Побочки, соф+дак

[fizik]

Здравствуйте, очень нужна помощь. По назначению инфекциониста моей маме 63 года назначили пропить софосбувир+даклатасвир. Выписка - гепатит с , генопит 3а, фиброз 0-1 степени, вирусная нагрузка 1,5х10*5. Дополнительно пьет розувостатин. Таблетки купила здесь на форуме из прикрепленного топа. На 4-ый день приема мама начала себя плохо чувствовать с признаками ОРВИ - температура до 39, кашель, сильная интоксикация, боли с суставах, мышцах, голове. На форуме я нашла, что можно принимать ибупрофен, это спасает. НО что меня сильно беспокоит, что мама вообще редко болеет и заразиться вирусом негде было, дома никто не болеет и температуры у нее такой высокой вообще никогда не бывает. Может ли это быть совпадением и это правда вирус на фоне приема таблеток? Какие действия предпринимать и что ждать дальше на фоне терапии? Врача вызвали сегодня на дом, я очень волнуюсь. Помогите, пожалуйста, поиском не нашла у кого такое было.

[zeze-zezё]

маме 63 года

Больше двигаться и пить воды,не менее 2 литров в день.

с признаками ОРВИ - температура до 39, кашель, сильная интоксикация, боли с суставах, мышцах, голове.

Все боли , на фоне высокой температуры. С ЖКТ,как у мамы? Инфекционист назначил,а анализы сдавали,перед началом терапии?
Скорее всего мама переволновалась. Таких побочек,нет от приема этих таблеток. Снижайте температуру,пишите,что будет дальше происходить.

[kargyraa]

fizik
Описанную Вами картину может изредка давать межлекарственное взаимодействие даклатасвира с розувастатином.
Отмените на время розувастатин - посмотрите на эффект. Если гриппоподобные симптомы уйдут, значит, дело в плохой межлекарственной совместимости. Придётся на время ПВТ либо уменьшать дозировку статинов, либо от них вовсе отказаться.
Раз уж пошли на неоптимальной для генотипа 3 схеме соф+дак, добавьте к этому рибавирин по весу: при слабой для генотипа 3 комбинации соф+дак от рибавирина хуже не будет. ВГС генотипа 3 способен вышибить даклатасвир наповал, так что в определённой ситуации может оказаться так, что Ваша мама пойдёт на голом софе (просто таблетка даклатасвира перестанет действовать на вирус), а в таком случае клинически доказана польза от добавления рибавирина при любой степени фиброза.

[fizik]

С ЖКТ все нормально, анализы постоянно какие-то сдает, что конкретно уточнить, какие показатели?
Вдруг врач наслушает какой-нибудь бронхит и назначит антибиотики, что с этим делать? Что можно во время терапии принимать?

[VeraVEK]

fizik, привет!
Было подобное. Считаю, что это такая побочка на ПВТ. Мне врач порекомендовал
нимесил, он безопаснее ибупрофена. Принимала по 1 пакетику в день всего 3 дня, пока не стало полегче, а потом прекратила прием нимесила-лишнее на терапии не в пользу. Выздоровления маме и удачного и лёгкого ПВТ

[zeze-zezё]

Вот таблица,совместимости препаратов.
http://hep-druginteractions.org/checker

[kargyraa]

Вот таблица,совместимости препаратов.
http://hep-druginteractions.org/checker

Умгу. В том и дело, что в этом списке нет ни одного полностью совместимого с даклатасвиром статина.

[zeze-zezё]

Вывод?

[kargyraa]

Вывод?

viewtopic.php?p=2323531#p2323531

[fizik]

"Описанную Вами картину может изредка давать межлекарственное взаимодействие даклатасвира с розувастатином.
Отмените на время розувастатин - посмотрите на эффект. Если гриппоподобные симптомы уйдут, значит, дело в плохой межлекарственной совместимости. Придётся на время ПВТ либо уменьшать дозировку статинов, либо от них вовсе отказаться.
Раз уж пошли на неоптимальной для генотипа 3 схеме соф+дак, добавьте к этому рибавирин по весу: при слабой для генотипа 3 комбинации соф+дак от рибавирина хуже не будет. ВГС генотипа 3 способен вышибить даклатасвир наповал, так что в определённой ситуации может оказаться так, что Ваша мама пойдёт на голом софе (просто таблетка даклатасвира перестанет действовать на вирус), а в таком случае клинически доказана польза от добавления рибавирина при любой степени фиброза."
Спасибо всем большое за отклики! Отменим пока розувостатин. Назначение нам сделал инфекционист в поликлинике после долгих уговоров, до этого врачи ничего вразумительно не говорили и я честно даже не знала о этом форуме и о возможностях терапии. Рибавирин можно просто в аптеке купить? Я тогда напишу позже как дела, чтобы понять надо ли делать замену в терапии.

[kargyraa]

Рибавирин можно просто в аптеке купить?

Да. Это недорого.

Я тогда напишу позже как дела, чтобы понять надо ли делать замену в терапии.

Какую суточную дозировку розувастатина пьёт мать?

[Вовик]

fizik
Рибаверин не нужен, у печени нет продвинутого фиброза, Соф Дак на легке справится за 12 недель!!!
Успешной терапи!!!
Из побочек- шум в ушах, ноют по вечерам икры ног.

[kargyraa]

Рибаверин не нужен, у печени нет продвинутого фиброза, Соф Дак на легке справится за 12 недель!!!

:evil:


Уже куча "троечников" на форуме получила возврат вируса на соф+даке, но всё равно периодически появляется кто-нибудь, рассуждающий про "налегке справится".

[Вовик]

В вашей ситуации рибаверин причинит вред здоровью вашей маме

[fizik]

"В вашей ситуации рибаверин причинит вред здоровью вашей маме"

Вот этого как раз этого и не хотелось бы, мы пошли на терапию, т.к. у мамы накапливалась усталость и гепатит перешел из легкой в среднюю степень, хочется еще порадоваться жизни в полную силу. Сам геп нашли 10 лет назад, но сколько он был до этого - не известно.

[Вовик]

kargyraa
Плюсуют и те кто с рибами шел

[Nessi]

kargyraa
Внизу таблицы написано, что из 269 человек возврат только у одного (!).
А все остальные 14: 12 сошли с терапии или потерялись из наблюдения по своим причинам и 2 умерли.

[Вовик]

fizik
Все у вас получится!!
Желаю побыстрей избавится от значительных побочек!

[VeraVEK]

kargyraa
Я не принимала розувастатин, но у меня тоже было подобное состояние, как и у мамы fizik.

Так что считаю, что причина не в розувастатине, а в реакции организма на противовирусные препараты и притом
временная-пройдёт в любом случае, но с нимесилом быстрее и легче.
Но всё-таки розувастатин лучше убрать на время терапии(лишнее может мешать терапии) и рибы лучше добавить
для большей уверенности в успехе(3 ген-коварный генотип...) :]04
Если вдруг мама будет плохо его переносить, то можно будет убавить его дозу, или отменить.
Я принимала рибы(ребетол) все 24 месяца, результат в подписи

[kargyraa]

В вашей ситуации рибаверин причинит вред здоровью вашей маме

Я тоже не уверен, что рибавирин гладко пойдёт, без побочек. Ну а какие варианты? разве что надеяться, что голый соф+дак справится.

Плюсуют и те кто с рибами шел

Безусловно. Поэтому схему соф+дак на "тройке" лучше вообще не применять или, по крайней мере, сделать предварительный анализ на вирусные полиморфизмы - не шибко спасёт от терапийных мутантов, но хотя бы ликвидирует риск "попасть" на базовые мутации: если высветится хоть один активный против дака мутант (не только распиаренный Y93H, но и прочие типа A30K и т. д.) - отказываться от соф+дака напрочь.
Замена схемы соф+дак на соф/вел позволила бы избавиться от необходимости добавлять рибавирин.
Но сейчас об этом всём уже поздно говорить.

kargyraa
Внизу таблицы написано, что из 269 человек возврат только у одного (!).
А все остальные 14: 12 сошли с терапии или потерялись из наблюдения по своим причинам и 2 умерли

Считаем внимательно.
Всего в исследовании приняло участие 269 человек. УВО12 достигло 236 человек. 269-236=33 человека не достигло УВО12.
Теперь рассмотрим, по какой причине эти 33 человека не достигли УВО12: 2 - умерли, 12 - отказались продолжать ПВТ под разными предлогами, 6 - потерялось, 1 - вирусологический прорыв, 12 - возвраты.
Итого, если, согласно принципу mITT (modified intention-to-treat analysis) исключить выбывших из исследования, эффективность схемы соф+дак±рбв 12/24 недели составила 236/249=94%
Так что, утверждая про 1 возврат на 269 человек, ты не права.
Но интереснее всего то, что почти все невирусологические неудачи на соф+даке пришлись на варианты без рибавирина, хотя рибавирин, в среднем, плохо переносится! Тот факт, что на схемах с рбв было в 2 раза меньше человек, чем без рибавирина, не компенсирует разрыв по кол-ву отказников от терапии. Подозреваю, что среди 18 человек, не завершивших исследование, большинство имело плохую динамику по падению ВН по ходу ПВТ (что немудрено для схемы соф+дак). По сути, большинство из 18 отказников от ПВТ точно так же потерпели вирусологическую неудачу, как и 13 официально зарегистрированных. И большинство провалившихся - на соф+даке без рбв!
По факту, возвратов на соф+даке при ГТ3 много, и не замечать этого не получится.