3а нужна помощь

[VeraVEK]

Тема автора - " 3а нужна помощь" и meduzе777 врач предложил -

гепатолог хотела соф+дак....

но я настояла на велософе

Значит она сама сделает свой выбор

[Vitek]

Рибавирин еще со времен интерферонов добавил эффективности к достижению уво.

Вот это уже деловой подход! Хотя статья 2016 года и отражает данные того времени, но какую-то ясность вносит (гугл перевод):
"3 Заключение
В эпоху перорального введения DAA все еще важна роль рибавирина в лечении ВГС, особенно при назначении DAA с низким барьером устойчивости или у пациентов с особенностями, которые затрудняют их лечение. Рибавирин задерживает или предотвращает возникновение резистентности, что в конечном итоге приводит к снижению частоты рецидивов и увеличению вероятности SVR. Рибавирин также позволяет сократить терапию, особенно у пациентов с циррозом, без ущерба для эффективности. Тем не менее, большинство данных, подтверждающих роль рибавирина в эру орального DAA, получены из небольших исследований или подгрупп, которые не имеют статистической значимости. Рибавирин относительно хорошо переносится как часть всех пероральных схем DAA, а частота и тяжесть анемии значительно снижены, и ими легко управлять в отсутствие интерферона."

Покопался в поисках свежих статей об эффективности схемы софвел.
Статья о лечении всех генотипам с/без цирроза: https://www.sciencedirect.com/science/a ... via%3Dihub
Гугл-перевод фрагмента:
"Наблюдаемое отсутствие клинической пользы для рибавирина (в большинстве генотипов HCV) в этом анализе согласуется с результатами других исследований других схем, таких как ледипасвир плюс софосбувир [27] и симепревир плюс софосбувир [28] . В объединенном анализе исследований ASTRAL влияние базовых резистентных замещений (RAS) на частоту SVR12 было более выраженным у пациентов с генотипом 3 (88% для пациентов с базовым RAS по сравнению с 97% для пациентов без базовых RAS), по сравнению с другими генотипы [29] . Рибавирин может действовать, задерживая или предотвращая появление RAS, что может объяснить наблюдаемую ценность добавления рибавирина у пациентов с генотипом 3 в нашем анализе [30]., Хотя эта теория нуждается в дальнейшем подтверждении в более крупных исследованиях, Американская ассоциация по изучению заболеваний печени (AASLD) и Американское общество по инфекционным болезням (IDSA) рекомендуют добавлять рибавирин в софосбувир плюс велпатасвир у всех пациентов с генотипом 3, у которых цирроз или опыт предыдущего лечения с исходными заменами Y93 [31]" .

Статья о лечении ГТ3 с циррозом схемами софвел с/без рибавирина: https://www.gastrojournal.org/article/S ... nih.gov%2F
Гугл перевод фрагмента:
"Результаты
Общие показатели SVR12 составили 91% (92 из 101; 95% ДИ 84–96) для группы софосбувир-велпатасвир и 96% (99 из 103; 95% ДИ 90–99) для группы софосбувир-велпатасвир плюс рибавирин. В группе софосбувир-велпатасвир меньшая доля пациентов с исходными замещениями, связанными с резистентностью (RAS) в неструктурном белке 5A (NS5A), достигла SVR12 (84%), чем пациенты без (96%). В группе софосбувир-велпатасвир плюс рибавирин базовые значения RAS имели меньший эффект на долю пациентов с SVR12 (96% для пациентов с исходным уровнем RAS; 99% для пациентов без такового). Наиболее частыми нежелательными явлениями (которые имели место у ≥10% пациентов) были астения (12%) в группе софосбувира-велпатасвира и астения (27%), головная боль (24%) и бессонница (12%) в софосбувире– вельпатасвир плюс рибавирин группа."

Отправлено спустя 31 минуту 5 секунд:
Своими словами, для ГТ3 с циррозом добавление рибавирина увеличивало эффективность лечения в целом с 91% до 96%, в том числе:
- для пациентов без устойчивых замен с 96% до 99%;
- для пациентов с устойчивыми заменами с 84% до 96%.

Действительно, в случае с ГТ3 с циррозом рибы помогают преодолевать резистентность. Доказательство этому есть.

[Lsan]

Есть и гайды и есть доктор. Есть выбор, у нас свободная страна

и есть советники бывалые...
Господа, может перенесем все дискуссии в отдельную тему? Чтобы не смущать задавшего вопрос.
И тогда рубитесь там хоть на шашках, хоть на танках? Только не закидывайте модераторов и меня жалобами на взаимные оскорбления.
Высказывайте свои мнения, только обосновывайте их. Задавший вопрос - прислушается ко всем ответам, я думаю. И... примет свое - самое верное решение. Главное - дать людям информацию или отправить туда, где ее можно поискать-почитать.

Вот только зачем лица бить и плеваться?

[Vlip]

Стив, Vitek, Похоже Вы оба на больничном Ой , как много наговорили, пора уже диссертации защищать Вам обоим!
Рискните Ни один врач так не разжовывает ситуэшин со всех сторон, вот чем хорош , наш форум

[Костян40]

Vlip,
Ну на больничном ток Vitek, Кстати он один, цитирует официальные статьи и указывает ссылки на онные, понимая, что в отсутствии мед.образования, доказывать обратное с пеной у рта, как минимум, не порядочно.

. пора уже диссертации защищать Вам обоим

Ну для этого нужно, как минимум, медицинское образование ковырять просторы интернета, для этого маловасто.
ПС.но Vitek, надо отдать должное, он апеллирует официальными медицинскими источниками и читать его , довольно таки, интересно и познавательно. Чего не скажешь о другом

[Стив]

Vitek, пропустил что ты болеешь) Искренне желаю скорейшего и полного выздоровления!
Если брать во внимание:

Высокий фиброз никак не повышает вероятность наличия устойчивых мутаций, откуда взял? По раздельности и вместе высокий фиброз и наличие мутаций уменьшают эффективность лечения, но между собой они никак не (взаимо)связаны.

Своими словами, для ГТ3 с циррозом добавление рибавирина увеличивало эффективность лечения в целом с 91% до 96%, в том числе:
- для пациентов без устойчивых замен с 96% до 99%;
- для пациентов с устойчивыми заменами с 84% до 96%.

Можно ли считать добавление рибавирина, при наличии мутаций, у пациентов с 3 генотипом, повышением эффективности терапии?

Отправлено спустя 18 секунд:
Vlip,

Отправлено спустя 2 минуты 51 секунду:

но Vitek, надо отдать должное, он апеллирует официальными медицинскими источниками и читать его , довольно таки, интересно и познавательно.

Это несомненно так, Виталий умный и хороший собеседник, самодостаточный, и в таких адвокатах как ты не нуждается. Я же вроде просил тебя не мешать, когда умные люди разговаривают?) Ведешь себя как маленький обиженный мальчик, стараясь беспонтово меня уколоть. Завидуй молча! Проходи мимо!

[Костян40]

. Я же вроде просил тебя не мешать, когда умные люди разговаривают

ржунимогу
Эт ты себя к ним причисляешь

беспонтово меня уколоть

уколоть
ПС. сразу вспоминается мультик про алладина

[Стив]

Костян40, не порть тему и дневник ТС. Исчезни)

[Vlip]

Мальчики , сегодня нельзя ругаться


Сегодня же праздник Мира! Наурыз. Праздник обновления и весны! Жизни. Наша жизнь и так скоротечна, и еще ее портить дрязгами не умно!


День равноденствия настал,
Март дарит солнце и тепло.
Навруз к вам в двери постучал
Принес с собою он добро.
Готовьте сладкий сумаляк,
И угощайте вы гостей.
Навруз дает вам добрый знак,
Его встречайте вы скорей.

[Zizu1]

Костян40 писал(а): ↑Есть и гайды и есть доктор. Есть выбор, у нас свободная страна


Свободная страна тогда бы лечились бы дженериками ,приходиться у третьих стран закупать и половина наших врачей не хера не знают