Спасибо форуму от Ларки.

[Gunbarka]

Мутация

Чур меня!

[Стив]

Ларка, но вот основной смысл:

Хотя измерения РНК ВГС проводились в разных лабораториях с использованием нижнего предела количественного определения <25 МЕ / мл в качестве меры вирусологического ответа, 85,7% участников достигли быстрого вирусологического ответа и 99,3% - вирусологического ответа в конце лечения. Устойчивый вирусологический ответ через четыре недели после лечения (SVR4) составил 94%, а SVR12 - 90%. Только два пациента из 448 были потеряны для наблюдения.

Вирусологический рецидив после лечения был наиболее очевидным у людей с генотипом 3; только 82% пациентов с генотипом 3 (83 из 101) достигли SVR12, по сравнению с 91% пациентов с генотипом 1 (275 из 301), 100% с генотипом 2 (28/28), 91% с генотипом 4 (10/11) и 100% генотипов 5 и 6 пациентов (7/7).

Доктор Фримен обвинял в недостаточном лечении во многих случаях рецидива, особенно для пациентов с генотипом 3. Вирусная нагрузка, по-видимому, снижается быстрее у пациентов с генотипом 1, получавших софосбувир и даклатасвир, по сравнению с генотипом 3, что заставляет доктора Фримена предположить, что даже у ранее необработанных пациентов с генотипом 3 без цирроза может потребоваться 16 недель приема софосбувира и даклатасвира для достижения излечения ,

Риск рецидива или неудачи лечения был четко предсказан вирусологическим ответом после 24-го дня. Если у пациента все еще была обнаруживаемая РНК HCV за пределами этой точки (выше нижнего предела обнаружения, или> LLOD), у них было в два раза больше шансов на неудачу. достичь SVR12 (отношение шансов 1,91, 95% ДИ 1,11-3,30, р = 0,02). Доктор Фримен предположил, что усиление лечения в это время для пациентов с обнаруживаемой вирусной нагрузкой ВГС будет более экономически эффективным, чем составление схемы спасения.

[Vitek]

Стив, у Фримена про рибы ни слова.
И не так все однозначно у него насчет продления. Если вкратце, то основной его посыл - если не получили "минус" на 4-ой неделе, то вместо дальнейшего бегания по лабам советует просто продлиться на 1 месяц.
Для несведущих: доктор Фримен - "лицо" одного из сайтов по продаже дженериков в развитые страны.

[Gunbarka]

Стив, а как два пациента были потеряны? :]08 При каких обстоятельствах?

[Vitek]

Gunbarka, от них не было получено дальнейших данных. А вообще это же гугл-перевод)))

[Стив]

у Фримена про рибы ни слова.

Зато в aasld есть: До получения дополнительных данных касательно оптимальной терапии для пациентов с исходной заменой Y93, для 
пациентов с циррозом, рекомендуется добавление рибавирина.

Отправлено спустя 1 минуту 43 секунды:

а как два пациента были потеряны?  При каких обстоятельствах? 

вышли покурить и не вернулись

[Vitek]

пациентов с циррозом

А разве у ТС цирроз?

[Gunbarka]

Vitek,

[Стив]

Vitek, кроме того, рибавирин если и не угнетает мутации, то препятствует их репликации и уменьшает вероятность рецидива после лечения.

[Vitek]

Не выдержала, метнулась в аптеку. Ваше мнение перевесило мои сомнения. Неожиданный поворот. Хотя все продавцы твердили. что с моим количеством проблем не будет. Привет, рибавирин!

Ларка, а у тебя и нет никаких проблем. Ты с врачом лечишься?

[Стив]

А разве у ТС цирроз?

Цирроза нет, конечно, но теоретически мутации могут быть. Иначе откуда у пациентов без цирроза такая низкая эффективность при наличии мутаций?

[Vitek]

Vitek, кроме того, рибавирин если и не угнетает мутации, то препятствует их репликации и уменьшает вероятность рецидива после лечения.

Доказательства в студию, плз, с конкретными цифрами для случая ТС.
Ты же сам с неоднократно писал, что американские рекомы - наиболее адекватные и подходящие под наши реалии. А в них для случая ТС - 12 недель без рибавирина.

[Gunbarka]

вышли покурить и не вернулись
Понятно всё с ними! Зверобой они курили!

[Стив]

Vitek, почему ты так против продления и усиления? Я пойму, если это политика форума, в твоем лице, для привлечения потенциальных клиентов по перелечиванию на ожидаемом дженерике софвелвокса надеюсь что я глубоко заблуждаюсь. (Это черный юмор)

[Vitek]

теоретически мутации могут быть. Иначе откуда у пациентов без цирроза такая низкая эффективность при наличии мутаций?

Могут, бывают у 10-15%.
А насколько процентов повышает эффективность терапии GT3 с низким фиброзом добавление рибавирина, знаешь?

[Стив]

Доказательства в студию,

http://rupubmed.com/gepatit/115793

Отправлено спустя 3 минуты 52 секунды:
Vitek, я не хочу по новой это все мусолить) информация приведена. Читать все умеют. Каждый сделает для себя выводы. Ведь каждый решает сам, ну или его лечащий врач (с)

[Vitek]

Vitek, почему ты так против продления и усиления? Я пойму, если это политика форума, в твоем лице, для привлечения потенциальных клиентов по перелечиванию на ожидаемом дженерике софвелвокса надеюсь что я глубоко заблуждаюсь.

Ты что, перебрал зверобоя?
У форума одна политика - помочь вылечиться. Я не являюсь владельцем этого ресурса, а также не занимаюсь продажей лекарственных препаратов или рекламой их продавцов. Функции модератора - на общественных началах следить за соблюдением правил форума. Во всем остальном модераторы - обычные форумчане, и в темах выражают свое личное мнение.

По сабжу - я не против продление и усиления, когда это действительно необходимо и может реально помочь. Но я против предоставления неполной информации, выдергиванием кусков из научных статей и их интерпретации посредством гугл-перевода и пр., а также рекомендаций по лечению людьми без соответствующего медицинского образования.

[Стив]

Для несведущих: доктор Фримен - "лицо" одного из сайтов по продаже дженериков в развитые страны.

Ну да, который с докладом на международном конгрессе выступал. Ну то случайность, так-то он по подъездам ходит - софдак предлагает
И именно он ведет на дженериках, а не на оригиналах.

[Vitek]

К 6 неделе количество может вырасти, поэтому лучше не ждать.

осталось 3 дня до конца 6 недели. подключила! пить так пить

Даже не возьмусь комментировать...

Ларка, гемоглобин когда последний раз проверяла?

[Стив]

Если вкратце, то основной его посыл - если не получили "минус" на 4-ой неделе, то вместо дальнейшего бегания по лабам советует просто продлиться на 1 месяц.

Доктор Фримен обвинял в недостаточном лечении во многих случаях рецидива, особенно для пациентов с генотипом 3. Вирусная нагрузка, по-видимому, снижается быстрее у пациентов с генотипом 1, получавших софосбувир и даклатасвир, по сравнению с генотипом 3, что заставляет доктора Фримена предположить, что даже у ранее необработанных пациентов с генотипом 3 без цирроза может потребоваться 16 недель приема софосбувира и даклатасвира для достижения излечения ,

По-моему все четко сказано. И ты еще меня обвиняешь в додумывании и чтению между строк)

Отправлено спустя 2 минуты 6 секунд:

Ты что, перебрал зверобоя?
У форума одна политика - помочь вылечиться. Я не являюсь владельцем этого ресурса, а также не занимаюсь продажей лекарственных препаратов или рекламой их продавцов. Функции модератора - на общественных началах следить за соблюдением правил форума. Во всем остальном модераторы - обычные форумчане, и в темах выражают свое личное мнение.

Ну этож юмор, хоть и черный)

Отправлено спустя 5 минут 23 секунды:

Даже не возьмусь комментировать...

Я подумал она только сдала на 4 неделе, здесь не понял, да. Нагрузка плавает. Есть уверенность, что она не повысится и что это не мутации?

Отправлено спустя 16 минут 38 секунд:

а также рекомендаций по лечению людьми без соответствующего медицинского образования.

Ну даже Карпов, с мед образованием, не против добавления рибавирина с 3 ген без фиброза на софвеле, для подстраховки, для повышения эффективности терапии, а ты без образования - против.
А на софдаке тем более это существенно может быть оправданно.