЛАТ и АСАТ в 4 раза после приема антибиотиков после оперативного вмешательства. Показатели тогда восстановились за 10 дней.
вот последняя, от 23.03.16:
АлАТ 25 Ед/л < 31
АсАТ 29 Ед/л < 31
Альбумин 44 г/л 37.5 - 50.1
Билирубин общий 8.6 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 4.3 мкмоль/л < 7.9
Билирубин непрямой 4.3 мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 22 Ед/л < 32
Глюкоза 5.4 ммоль/л 4.1 - 5.9
Креатинин 69 мкмоль/л 50 - 98
Мочевина 3.4 ммоль/л 2.5 - 6.4
Общий белок 69 г/л 64 - 83
альфа-1-глобулины 2.3 г/л 1.9 - 4.6
альфа-2-глобулины 4.5 * г/л 4.8 - 10.5 ниже нормы
бета-глобулины 6.0 г/л 4.8 - 11.0
гамма-глобулины 11.9 г/л 6.2 - 15.1
Холестерин 3.65 ммоль/л 3.63 - 6.27
Фосфатаза щелочная 37 * Ед/л 40 - 150ниже нормы
Калий 4.4 ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий 142 ммоль/л 136 - 145
Хлор 107 ммоль/л 101 - 110

Общий анализ крови . Вроде нормальный, за некоторым исключением
Гематокрит 35.7 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 12.0 г/дл 11.7 - 15.5гемоглобин пограничный
Эритроциты 4.16 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 85.8 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.8 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.6 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 219 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 4.24 * тыс/мкл 4.50 - 11.00лейкоцитов меньше
Нейтрофилы (общ.число),
%
65.1 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не обнаружено.
Количество палочкоядерных нейтрофилов
не превышает 6%
Лимфоциты, % 27.1 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 7.8 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 0.0 * % 1.0 - 5.0почему нет?
Базофилы, % 0.0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.76 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 1.15 * тыс/мкл 1.18 - 3.74лимфоцитов меньше
Моноциты, абс. 0.33 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20
пцр колич первый раз сделала только две недели назад
Вирус гепатита С (кол.)РНК6,8x10^4 МЕ/мл, нагрузка, как я понимаю, низкая.

Но, фиброскан показал F4, делала в центре изучения печени РУДН. значения по 16, кажется, точкам, варьируются от 4 (две точки) до 12 (большая часть).
С врачом из РУДН было принято решение идти на тройную терапию, тем паче, что цены вполне реальные. Препараты выбора Hepcinat+Natdac+Ребетол, предположительный курс 12 недель.
Ребетол куплен на 1 месяц. Для повышения гемоглобина начала прием сорбифера, т.к. склонность к железодеф анемии с детства.
При всем запасе прочности, есть отягчающие: реактивный полиартрит в фазе ремиссии (лечение найз + сульфасалазин), небольшое превышение веса - не критично, но 5 кг.
Итак, заказаны у Кардиолога и в пути: Hepcinat+Natdac на курс 12 недель.
Возникает вопрос: почему при стабильно хорошей биохимии такой сильный фиброз? Насколько достоверны результаты фиброскана?

[Zay78]

Непонятный вопрос, биохимия и фиброс. Лечитесь и фиброза потом не будет

[IrinaG]

Действительно на первый взгляд не стыкуются, хорошие показатели АЛТ, АСТ, Альбумин.тромбоциты, глюкозы, билирубина, белка которые могли бы указывать на серьезные проблемы с печенью. И срок не большой у вас и вдруг фиброз 4. Но и не доверять РУДН тоже нет оснований. А врач то как это объяснил?

[botaniQ]

Greta
Можно задать вопрос в ветке вопросов врачам viewforum.php?f=65

[Матвей СССР]

Greta
Привет!!! я бы пересдал фиброскан, в другом месте, вполне может ошибка, не верится прям.

[Alemadasja]

Для повышения гемоглобина начала прием сорбифера, т.к. склонность к железодеф анемии с детства.

а проверяла железо? если Ф4 есть, то его скорее всего переизбыток, а не недостаток

а вес/рост какой у тебя? стеатоза нет? он может завышать показания фиброскана
индекс ХОМА не проверяла?
что-то в Ф4 совсем не верится

почему при стабильно хорошей биохимии такой сильный фиброз?

биохимия, как раз, ни о чем не говорит однозначно, она совершенно не показатель фиброза

[Greta]

рост 158, вес 63, Вес был год назад 70, два года назад 75.
я так понимаю, надо выяснить показатели железа и понять есть ли стеатоз, что нередко бывает при генотипе 3. Почитала про стеатоз. Получается, чтобы его определить, нужно биопсию делать?
Индекс Хома не проверяла, кажется, даже не знала, что это такое. Но год назад обследовалась у эндокринолога, в заключении все нормально было.

[Zay78]

Почитала про стеатоз. Получается, чтобы его определить, нужно биопсию делать?

Ничего не делайте просто лечитесь

[Alemadasja]

Greta, а зачем ты пьешь железо, не зная его значения в крови? может у тебя оно в норме или даже больше нормы?

сдай при случае следущих анализов инсулин и глюкозу одновременно, посчитай индекс Хома
сдается мне, что он не в норме

Но год назад обследовалась у эндокринолога, в заключении все нормально было.

а что он проверял?

[VЕЛЕНА]

Почитала про стеатоз. Получается, чтобы его определить, нужно биопсию делать?

Не обязательно, стеатоз покажет и МРТ

[Greta]

Железо посоветовала пить врач, пока я жду лекарства.
Ну, ок, анализы на Fe сдам, начну лечение, посмотрим, что получится.

[Кер]

все будет хорошо

[Greta]

Соф+дак добрались до города. На днях заберу.
Если с работой срастется, иду в пятницу ко врачу за графиком приема лекарств. Хочу сформировать представление о питании во время терапии. Начать не терпится. Овсянка, вода в течение дня, алкоголь полностью исключить? Соф+дак принимаем утром во время еды по 1 таблетке, а ребетол 3 утром и 2 вечером тоже во время еды? Насколько критично время приема, + или - час - это важно? Или строго по часам нужно?

[Ганате]

а ребетол 3 утром и 2 вечером

Мне врач рекомендовал наоборот - 2 утром и 3 вечером (интервал 12 часов)

== 23 апр 2016, 16:34 ==

Во время еды ребетол обязательно, с маслом сливочным или оливковым(другое тоже подойдет). Жиры нужны для усваивания рибов.

[Alemadasja]

соф-дак можно и независимо от еды, в одно время, +/- час не критично
рибы утром и вечером, без определенного строгого интервала, но обязательно во время полноценной еды (жир - не обязательное условие, в полноценной еде он и так присутствует)

[Chib]

Переделай в медэлите на кутузовском фиброскан.

[gipopatut]

Удачной терры и зачетных анализов.

[Greta]

Получила посылку от кардиолога!
Спасибо всем за советы, ребята!

соф-дак можно и независимо от еды, в одно время, +/- час не критично
рибы утром и вечером, без определенного строгого интервала, но обязательно во время полноценной еды (жир - не обязательное условие, в полноценной еде он и так присутствует)

Так и поступлю, утро все равно начинаю с апельсина и через 10 минут овсянка и немного сыра. Этого достаточно? можно, конечно масла немного добавить.
А соф-дак и рибы в один прием можно, или интервал должен быть?

[Alemadasja]

можно и в один прием
имхо, перечисленного вполне достаточно
сыр - довольно жирный продукт :)

прошу обратить внимание на тему: viewtopic.php?f=18&t=65289

[Боярыня_Морозова]

Привет!!!!!!!! Я тоже заказала эти лекарства))))) правда без рибов))) леки в пити пока...
буду заглядывать к тебе