Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Дневники людей, проходящих противовирусную терапию. Сообщаем о ходе терапии, обсуждаем побочки, задаём вопросы прошедшим через всё это, делимся своим опытом

Модераторы: VeraVEK, Vitek, Werwert, Модераторы

Дмитрий1982
,
,
Сообщения: 378
Зарегистрирован: 14 янв 2020, 20:33
Генотип: 3 a-b
Откуда: Нижний Новгород
Gender:
Возраст: 41

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2750855Сообщение Дмитрий1982

Ирина1962 писал(а): 03 мар 2022, 17:15Дмитрий1982,
Абрамовичу привет!
Попрошу Владимира Владимировича привет от вас передать - сам я слишком занятой :]troll
37л, 3 a/b, 2,1х10*6 Коп/мл.
алт350 аст190
01.07.19 старт Велпанат 12нед.
26.07.19 - 3,1х10*2 МE/мл.
27.09.19 - алт49 аст39
27.11.19 - 1,4х10*6 МЕ алт168 аст109
Фиброз F3
2022 - алт367 аст193 - 4,2х10*6МЕ
Y-93H
Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 10735
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Gender:
Возраст: 51

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2750858Сообщение Vitek

Дмитрий1982, в целом, верно, но дело не в дозировке вела или дака. Основные устойчивые мутации в NS5A одинаковы и для дака, и для вела. Но в плане преодоления резистентности вел сильнее дака. Точных цифр под рукой нет, найду - скину.
Т.е., даже при ее наличии, шансы у вела намного выше, чем у дака, но все равно очень далеки от 100%.
Поэтому для перелечивания рекомендуются тройные схемы, способные и перекрыть все три региона белков вируса гепСа, и преодолеть резистентность в той или иной группе белков.
Например, входящий в Мавирет пибрентасвир тоже направлен на ингибирование белка NS5A, но он намного лучше преодолевает резистентность по сравнению с даком и велом, а даже если и проседает (что редкость), то (при применении схемы соф+мавирет) "вытягивают" соф и глекапревир, бьющие по остальным двум из основных белков, необходимых для репликации вируса.
И софвелвокс, несмотря на входящий в него вел, так же эффективен при резистентности в NS5А за счет софа и вокса.

Схема же софвел+рибы бьет только по двум белкам, и при резистентности одного из них эффективность значительно снижается.
При перелечивании неудачи на ППД эту схему рекомендуется назначать при недоступности "тройных" схем (до появления софвела перелечивали софдак+рибы; эффективность при резистентности в NS5A была еще ниже, хотя и не нулевая).
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001
Дмитрий1982
,
,
Сообщения: 378
Зарегистрирован: 14 янв 2020, 20:33
Генотип: 3 a-b
Откуда: Нижний Новгород
Gender:
Возраст: 41

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2750874Сообщение Дмитрий1982

Vitek, Я выше примерно о том же и писал. Сама суть моих выводов была в том, что имея устойчивость хоть на дак, хоть на вел, перелечивать всё равно соф+вел на 24 недели +рибы (везде пишут сомнения в необходимости рибов - только при циррозе). а по фактам получается, что перелечивание идет в основном на соф+риб, т.к. и дак и вел становятся слабоваты.
Но!
Я и писал о том, что в связи с заварухой в стране могу вообще ничего не получить и поэтому, прочитав второй ответ в докторском, пришел к выводам, что лучше велпанат в руках, чем мавирет в небе :]troll
Уже писал выше и в докторском, что готов пожертвовать 60 К + на полугодовой курс с расчетом на откат фиброза и последующей постановкой в лист ожидания на мавирет. А если при этом у меня еще и есть шансы придавить моего соседа, то я вообще рад)))
Главное, что меня успокоили, что на соф не бывает устойчивости)
P.S.
Конечно, если бы я мог ездить везде - первым делом бы поехал к врачам и натолкал по полной. Пока не выдали бы мне - не успокоился. Но это в теории, а пока я от дома больше чем на пару км не отъезжаю...
Даже если мне скажут - приезжай за мавиретом - что отвечу? Не могу, потому что ПА?
37л, 3 a/b, 2,1х10*6 Коп/мл.
алт350 аст190
01.07.19 старт Велпанат 12нед.
26.07.19 - 3,1х10*2 МE/мл.
27.09.19 - алт49 аст39
27.11.19 - 1,4х10*6 МЕ алт168 аст109
Фиброз F3
2022 - алт367 аст193 - 4,2х10*6МЕ
Y-93H
Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 10735
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Gender:
Возраст: 51

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2750877Сообщение Vitek

Дмитрий1982 писал(а): 03 мар 2022, 21:51везде пишут сомнения в необходимости рибов - только при циррозе
При перелечивании софвелом рибы обязательны!

Отправлено спустя 5 минут 45 секунд:
Дмитрий1982 писал(а): 03 мар 2022, 21:51а по фактам получается, что перелечивание идет в основном на соф+риб, т.к. и дак и вел становятся слабоваты.
Дак и вел и все равно могут сработать с той или иной эффективностью и при резистентности. Это зависит и от того, сколько именно резистентых мутаций (в % от общего числа всех штаммов) имеется в момент лечения, и от иммунки. Проверить все это, правда, невозможно.
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001
Дмитрий1982
,
,
Сообщения: 378
Зарегистрирован: 14 янв 2020, 20:33
Генотип: 3 a-b
Откуда: Нижний Новгород
Gender:
Возраст: 41

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2750879Сообщение Дмитрий1982

Ну иммунитет у вичевых как-то проверяют же. Слышал, что в % соотношении. Знакомая пару лет назад умерла от пневмонии, так у нее говррили, что 14% было и типа это очень мало. Сам не вникал конечно.
Нет предпочтений по рибам? Может есть какие типо очищенные? Чтобы побочек от них поменьше было...
37л, 3 a/b, 2,1х10*6 Коп/мл.
алт350 аст190
01.07.19 старт Велпанат 12нед.
26.07.19 - 3,1х10*2 МE/мл.
27.09.19 - алт49 аст39
27.11.19 - 1,4х10*6 МЕ алт168 аст109
Фиброз F3
2022 - алт367 аст193 - 4,2х10*6МЕ
Y-93H
Аватара пользователя
Простой
..
..
Сообщения: 2848
Зарегистрирован: 22 мар 2020, 15:58
Генотип: 2
Откуда: Город Грехов
Gender:

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2751886Сообщение Простой

Дмитрий1982, :]49 не знаю читал ты в AASLD про резистентность,в принципи ничего нового но все же.Последнее обновление 5 октября 2021.
https://www.hcvguidelines.org/evaluate/resistance
Ген 2,софдак 12 недель(Zydus),старт 13.02.20 финиш 06.05.20 F2-F3(2020).Через 1.5 года после ПВТ-F2. 7.7кпа.Еще через год (2023) врвп 1-й стадии,цирроз17кпа.Еще через год(2024),соноэластография 12.1КПА,F4.УВО 3г.10мес.
Дмитрий1982
,
,
Сообщения: 378
Зарегистрирован: 14 янв 2020, 20:33
Генотип: 3 a-b
Откуда: Нижний Новгород
Gender:
Возраст: 41

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2752148Сообщение Дмитрий1982

В общем пока меня везде послали нах... тормознули:
1. В минздраве - позвоните, вот номер, позвоните вот номер, попробуйте сюда, попробуйте туда, итог - решайте через больницу...
2. В инфекционке - программа федеральная, деньги через Мск., сдавать анализов 2 листа и ждать... Возможно предложат ферроны, но вы всегда можете отказаться. Лучше ложитесь в стационар, хотя у нас больница переделана в госпиталь по ковид-19...
Писец... Мавирет - херет мне :]71

Отправлено спустя 1 минуту 9 секунд:
3. В спидушном центре - без проблем, если бы у вас была коинфекция ВИЧ...
Мне что, вичем заразиться, чтобы мавирет выбить?
37л, 3 a/b, 2,1х10*6 Коп/мл.
алт350 аст190
01.07.19 старт Велпанат 12нед.
26.07.19 - 3,1х10*2 МE/мл.
27.09.19 - алт49 аст39
27.11.19 - 1,4х10*6 МЕ алт168 аст109
Фиброз F3
2022 - алт367 аст193 - 4,2х10*6МЕ
Y-93H
Аватара пользователя
Простой
..
..
Сообщения: 2848
Зарегистрирован: 22 мар 2020, 15:58
Генотип: 2
Откуда: Город Грехов
Gender:

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2752156Сообщение Простой

Дмитрий1982, мне облздрав ответил четко-"По результатам проведенного обследования врачом-инфекционистом
ГУЗ "КБСМП N 15" Вам рекомендована госпитализация в государственное бюджетное учреждение здравоохранения
"Волгоградская областная клиническая инфекционная больница N 1 "от чего Вы воздержались.Приложением N 6 к Территориальной программе утверждены перечни групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Вы имеете право на бесплатное обеспечение льготными
лекарственными препаратами по категории заболевания "гепатит С".
Врачом-инфекционистом ГУЗ "КБСМП N 15' Вам рекомендовано
соблюдение диеты, терапия лекарственным препаратом "Даклатасвир",
который входит в перечень приложения N 6 к Территориальной
программе.
Также Вам рекомендован прием лекарственного препарата
"Софосбувир", который не входит в перечень приложения N 6
к Территориальной программе по категории заболевания "гепатит С",
в связи с чем обеспечение Вас указанным лекарственным препаратом
не представляется возможным.
Информируем Вас о том, что обеспечение лекарственным
препаратом "Даклатасвир" осуществляется по разнарядке главного
внештатного специалиста по инфекционным болезням Облздрава.
Согласно пояснениям, представленным администрацией
ГУЗ "КБСМП N 15",06.04.2020 посредством телефонной связи
Вы приглашены на амбулаторный прием к врачу-инфекционисту данной
медицинской организации с целью оформления направления
на консультацию к главному внештатному специалисту по инфекционным
болезням Облздрава Е.А.Хлопотовой для определения тактики дальнейшего лечения."

Отправлено спустя 35 секунд:
Дмитрий1982, а у тебя какие-то непонятки а не четкие ответы с минздрава и инфекционки :]77 .
Ген 2,софдак 12 недель(Zydus),старт 13.02.20 финиш 06.05.20 F2-F3(2020).Через 1.5 года после ПВТ-F2. 7.7кпа.Еще через год (2023) врвп 1-й стадии,цирроз17кпа.Еще через год(2024),соноэластография 12.1КПА,F4.УВО 3г.10мес.
Дмитрий1982
,
,
Сообщения: 378
Зарегистрирован: 14 янв 2020, 20:33
Генотип: 3 a-b
Откуда: Нижний Новгород
Gender:
Возраст: 41

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2752157Сообщение Дмитрий1982

Я по телефону...
Доехать-то пока проблема. Весенние обострения ПА... Может письменно в минздрав отправить?
37л, 3 a/b, 2,1х10*6 Коп/мл.
алт350 аст190
01.07.19 старт Велпанат 12нед.
26.07.19 - 3,1х10*2 МE/мл.
27.09.19 - алт49 аст39
27.11.19 - 1,4х10*6 МЕ алт168 аст109
Фиброз F3
2022 - алт367 аст193 - 4,2х10*6МЕ
Y-93H
Аватара пользователя
Простой
..
..
Сообщения: 2848
Зарегистрирован: 22 мар 2020, 15:58
Генотип: 2
Откуда: Город Грехов
Gender:

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2752159Сообщение Простой

Дмитрий1982,
Дмитрий1982 писал(а): 11 мар 2022, 13:17 Может письменно в минздрав отправить?
так я и писал письмо на мыло но не в минздрав а в облздрав,и ответ пришел на мыло ,и в почтовый ящик в бумажном виде.
Ген 2,софдак 12 недель(Zydus),старт 13.02.20 финиш 06.05.20 F2-F3(2020).Через 1.5 года после ПВТ-F2. 7.7кпа.Еще через год (2023) врвп 1-й стадии,цирроз17кпа.Еще через год(2024),соноэластография 12.1КПА,F4.УВО 3г.10мес.
Дмитрий1982
,
,
Сообщения: 378
Зарегистрирован: 14 янв 2020, 20:33
Генотип: 3 a-b
Откуда: Нижний Новгород
Gender:
Возраст: 41

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2752160Сообщение Дмитрий1982

Годно. Спс. Погнал составлять.
37л, 3 a/b, 2,1х10*6 Коп/мл.
алт350 аст190
01.07.19 старт Велпанат 12нед.
26.07.19 - 3,1х10*2 МE/мл.
27.09.19 - алт49 аст39
27.11.19 - 1,4х10*6 МЕ алт168 аст109
Фиброз F3
2022 - алт367 аст193 - 4,2х10*6МЕ
Y-93H
Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 30692
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Gender:

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2752164Сообщение VeraVEK

Всем привет! :]49 :]80
Простой, :]74 :]75
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Аватара пользователя
Простой
..
..
Сообщения: 2848
Зарегистрирован: 22 мар 2020, 15:58
Генотип: 2
Откуда: Город Грехов
Gender:

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2752165Сообщение Простой

VeraVEK, привет :]49
Ген 2,софдак 12 недель(Zydus),старт 13.02.20 финиш 06.05.20 F2-F3(2020).Через 1.5 года после ПВТ-F2. 7.7кпа.Еще через год (2023) врвп 1-й стадии,цирроз17кпа.Еще через год(2024),соноэластография 12.1КПА,F4.УВО 3г.10мес.
Дмитрий1982
,
,
Сообщения: 378
Зарегистрирован: 14 янв 2020, 20:33
Генотип: 3 a-b
Откуда: Нижний Новгород
Gender:
Возраст: 41

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2752166Сообщение Дмитрий1982

Я уж думаю может с вичем как-то подмутить? Ну там договориться. Но ведь и в центре попросят подтверждение анализа...
37л, 3 a/b, 2,1х10*6 Коп/мл.
алт350 аст190
01.07.19 старт Велпанат 12нед.
26.07.19 - 3,1х10*2 МE/мл.
27.09.19 - алт49 аст39
27.11.19 - 1,4х10*6 МЕ алт168 аст109
Фиброз F3
2022 - алт367 аст193 - 4,2х10*6МЕ
Y-93H
Аватара пользователя
Простой
..
..
Сообщения: 2848
Зарегистрирован: 22 мар 2020, 15:58
Генотип: 2
Откуда: Город Грехов
Gender:

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2752189Сообщение Простой

Дмитрий1982,
Дмитрий1982 писал(а): 11 мар 2022, 14:08Я уж думаю может с вичем как-то подмутить?
до мутишься что все двери перед тобой закроют,если уж и мутить то что б наверняка,что б не лохануться.
Ген 2,софдак 12 недель(Zydus),старт 13.02.20 финиш 06.05.20 F2-F3(2020).Через 1.5 года после ПВТ-F2. 7.7кпа.Еще через год (2023) врвп 1-й стадии,цирроз17кпа.Еще через год(2024),соноэластография 12.1КПА,F4.УВО 3г.10мес.
Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 30692
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Gender:

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2752809Сообщение VeraVEK

Дмитрий1982, привет!
Давай, действуй уже и с напором, по-полной :]bee
Уже и ковидные меры снимают потихоньку, а где и совсем :]75
Я думаю, что если ты предоставишь все необходимые анализы, обследования, ПЦРки на первой терапии и результаты резистентности, то должны дать Мавирет :]74
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Дмитрий1982
,
,
Сообщения: 378
Зарегистрирован: 14 янв 2020, 20:33
Генотип: 3 a-b
Откуда: Нижний Новгород
Gender:
Возраст: 41

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2752812Сообщение Дмитрий1982

Я их маму рот е... :]troll
Нажрусь колес и поеду лично - скажу -"Я сцуко отсюда без мавирета не уеду! Вызывайте головастиков - пусть мне по почкам надают, иначе палатку тут прям во дворе разобью!"
Телекомпании никто не отменял)))
37л, 3 a/b, 2,1х10*6 Коп/мл.
алт350 аст190
01.07.19 старт Велпанат 12нед.
26.07.19 - 3,1х10*2 МE/мл.
27.09.19 - алт49 аст39
27.11.19 - 1,4х10*6 МЕ алт168 аст109
Фиброз F3
2022 - алт367 аст193 - 4,2х10*6МЕ
Y-93H
Дмитрий1982
,
,
Сообщения: 378
Зарегистрирован: 14 янв 2020, 20:33
Генотип: 3 a-b
Откуда: Нижний Новгород
Gender:
Возраст: 41

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2754241Сообщение Дмитрий1982

Вобщем в минздрав написать-то я написал... Но врят-ли мне мавирет обрыбится - ведь согласно документу из минздрава мне для перелечивания после неудачи на NS5A положен софвел+риб и на 12 недель... Залез также к амерам на офсайт - тоже самое ;]20
Мавирет как альтернатива и не более. Он рассчитан на 1 генотип. Конечно надежду я не оставляю, но ....
Стр. 27
Пациентам с ХВГС (ГТ 1-6) без ЦП или с ЦП (компенсированным и
декомпенсированным) после неэффективной ПВТ препаратами, ингибирующими
NS5А: для перелечивания рекомендуется пангенотипная схема велпатасвир +
софосбувир** 100/400 мг в комбинации с РБВ** (600 – 1200 мг/сут) в течение 24
недель;
Отдельно:
Пациентам с ХВГС (ГТ 1-6) без ЦП или с компенсированным ЦП после
неэффективной ПВТ препаратами, ингибирующими NS3/4А и NS5А: по решению
врачебной комиссии для перелечивания можно рассмотреть #глекапревир +
пибрентасвир** (300/120 мг 1р/д) в сочетании с софосбувиром** (400 мг 1 р/д)
внутрь и/или РБВ** (1000-1200 мг/сут) в течение 12-24 недель. Длительность курса
определяется индивидуально и зависит, в том числе, от стадии фиброза печени и
наличия резистентных к ПППД вариантов ВГС.

В моем случае при личении отсутствовал ns3/4a, поэтому хз с какого перепугу мне захотелось мавирета :]troll
У пендосов тоже самое в последних реках, только + воксилапревир)))
37л, 3 a/b, 2,1х10*6 Коп/мл.
алт350 аст190
01.07.19 старт Велпанат 12нед.
26.07.19 - 3,1х10*2 МE/мл.
27.09.19 - алт49 аст39
27.11.19 - 1,4х10*6 МЕ алт168 аст109
Фиброз F3
2022 - алт367 аст193 - 4,2х10*6МЕ
Y-93H
Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 10735
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Gender:
Возраст: 51

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2754247Сообщение Vitek

Дмитрий1982, комиссия решает, что назначить,и обосновать так, что не придерешься.
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001
Дмитрий1982
,
,
Сообщения: 378
Зарегистрирован: 14 янв 2020, 20:33
Генотип: 3 a-b
Откуда: Нижний Новгород
Gender:
Возраст: 41

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Сообщение: # 2754248Сообщение Дмитрий1982

Ну да. Я боюсь меня и с софвелом пошлют: лично для вас, Дмитрий, у нас на готове всегда лежат пеги :]troll Но как назло и они закончились... Так что идите, потратьте 15к на сбор анализов и приходите. Как раз мы подумаем, как обосновать необходимость вколоть вам интерфероны)))
37л, 3 a/b, 2,1х10*6 Коп/мл.
алт350 аст190
01.07.19 старт Велпанат 12нед.
26.07.19 - 3,1х10*2 МE/мл.
27.09.19 - алт49 аст39
27.11.19 - 1,4х10*6 МЕ алт168 аст109
Фиброз F3
2022 - алт367 аст193 - 4,2х10*6МЕ
Y-93H
Ответить

Вернуться в «Моя антивирусная терапия»