Страница 3 из 45

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 16:41
Vitek
Костян40, на синем же писали, что такое может быть. Да и какая разница, раз HBsAg в минусе.

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 16:50
Костян40
Vitek писал(а): 15 янв 2020, 16:41. на синем же писали, что такое может быть
Может быть в случае потери НВsAg , не более, года назад. Всё остальное лажа гос.лаб
ПС.я тоже с таким столкнулся. ГепВ был в далёком 1996, а в 2014 НВеAb +, при отрицательном антигене

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 16:57
Vitek
Костян40 писал(а): 15 янв 2020, 16:50Может быть в случае потери НВsAg , не более, года назад. Всё остальное лажа гос.лаб
Может у ТС это и произошло год назад. А может, положительный anti-HBe и дольше сохраняется, хз.
Сейчас только гадать можно, и то, разве что из спортивного интереса.

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 17:06
Дмитрий1982
Кто-то может конкретно написать - у меня есть гепВ? Стоит его сейчас бояться и чьо-то координально предпринимать, или он просто типа загашен? На него сдавал 2 раза - до терапии и после. А вот в 2011, в больнице - оказывается был +....

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 17:16
Vitek
Дмитрий1982, это называется "спонтанное излечение". Иммунка поборола вирус. Его остатки могут еще быть в печени, но вылезти уже не смогут.
Ничего по этому поводу предпринимать не надо.
При случае сдай anti-HBsAg (этих антител должно быть чем больше, тем лучше).

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 17:17
VeraVEK
Дмитрий1982 писал(а): 15 янв 2020, 16:14Анализы есть, но какие нужны? До ПВТ были хуже. Сейчас получше.
Какие анализы стали лучше?

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 17:57
Vitek
Дмитрий1982, если в 2011 гепВа у тебя не было, то, возможно, ты подхватил его позже, например, в 2017. Отсюда и тогдашний АЛТ в 600 - могло быть из-за острой стадии гепВ, которая, к счастью, не перешла в хронь. Для давнего хронического гепСа АЛТ 600 - это многовато, хотя тоже может быть. Это только предположение, ни на что уже не влияет.

По гепС. Доктор тебе назначил 12 недель софвела с рибами или 24 без. Это схема полагается при GT3 с циррозом, но иногда ее назначают и при некоторых отдельных его признаках (возможно, доктор принял во внимание низкие тромбоциты - это может быть одним из признаков цирроза). Раз рибы не принимал, то нужно было идти на 24 недели. Динамика вирусной нагрузки здесь не в счет - она могла уйти в "минус" и на самых первых неделях терапии, но курс все равно должен быть пройден весь.
Если же смотрел на вирусную нагрузку, то 410 в самом конце терапии - это многовато для остатков вируса, и в этом случае тоже надо было попробовать идти на 24 недели. Вылечился бы или нет - неизвестно, но шансов, возможно, было бы чуть побольше.

Тромбоциты сейчас какие?

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 17:59
ЕленаР
bobcat2 писал(а): 15 янв 2020, 11:05однажды
bobcat2 писал(а): 15 янв 2020, 11:05бан
Право :-) меня сия перспектива улыбнула

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 18:12
Костян40
Vitek писал(а): 15 янв 2020, 17:16. Его остатки могут еще быть в печени
Они "не могут" а есть, что показывает
Vitek писал(а): 15 янв 2020, 16:31. anti-HBcor суммарные - полож
Вирус всего лишь под контролем иммунной системы. сссDna присутствует в гепатоцитах

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 19:17
Дмитрий1982
В том-то и дело, что положительный анализ был еще в дплеком 1999г. Я у двоюродного брата этим летом спрашивал, он ответил - у нас обоих был гепВ. Диагностировали в 2-х разных местах. Естественно я на него сдал анализ перед терапией - показало, что его нету. Отсюда возник вопрос: куда он девался, раз был??
А он оказывается просто неактивен. И всегда был... Брата уже нет с сентября. :-(
Я просто в противопоказаниях по терапии вычитал, что "коинфекция" гепВ может привести к плохим последствиям... И типа у некоторых пациентов прием велпаната спровоцировал затихший вирус гепВ и всё... Поэтому гоняю сильно...
По тромбоцитам: В 2017г. тромбоциты были 83х10*9/л.,(средний объём 13,2) затем перед терапией -172х10*9/л.(сред. 12,7), а сразу после терапии от 17.09.19. - 189(норма от 150), (сред. 12,5), при норме до 12,0 - т.е. средний чуть завышен.
Т.е. если сейчас выбирать терапию - нужно постоянно контролировать гепВ, чтобы не размножился случайно(не активировался)??? Или такого быть не может, раз у меня он контролируется иммунной системой?

Отправлено спустя 8 минут 43 секунды:
P.S. Сейчас мне 37 лет. Не бухаю и веду трезвый (без пива, и всякой фигни) образ жизни с 23 лет. Вылез из болота в 22 года и после этого были уколы только от скорой и в больнице. К стоматологу ходил 3 года назад (ни до ни после у них не был - нет необходимости). Курить бросил 3 года назад. Не употреблял с 23 лет вообще ничего - даже в новый год и в день рождения. Это называю - БРОСИЛ. Заразиться в принципе после 23 лет было не от кого. Девочек было много, но я был со всеми знаком - в плане: родители, друзья, родственники и образ жизни. Платными не пользовался никогда - и так не отказывали :-)
Поэтому что-то левое (в т.ч. и гепВ) подцепить в период с 23-х лет до сегодня - мне сложновато.

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 19:18
Vitek
Костян40 писал(а): 15 янв 2020, 18:12сссDna присутствует в гепатоцитах
Костян40,
Во-первых, не "присутствует", а "может часто присутствовать":
"ДНК HBV (CccDNA) может часто обнаруживаться в биоптатах печени" (это из рекомов EASL2017, см. перевод https://phc.org.ua/sites/default/files/ ... tion_r.pdf, с. 5) :]troll
Во-вторых, такие нюансы не имеют значения для данного случая.

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 19:28
ИринаФР
Дмитрий1982 писал(а): 15 янв 2020, 19:17 Девочек было много, но я был со всеми знаком - в плане: родители, друзья, родственники и образ жизни. Платными не пользовался никогда - и так не отказывали :-)
Поэтому что-то левое (в т.ч. и гепВ) подцепить в период с 23-х лет до сегодня - мне сложновато.
Гепсу без разницы с кем вы тусовались, девчонки могли и сами не знать что у них есть. Заразиться можно везде ,не зависимо от семьи, родословной и пр. :D

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 19:34
Дмитрий1982
Согласен - девочки могли и не знать. Зато я старался пробивать максимально и выбирать с наименьшей вероятностью. Но если епВ был еще в 98-99г., то и так понятно, что он просто спит. Выжидает, как я понял, пока иммунитет будет слабый (из-за лекарств, или из-за болезней- вирусу пофиг) и тогда у него появится шанс?

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 20:01
123Miha
Дмитрий1982 писал(а): 15 янв 2020, 19:17 В том-то и дело, что положительный анализ был еще в дплеком 1999г. Я у двоюродного брата этим летом спрашивал, он ответил - у нас обоих был гепВ. Диагностировали в 2-х разных местах. Естественно я на него сдал анализ перед терапией - показало, что его нету. Отсюда возник вопрос: куда он девался, раз был??
А он оказывается просто неактивен. И всегда был... Брата уже нет с сентября. :-(
Я просто в противопоказаниях по терапии вычитал, что "коинфекция" гепВ может привести к плохим последствиям... И типа у некоторых пациентов прием велпаната спровоцировал затихший вирус гепВ и всё... Поэтому гоняю сильно...
По тромбоцитам: В 2017г. тромбоциты были 83х10*9/л.,(средний объём 13,2) затем перед терапией -172х10*9/л.(сред. 12,7), а сразу после терапии от 17.09.19. - 189(норма от 150), (сред. 12,5), при норме до 12,0 - т.е. средний чуть завышен.
Т.е. если сейчас выбирать терапию - нужно постоянно контролировать гепВ, чтобы не размножился случайно(не активировался)??? Или такого быть не может, раз у меня он контролируется иммунной системой?

Отправлено спустя 8 минут 43 секунды:
P.S. Сейчас мне 37 лет. Не бухаю и веду трезвый (без пива, и всякой фигни) образ жизни с 23 лет. Вылез из болота в 22 года и после этого были уколы только от скорой и в больнице. К стоматологу ходил 3 года назад (ни до ни после у них не был - нет необходимости). Курить бросил 3 года назад. Не употреблял с 23 лет вообще ничего - даже в новый год и в день рождения. Это называю - БРОСИЛ. Заразиться в принципе после 23 лет было не от кого. Девочек было много, но я был со всеми знаком - в плане: родители, друзья, родственники и образ жизни. Платными не пользовался никогда - и так не отказывали :-)
Поэтому что-то левое (в т.ч. и гепВ) подцепить в период с 23-х лет до сегодня - мне сложновато.
Ха-ха, а девочек то о своем предупреждал? Дартоньян)))

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 20:04
Vitek
Дмитрий1982 писал(а): 15 янв 2020, 19:34Выжидает, как я понял, пока иммунитет будет слабый (из-за лекарств, или из-за болезней- вирусу пофиг) и тогда у него появится шанс?
Нет, риск активации при отрицательном HBsAg есть только в случае приема иммуносупрессивных препаратов.
Что касается возможной активации гепВ во время терапии гепСа, то, в основном, это касается положительного HBsAg. А в твоем случае, при HBsAg-, HBcor total+, это вообще бывает крайне и крайне редко. Если правильно помню, то во всем мире отмечен один случай, и тот под сомнением. Ладно в мире, вон успевшие заглянуть в твою тему ЕленаР и Костян40, с аналогичными твоим данными по гепВ, успешно прошли терапию гепСа без всяких проблем с "реактивацией" гепВ.

В случае ко-инфекции В (и "настоящей", и "латентной") на терапии нужно просто мониторить АЛТ (а его и так обычно мониторят).

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 20:22
Дмитрий1982
Спасибо :-) Выдохнул... Уже успел прочитать, что гепВ неизлечим...
Кстати, по поводу девченок - предохранялся. Но зная точно о гепС - не всегда, т.к. он передается через кровь, а я не настолько "казанова", чтобы до крови...На слова брата летом отреагировал - отмахнувшись - он и сам под кайфом всегда был и возможно не помнил про гепатитВ, или показалось... Оказывается с памятью у него было все в порядке...
Сегодня, начитавшись анализов, которые не мог разобрать - присел нормально - аж дышать тяжко стало...
Оказывается не все так и плохо. Я так понимаю, что прививку мне от гепВ делать не нужно?

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 20:40
Vitek
Не нужно.

Отправлено спустя 2 минуты 18 секунд:
Про гепВ можно забыть. И заразиться им ты не можешь. И заразить (при отр. ПЦР ДНК) тоже.

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 20:56
Плутька
Vitek писал(а): 15 янв 2020, 20:40Не
Vitek писал(а): 15 янв 2020, 20:40нужно
Это почему это? Объясните,пжлст!

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 20:59
Vitek
Плутька, переболевшему гепВ прививка не нужна - вырабатывается собственный иммунитет, а все еще болеющему - бесполезна.

Re: Как я пролетел с терапией "Velpanat"

Добавлено: 15 янв 2020, 21:01
Плутька
Vitek писал(а): 15 янв 2020, 20:59иммунитет
Понятно теперь.