Генотип 3 a/b у кого-нибудь есть такой?

[kati32]

Добрый День! Сегодня получила анализы на генотип, оказался 3 a/b (так и написано: генотип-3, а в примечании 3a/b).
Подскажите, что это значит? Разве бывает одновременно a и b.... На вир. нагрузку пока не сдавала. ПЦР естественно +. Какая терапия подходит для такого генотипа? И реально вообще обращаться в поликлинику к инфекционисту? Или сразу к гепатологу, только вот не знаю куда..... я из Москвы, подскажите пожалуйста.

[Alemadasja]

kati32, есть у нас обладатели 3аб генотипа, и немало.
Вирусную нагрузку проверять нет смысла, пока не начнешь терапию. Нагрузку проверяют непосредственно перед первым уколом, чтобы следить за динамикой падения.
Москвичей тут много, походи по форуму, зайди в Знакомства, зайди в темку по врачам и клиникам тут: viewforum.php?f=38

Терапия для любого генотипа одинаковая: интерферон+рибавирин, 3 генотип лечится 24 недели.
При обращении к инфекционисту многие анализы должны быть бесплатные, если у тебя есть полис. Почитай, к какому инфекционисту или гепатологу советуют обратиться в Москве.

[Alexsandr49]

И реально вообще обращаться в поликлинику к инфекционисту? Или сразу к гепатологу, только вот не знаю куда..... я из Москвы, подскажите пожалуйста.

Привет! Очень даже реально! В своей поликлинике обращаетесь к инфекционисту, либо к участковому терапевту и берете направление в Гепцентр. Там вы попадете уже к квалифицированному гепатологу. Все дальнейшее лечение обсуждаете уже с ним...

[kati32]

Спасибо большое за поддержку! Просто еще Алт 208 и Аст 95 вот что пугает, собираюсь начинать терапию.

[Alemadasja]

kati32, повышенное алт, как правило, говорит о вирусной активности. Первым делом узнай состояние печени, т.е. нужно сделать фиброскан или биопсию. Гепатолог должен тебя направить. Пока будешь ждать первый прием, почитай форум, прежде всего теорию, чтобы понимать врача и оценить его адекватность. Ну и нам потом расскажи, что он тебе наговорил :)

[kati32]

Да, спасибо, с Вами обязательно посоветуюсь, какую терапию назначит и т. д.

[Alemadasja]

kati32, у нас тут на ТЫ

[kati32]

Пришла в поликлинику - инфекционист на обучении до 31 октября.... что делать то? у меня трансы Алт 208 Аст 95 это не критично? Пока сделала от безысходности УЗИ - патологий не обнаружено, печень не увеличена, понимаю, что не фиброскан, но все же.. Урсосан пить только под наблюдением врача можно?

[Alemadasja]

kati32, ничего не делать, можешь немного пособлюдать диету, типа пареное-вареное, трансы упадут. За 2 недели ничего с твоей печенью не будет, трансы высокие конечно, но это не критично. Просто говорят о активном вирусном процессе в печени. Плюс может накосячила питанием перед анализами? Алкоголь исключаем и ждем приема врача, многие годами и даже десятилетиями ничего не знают о гепатите.
Урсосан - а зачем он тебе? с желчным все в порядке?

[kati32]

С желчным в порядке, вообще на узи все внутр. органы в норме. Урсосан вроде как трансы снижает. Кстати, если нет воспаления печени возможны такие высокие показатели? Я просто новичок, вопросов - море.. Алкоголь не употребляю вообще, да и жирное не ем. Вот и боюсь, не обострение ли?

[Alemadasja]

kati32, вдох-выдох и успокоиться :) "Вроде как трансы снижают" многие гепапротекторы, в том числе и фосфиглив, гептрал и т.д. Но могут и поднять, такие случаи тоже бывают. Имхо - просто так не нужно это глотать, деньги на ветер. Урсосан можно пить в случае неправильного оттока желчи, имхо. Оно тебе надо?
Узи мало информативно, поэтому при гепСе его во внимание особо и не берут.
Если есть гепатит, значит и есть воспаление вызванное вирусом hcv. Печеночные трансы первым делом говорят о вирусной активности. Но бывает и так, что трансы в норме, а фиброз все равно поступает, так что это не 100% показатель.
Имхо - нет в нашем деле понятия "обострение", есть повышение вирусной активности, вызванное какими-то внешними и внутренними фактами. Кстати, нервы и стресс тоже повышают трансы. Успокойся и читай форум, прежде всего теорию.
Откуда уверенность, что заражение с 2010 года? была замечена острая фаза?

[kati32]

У мужа был гепатит С, нашли в 2009 году, я сдавала в 2009 г. ПЦР "не обнаружено" В 2010 г. отметила плохое самочувствие и небольшое пожелтение белков глаз, сдала ПЦР +. В 2008, когда сдавала на антитела (при беременности) показал 0,02. Вот и думаю теперь, что это за 0,02. Врач ничего не сказала, а я тогда и не знала, что вообще такое гепатит С.

== 15 окт 2012, 19:01 ==

Просто я так думаю, что в 2010 г. это и была острая фаза, я вообще думала, что это грипп сначала, не придала значения, никакие АЛТ, АСТ не сдавала, только спустя 5 мес. "задумалась" а мож. гепатит.... и точно. Насторожила желтизна глаз, работала безвылазно и как то не до этого было....

[Alemadasja]

а у мужа какой генотип? такой же?
неужто половой путь передачи? больше ни на что не грешите?

[kati32]

Нет, у мужа был 1b, наркоманил так сказать, разошлись с ним еще до того, как я узнала, что у него гепатит. В том то все и дело, что не совсем понятно откуда.... девушка не "гулящая", наркотики не употребляла никогда, да и боюсь их как огня, благо еще в детстве запугали....

[ЦвятОчек]

Катя, привет! Я бы не стала дожидаться инфекциониста из отпуска, пошла бы к терапевту, показала бы высокие трансы и попросила бы выдать направление к гепатологу. Что зря время терять, гепатолог (бесплатный, по ОМС) тебя сразу не примет - к нему по записи, потом он попросит тебя сдать анализы - тоже время, потом на повторный прием к гепатологу, знаю по личному опыту - время много может пройти до сути дела.

[kati32]

А разве терапевт может дать направление к гепатологу в инф. больницу? Мне надо в 1-ую. У нас терапевт вообще "НИКАКАЯ". Я когда к ней пришла с трансами 254 на 55 она сказала: Ну попейте Гепа Мерц! Даже к инфекционисту не направила....... я сама к нему пошла, догадалась.. Так что от нее ждать направление.... она по русски еле говорит... Если бы не интернет и форум, я бы так и ела Гепа Мерц.... Схожу попробую конечно.

[Alexsandr49]

Катя, привет! Я бы не стала дожидаться инфекциониста из отпуска, пошла бы к терапевту, показала бы высокие трансы и попросила бы выдать направление к гепатологу. Что зря время терять, гепатолог (бесплатный, по ОМС) тебя сразу не примет - к нему по записи, потом он попросит тебя сдать анализы - тоже время, потом на повторный прием к гепатологу, знаю по личному опыту - время много может пройти до сути дела.

Полностью согласен! Кати я же вам писал выше о терапевте(участковый)!
Именно он и дает! Все из собственного опыта! Я живу в САО(Северный округ)...
Поэтому по прописке 1 КИБ...Не теряйте время. Как правило инфекционист при
поликлинике полный 0(ноль) не имеющий права даже выписывать льготные лекарства!
Все через терапевта, вопросы ЖКТ(к коим относится печень)-его епархия.
Вам не нужна квалификация терапевта! От нее нужна только бумажка!!!
Направление!!! Не пейте ни какие Гепа-Мерцы... Нужна чистая клиническая картинка!

PS. Идите к тому кто говорит по русски-Зав...Зам... и другие...

[kati32]

Спасибо большое за ответы! Завтра же пойду брать направление, а то самой уже тошно, нервы на пределе, а кто-нибудь знает, в 1-ой инфекционной делают биопсию? Или лучше платно фиброскан?

[Alexsandr49]

Все с врачом... Вся тактика лечения(если таковое понадобится)!
Там все делают, а что не понятно подскажут где сделать.
И форум опять же поможет ближе к Теме...
На ближайшие пару недель у вас задача есть!!!

[ЦвятОчек]

Кать, правильно Александр написал - " с нее только бумажка". И еще, я в таких ситуациях говорю: "вы врач и обязаны содействовать пациенту, а не препятствовать" и тыкай ей в глаза высокими трансами. Всегда срабатывало. ПС: я тоже в 1ИКБ наблюдаюсь. Биопсию там делают: 1)бесплатно: надо постоять на нее в очереди и когда очередь подойдет, лечь дня на 3-4 в больницу. 2) платно: год назад я делала, стоило 9 т. руб., очереди нет, находишься там пол-дня. Спарашивай, если что-то еще интересно будет.