Страница 1 из 36

геп С генотип 1 F4 ВЕЛПАНАТ 26.02.18г -Старт! Нас много?заходите -пообщаемся

Добавлено: 19 фев 2018, 00:00
ВераЖизнь
Боюсь участия риба.Хочется надёжную схему
Гепс обнаружен 20лет назад. В 2003г.,примерно, делала в/м циклоферон 3 уп. по схеме.
В 2014г,примерно УЗИ показало жир. дистрофию печени.Было 126кг. Сейчас мой вес 106кг.
Недавно выписалась из геп.отд центра поБсСПИД.
Узи печ. прав.д.160мм,левая 74мм.Контур не ров.. Эхоген.пов..В обл. ворот печ. и рядом с подж.ж-зой неск. образ-ний сред. эхоген. до 23*12мм (лимф.узлы) .Внутрипеч.ж.протоки не расш..Воротн.вена 12мм ,расш..Холедох3,5 не расш. Ж.пуз : сперегибами,92*36,ср.разм.,Стенка пуз. 3мм.,в пол. пуз. анэх.содержимое.. Подж. ж=за: гол.30,тело 19,хвост 24,контуры не чет., эх.пов.,диф.-умер.не однор.. Вирс.пр. не расш.. Сел. вена 8мм. расш.. Селезёнка: 159*77 ув.,контуры чёт.,ров.,эх.сред..эхостр. однор.. Закл. : Узпризн. гепатоспленомег.,выр. диф. изм. печени,подж.,порт.гипертенз.,лимфоденопатии.
ЭГДС: устье спазм-ет,пищевод и кардия св.прох..Кардия сомкнута,лабильна. Слиз. дист.отд. пищевода на высоте повышения внутрибрюшн. давления становится неск-ко цианотичной. Желудок.норм.разм.,в просвете мутн. слизь,слюна,по стенкам антр.отд. отдельные мазки мутн.желчи. Складки прод. извитые,не высокие,подвижн.,спазмируют. Слизистая в/отделов ЖКТ отёчна ,диф. гиперемир.,в антр.отд. тоньше, с очагами атрофии. Перист. активна,тонус стенок высок., Во время осмотра неб. нос.кровотеч.. Привратник спазм-ет,зияет. Лук-ца ДПК конич.,в просвете мутн.слизь.,следы мутн.желчи.,по стенкам нисх.отд. ред. сыпь типа манной кр., зона БДС и прод. скл. виз-но не изм..
Закл. : хр.гастродуоденит,обостр..Моторн. и секр. наруш . в/ отделов ЖКТ.
ОАК---- Hb 126/ Эр.4,64 Тром 98 Лейк.4,1 п/я1, С\я40, Эоз.3 Лимф. 50 мон.6 СОЭ9
ОАМ----ж.цв.. Уд.в 1020,сах -отр., ацет. отр., белка нет, Лейк.1-2. Эр0-1, Эпит. мало. Слизи мало.
Б/х_-----бил. 20,6 -13,3 алат Е\л 100-93, ЩФ 137-132 сахар 4,8 Общ.бел. 62-69 Амил. 36-46 Холест. 2,6 (все годы) Мочев 4-5,7 Креат. 77-65 ГГТ 70-73 Альб. 38
Алаты,Асаты все годы повыш..
ДИАГНОЗ при выписке
Цирроз печ. в исходе хр.вир.гепсА,реплик.фаза,ген1
Сопутств.: Порт.гипертенз.,Гепатолиен.синдр. . Хр.панкр.,холиц.. ГБ2, р.ССО-2. Сах.диаб. 2типа,компенсация .Ожирение2ст. (имт-39). Стеатогепатит.Дисгидр.экзема. Втор.тромбоцитопения..
Сост. при выписке-клин. компенсация.
АФП(N0-10) - 2 МЕ/мл
Лечение 10днпанкр.,урсолив,фол.к., комплигам,нейролипон,мексидол в/в,аск.к.,в/в фосфоглив.
У меня гоноартроз ещё, 4узла (кол.) в обеих долях. . Т4 ---0,968 ТТГ 0,54 (норма всё)
Сахар в анамнёзе до 7,редко
Тяжесть в пр. подреб.,в обл селез., Усталость,бессоница 20лет,сонливость,аппетит хор.,пост. слабость,.(инв.2гр.,но работаю после 15лет. перерыва 5лет ). Фармацевт по отпуску лек. . (бросать работу,Ваше мнение?)).
Одни вопросы в голове....какая стадия цирроза? -почему её мне не поставили??? ...софвел?софдак?софлед?....


за месяц все ссылки перечитала много раз. путалась. Мои выводы-
Леченые -это те,которые лечились интерферономи и риб.
я в 2003г,примерно ,колола циклоферон по схеме 3уп. - это не считается лечением.
Генотип мне не посчитали нужным исследовать,даже за деньги.
Класс цирроза мне не указан почему-то
И выписала для себя варианты из всех таблиц.И всё мне подходит ,и выбирай на вкус:
1 соф дак 24нед
2 соф дак риб 12нед
3 соф лед 24нед
4 соф лед риб 12нед
5 соф вел 12 нед
6 соф вел 24 нед
7 соф вел 12нед с риб
и с этой кашей мучаюсь .Дочь говорит пей по схеме 7,если что отменишь риб и ещё возьмёшь велпанат до 24нед.
Не могу понять -что мне меньше навредит 24 курс или 12 с риб
Леч. врач сказала,что цирроз я не вылечу
со мной так сложно,дорогие....спасибо вам,что вы есть!

Редактирую после ПВТ!

(-)12.04инв
(-)15.06 инв.
(-)28.09 НМТ
14.11.18 УВО 12,24, 1год!
Фиброскан от 28.02.2019г.Закл.:Методом не прямой эластометрии ---23,4 КПа ,F4

03/10/2020г.
Т4 0,984 (N)
АФП 3,45 (N)
РНК HCV ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ!

06.10.20г. Бил.общ23.8 (N21)прямой 7.5
АЛТ 41,5
Тромбоциты 136,5 (35*1000)
Лимфоциты 45
Гемоглобин 125
Остальное в норме ; эрит., цв.пок.,лейк.,сегм.,эоз.,базоф.,моноц.,СОЭ,ГГТ,ЛПНП,ЛПВП,холест.,глюкоза 4,75!,моч.к-та,мочевина,креат.,Об.бел.,щел.фосф.,амилаза,АСТ,
КА 1,5
СРБ менее 6% (N)

МРТ 0т08.10.20г, закл.гепатолога на 34стр.
30.11.20г. - 17,5 кПа!

Re: Задана и выполнена установка-ПОБЕДА !!!

Добавлено: 19 фев 2018, 04:35
TanyTih
ВераЖизнь писал(а): 17 фев 2018, 00:02Денег лишних нет,но хоччу надёжнее. Если велпанат самый -самый,то может его?
VeraVEK писал(а): 17 фев 2018, 00:44 Я выбрала соф/дак, как схему для всех генотипов,
Мне интересно а рекомендации за 2017 год ни кто не смотрит))) Или только таблицу за 2016)
http://gepatitnews.ru/wp-content/upload ... 017rus.pdf
Например что Инфекцию ВГС генотипа 1, подтип которой нельзя определить, следует лечить как инфекцию генотипа 1a.
Генотип 1a. Лечение пациентов с компенсированным циррозом, ранее не
получавших терапию – рекомендуемые схемы лечения:

1) Комбинированный препарат с фиксированными дозами ледипасвира (90 мг) / софосбувира
(400 мг), принимаемый ежедневно в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой
лечения для пациентов с инфекцией ВГС генотипа 1a с компенсированным циррозом, ранее не
получавших терапию.
Оценка: Класс I, Уровень А

2) Комбинированный препарат с фиксированными дозами софосбувира (400 мг) / велпатасвира
(100 мг), принимаемый ежедневно в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой
лечения для пациентов с инфекцией ВГС генотипа 1a с компенсированным циррозом, ранее не
получавших терапию.
Оценка: Класс I, Уровень А

3) Соф+Дак идет как альтернативная схема Класса IIa, Уровень B
Комбинация даклатасвира (60 мг*) и софосбувира (400 мг), принимаемая ежедневно с или без
РБВ по массе тела в течение 24 недель, является альтернативной схемой лечения для
пациентов с инфекцией ВГС генотипа 1a с компенсированным циррозом, ранее не получавших
терапию.

Лечение генотипа 1б в принципе ни чем и не отличается)

Отправлено спустя 5 минут 43 секунды:
Даже если взять таблицу за 2016 год то 1а с цирозом на 12 недель идет только Соф+Вел) Соф+Дак и Соф+Лед идет либо с рибавирином либо травиться 24 недели)))

Отправлено спустя 53 минуты 45 секунд:
Из исходя из этого, если сравнивать 16 и 17 года то получается)

1) Соф+Дак отпадает так как в обоих рекомендациях идет с рибами либо 24 нед плюс альтернативная схема с классом ниже)

2) Соф+Лед за 16 год так же либо с рибами либо 24 нед и риск того что не дай бог там спряталься коварный третий ген)

3) Соф+Вел схема которая подходит и за 16год и за 17 год) Без рибовирина, на 12 нед и высокого класса)))

ВераЖизнь, на 24 недели с таким букетом заходить очень рисково) Мало ли получиться как с Tamarchik и придется раньше сойти с дистанции)

Re: Задана и выполнена установка-ПОБЕДА !!!

Добавлено: 19 фев 2018, 10:39
VeraVEK
TanyTih,
Ну ты даёшь :]08 - пол-пятого, а она такой анализ произвела с подробным описанием и выводом! Я прям зауважала тебя :]80
Ты меня почти убедила, думаю, что и ВеруЖизнь тоже :]74
Единственное, что меня напрягает, это то, что на велпанате Минус задерживается, как у светланаF88 и Lubov1978, а это панику создает и приходится продляться для надёжности, ну и что уже возврат был на синем :]84
А так то, действительно, может и лучше на велике заходить.
Короче, у каждого будут свои за и против определенной схемы, а выбор за ВераЖизнь :]09

ВераЖизнь, там твою тему в Советах бывалых удалили - предполагаю, что из-за того, что ты не описала свою ситуацию. Так что ты не тушуйся - заводи новую, там же , только с описанием( скопируй отсюда ) :]74
Всё у тебя будет хорошо! :]21

Re: Задана и выполнена установка-ПОБЕДА !!!

Добавлено: 19 фев 2018, 10:48
zeze-zezё
Ну да,только она бы ещё сравнила с EASL-2017,а не только с американцами :]09

Re: Задана и выполнена установка-ПОБЕДА !!!

Добавлено: 19 фев 2018, 11:10
VeraVEK
zeze-zezё, привет, Андрей!
А что там?, есть что сравнить?

Re: Задана и выполнена установка-ПОБЕДА !!!

Добавлено: 19 фев 2018, 11:30
ВераЖизнь
Приветики всем! !

Re: Задана и выполнена установка-ПОБЕДА !!!

Добавлено: 19 фев 2018, 11:34
zeze-zezё
VeraVEK,
Привет. Пусть аналитик выложит.
Посмотришь.ВераЖизнь,
Привет.

Re: геп С генотип 1 F3-4 Нас много?заходите ,отметимся,пообщаемся

Добавлено: 19 фев 2018, 11:34
Werwert
Генотип 1b? На гепВ проверялись?

Re: Задана и выполнена установка-ПОБЕДА !!!

Добавлено: 19 фев 2018, 11:36
ВераЖизнь
TanyTih,
TanyTih писал(а): 19 фев 2018, 04:35 Мало ли получиться как с Tamarchik и придется раньше сойти с дистанции)
А как получилось,прошу прощения? Она чем лечилась? Очень благодарна Вам (тебе) за внимание к моему хаусу.
Я правильно поняла ,что сов.вел мне и лучше выбирать? ...какой же я пенёк,дорогие. Столько инфы в инете прочла,что этого тАААк много,что мозг мой кипит. :]72

Re: Задана и выполнена установка-ПОБЕДА !!!

Добавлено: 19 фев 2018, 11:42
TanyTih
VeraVEK,Привет дорогая))) :]80
VeraVEK писал(а): 19 фев 2018, 10:39 то, что на велпанате Минус задерживается,
Ну если у пары человек он задержался это же не показатель) Всякое бывает и на других леках) Я думаю что время пройдет и так же на Веле будет какой то процент возвратов, нам же ни кто не дает 100% )

Отправлено спустя 1 минуту 3 секунды:
zeze-zezё,
zeze-zezё писал(а): 19 фев 2018, 10:48,только она бы ещё сравнила
Тогда давайте отталкиваться от нашей любимой таблички за 16 год))) :-)

Отправлено спустя 2 минуты 27 секунд:
ВераЖизнь, У
ВераЖизнь писал(а): 19 фев 2018, 11:36 Tamarchik
начались проблемы с очень высоким давлением, шла она на Соф+Леде) И ей пришлось на 9 неделях закончить теру)))

Re: Задана и выполнена установка-ПОБЕДА !!!

Добавлено: 19 фев 2018, 11:46
ВераЖизнь
VeraVEK писал(а): 19 фев 2018, 10:39Единственное, что меня напрягает, это то, что на велпанате Минус задерживается, как у светланаF88 и Lubov1978, а это панику создает и приходится продляться для надёжности, ну и что уже возврат был на синем
Верочка, для особо одарённых -какой возврат и с чего? Я туплю пока в терминах.Правильно я понимаю,что после велпанат кто-то получил возврат вируса?
со мной трудно...
Спасибо вам всем за поддержку :]21
Верочка,я не описала свою ситуацию...не пойму,как её описывать? что-то я совсем растерялась... :]60

Re: Задана и выполнена установка-ПОБЕДА !!!

Добавлено: 19 фев 2018, 11:50
TanyTih
VeraVEK,
VeraVEK писал(а): 19 фев 2018, 11:10 есть что сравнить?
Ну чуток есть отличия) Но я бы не рискнула без рибов заходить на Соф+Дак 12 нед))) :]75

Re: Задана и выполнена установка-ПОБЕДА !!!

Добавлено: 19 фев 2018, 11:51
ВераЖизнь
TanyTih, Поняла,спасибо ,что ответила,Танечка (правильно имя читаю?) :]80 :]21

Re: Задана и выполнена установка-ПОБЕДА !!!

Добавлено: 19 фев 2018, 11:53
Sergeika80
TanyTih, ну так пиши уж тогда до конца, а то чуток, не чуток, но я бы :]75

Re: Задана и выполнена установка-ПОБЕДА !!!

Добавлено: 19 фев 2018, 11:56
TanyTih
ВераЖизнь,
ВераЖизнь писал(а): 19 фев 2018, 11:46 после велпанат кто-то получил возврат вируса?
На всех лекарствай есть какой то процент возвратов)))
VeraVEK писал(а): 19 фев 2018, 10:39ну и что уже возврат был на синем
Костик что то там говорил по поводу того что Лекарства были какие то не такие)))

Отправлено спустя 2 минуты 18 секунд:
Sergeika80, Да без проблем)))
Генотип 1, Вариант 1: Sofosbuvir / ledipasvir

• Пациенты, инфицированные HCV генотипом 1, могут лечиться фиксированной дозой
Сочетание софосбувира (400 мг) и ледипазвира (90 мг) в виде
Одна таблетка один раз в день (А1).
• Лечение наивно больных с или без компенсированного цирроза
Следует лечить комбинацией фиксированных доз софосбувира и
Ледипасвир в течение 12 недель без рибавирина (А1).
• Лечение может быть сокращено до 8 недель у пациентов, ранее не получавших лечение
Без цирроза, если их исходный уровень РНК HCV ниже 6 миллионов
(6,8 log) МЕ / мл. Это следует делать с осторожностью у пациентов с F3
Фиброз (В1).
Лечение-опыт, DAA-наивные пациенты, инфицированные генотипом
1b с компенсированным циррозом или без него следует лечить с помощью
Фиксированная доза комбинации софосбувира и ледипазвира в течение 12 недель
Без рибавирина (А1).
Лечение-опыт, DAA-наивные пациенты, инфицированные генотипом
1a с или без компенсированного цирроза следует лечить с помощью
Фиксированная доза комбинации софосбувира и ледипазвира в течение 12 недель
С ежедневным весовым рибавирином (1000 или 1200 мг в пациентах <75 кг
Или ≥75 кг, соответственно) (A1).
• Если проводится надежное испытание на резистентность NS5A,
DAA-наивные пациенты, инфицированные генотипом 1a с или
Без компенсированного цирроза, у которых NS5A RASs, которые
Высокоуровневая устойчивость к ледипасвиру (M28A / G / T, Q30E / G / H / K / R,
L31M / V, P32L / S, H58D и / или Y93C / H / N / S), обнаруженных в начале исследования
Следует лечить комбинацией фиксированных доз софосбувира
И ледипасвир в течение 12 недель с рибавирином, тогда как
Леципасвир РАС на исходном уровне можно лечить фиксированной дозой
Сочетание софосбувира и ледипазвира в течение 12 недель без
Рибавирин (В1).
Лечение-опыт, DAA-наивные пациенты, инфицированные генотипом
1a с противопоказаниями к применению рибавирина или с плохой переносимостью
К рибавирину при лечении следует получать комбинацию фиксированных доз
Софосбувира и ледипазвира в течение 24 недель без рибавирина (В1).

Генотип 1, вариант 2: Sofosbuvir / velpatasvir

• Пациенты, инфицированные HCV генотипом 1, могут лечиться фиксированной дозой
Сочетание софосбувира (400 мг) и велпасвавира (100 мг) в
одной таблетке которая принимается один раз в день (А1).
• Пацинетны с компенсированным циррозом класса А
Компенсированный цирроз следует лечить фиксированной дозой
Сочетание софосбувира и велпасвавира в течение 12 недель без
Рибавирина (А1).

Генотип 1, вариант 5: Софосбувир и даклатасвир

• Пациентов, инфицированных HCV генотипа 1, можно лечить с помощью
Сочетания софосбувира (400 мг) в таблетке и даклатасвира (60
Мг) в таблетке, принимая один раз в день (А1).
• Доза daclatasvir должна быть скорректирована до 30 мг при ВИЧ-коинфекции
Пациенты, получавшие ритонавир- или кобицистат-форсированный атазанавир или
Cobicistat-ускоренный elvitegravir, и до 90 мг при ВИЧ-коинфицированных
Пациентов, получавших эфавиренц (B1).
• Лечение наивно больных с или без компенсированного цирроза
Следует лечить сочетанием софобувира и даклатасвира
В течение 12 недель без рибавирина (А1).
Лечение-опыт, ПППД-наивные пациенты, инфицированные генотипом
1b с компенсированным циррозом или без него следует лечить
Сочетание софосбувира и даклатасвира в течение 12 недель без
Рибавирин (А1).
• На основе данных с эквивалентным софосбувиром и ледипазвиром
Комбинация, добавляя ежедневный рибавирин по весу (1000 или 1200
Мг в пациентах <75 кг или ≥75 кг, соответственно) рекомендуется в
Лечение - опытные, ПППД-наивные пациенты, инфицированные генотипом
1a с компенсированным циррозом или без него, получая комбинацию
Софосбувира и даклатасвира в течение 12 недель (С2).
• Если проводится надежное испытание на резистентность NS5A,
DAA-наивных пациентов, инфицированных генотипом 1a с
Или без компенсированного цирроза с обнаруженными NS5A классами RAS
На исходном уровне следует лечить комбинацией софосбувира
И даклатасвир в течение 12 недель с рибавирином, тогда как без
NS5A класса RAS на исходном уровне можно лечить комбинацией
Sofosbuvir и daclatasvir в течение 12 недель без рибавирина (C2).
Лечение - опытные, не имеющие DAA пациенты с противопоказаниями
К применению рибавирина или с плохой переносимостью к рибавирину при лечении
Должен получить комбинацию софосбувира и даклатасвира на 24
Недель без введения рибавирина (B1).

Отправлено спустя 55 секунд:
ВераЖизнь,
ВераЖизнь писал(а): 19 фев 2018, 11:51,Танечка (правильно имя читаю?)
Правильно))) :]80 :]80 :]80

Re: геп С генотип 1 F3-4 Нас много?заходите ,отметимся,пообщаемся

Добавлено: 19 фев 2018, 12:12
zeze-zezё
TanyTih,
:-) Ну вот,а теперь упорядочить и обобщить.

Re: геп С генотип 1 F3-4 Нас много?заходите ,отметимся,пообщаемся

Добавлено: 19 фев 2018, 12:16
TanyTih
Залезла в другую табличку 2017 года, там только Соф+Дак на 12 нед с рибами
Почему везде по разному пишут) :]75

Отправлено спустя 1 минуту 17 секунд:
zeze-zezё,
zeze-zezё писал(а): 19 фев 2018, 12:12,а теперь упорядочить и обобщить.
Я уже выше упорядочила))) :-)
По хорошему пересдать на генотип бы)))

Re: геп С генотип 1 F3-4 Нас много?заходите ,отметимся,пообщаемся

Добавлено: 19 фев 2018, 12:16
zeze-zezё
Потомушто,есть америкосы и европейцы.

Re: геп С генотип 1 F3-4 Нас много?заходите ,отметимся,пообщаемся

Добавлено: 19 фев 2018, 12:23
TanyTih
zeze-zezё, А кому доверия больше???

Отправлено спустя 4 минуты 11 секунд:
zeze-zezё,
zeze-zezё писал(а): 19 фев 2018, 12:16 европейцы.
Это в европейской табличке)

Re: геп С генотип 1 F3-4 Нас много?заходите ,отметимся,пообщаемся

Добавлено: 19 фев 2018, 12:26
VeraVEK
zeze-zezё, Андрей, а ты почему не пишешь свой вариант схемы для ВераЖизнь - думаю всем интересно будет выслушать и тебя ;]
ВераЖизнь писал(а): 19 фев 2018, 11:46я не описала свою ситуацию...не пойму,как её описывать? что-то я совсем растерялась...
Всё нормально- ты описала, я перенесла сообщения в твою тему- всё гуд :]74