Фликер вопросы сердечно-сосудистые

[Flicker]

Зокардис 7.5 1т утром
Симгал 20 мг 1т вечером
Кораксан 5 мг 1т вечером
Лопирел 75 мг 1т утром
Предизин 35 мг по 1т утром и вечером
Конкор 5 мг по 1т утром и вечером
Глюкофаж 500 мг утром и вечером
Диувер 20 мг 1т утром
Моночинкве 50 мг 1т утром за час до завтрака
Омакор по 1 капсуле утром и вечером

Эглонил или тералиджен чередуя курсами, чтобы не было инфаркта от одного чтения новостей

По потребности мезим-форте, церукал или мотилак, но-шпа, рутацид, имован или донормил, или мелаксен. В катастрофических случаях использую кетанов, как сейчас при остеомиелите.

[bobcat2]

Пара великолепных лекций д.м.н. Арутюнова об осложнении и исходе практически всех сердечно-сосудистых заболеваний- хронической сердечной недостаточности ( ХСН ).

phpBB [video]

phpBB [video]

[bobcat2]

phpBB [video]

phpBB [video]

[сунь ху чай]

Прошу прощения, что залез на вашу тему, ровным счётом ничего не соображая в сердечных делах.

40-летний родственник сказал, что у него эхокардиография обнаружила утолщение сердечной мышцы. Это опасно? и что делать дальше?

[bobcat2]

Прошу прощения, что залез на вашу тему, ровным счётом ничего не соображая в сердечных делах.

40-летний родственник сказал, что у него эхокардиография обнаружила утолщение сердечной мышцы. Это опасно? и что делать дальше?

Будьте добры, скан протокола ЭхоКГ. После этого будет ответ.

[сунь ху чай]

Созвонился с родственником, он в ЯНАО живёт и работает. Там господа работодатели раз в год своих рабов обследуют.
Ничего не нашли кроме этого и сказано было словами.
Хотелось бы знать, бить тревогу или само рассосётся.

[Flicker]

Не рассосется, бить тревогу. Будет только хуже, а сейчас можно принять меры для замедления развития патологии. Откуда, ты думаешь, берутся внезапные смерти мужиков в 40 - 50 лет?

== Пн 03 ноя, 2014 ==

Давление надо контролировать, смотреть, нет ли задержек жидкости, скачков веса. Обследоваться нормально. Обычно такое бывает при замещении сердечной мышечной ткани фиброзной, а это происходит от недостатка кровоснабжения сердечной мышцы и от повышенной нагрузки, которые в свою очередь - обычно результат повышенного давления. Со всем этим лучше разбираться задолго до инфаркта.

[сунь ху чай]

скан

Скан показать не могу, но родственник по телефону пересказал протокол:
Онометрия, двумерная цветная допплерэхокардиография.
ЛЖ-52мм, ПЖ-28, ПП---, ЛП-39, АО-35, МЖП-11, ЗСЛЖ-11, аневризма-нет, тромбы-нет, добавочная-нет, сократительная функция ЛЖ-удовлетворительно.
Аортный V - 0,9-МСР=3,6мм. Метральный V = 0,76МСР=2,5мм. Трёхстворчатый Vа = 0,64М-С. Лёгочной артерии V = 0,9М-СР=3,5мм.
Заключение неразборчиво, не смог прочесть.
Что с сердечком? Как и чем ему помочь, лечить и т. д.?
Flicker
Спасибо за ответ.

[Flicker]

сунь ху чай
Бобкэт ответит квалифицированно, а я со своей стороны могу сказать, что нужно анализ крови, общий и биохимию, в ней все виды липопротеидов и почечные параметры. Замерять давление в течение 2-х недель трижды в день, всё записывать.
Давление, креатинин и липопротеиды низкой плотности - это совершенно дежурные вещи, которые надо контролировать. Креатинин и общий холестерин, наверное, ему сделали, если диспансеризацию проходил. Тонометр продаётся в любой аптеке. Если на приёме у врача давление нормальное, это не значит, что оно не повышается вечером или после пьянки.
Диспансеризацию обычно делают вполглаза. Я в своей МСЧ встречала по крайней мере двух вдов, у которых мужья умерли от инсульта и от инфаркта, которые случились на следующий день и через день после успешного прохождения медосмотра.

[bobcat2]

Бобкэт ответит квалифицированно

Не отвечу. Чего профанацию то устраивать. Испорченный телефон- кто-то кому-то что-то сказал по телефону..Да и не все это параметры. Нет картинки- комментировать нечего.

[сунь ху чай]

А мы так надеялись на квалифицированный ответ.
К сожалению на бумажке только эти параметры, которые он зачитал по тел. раз 10.
Ещё ему перевели иероглифы заключения: полости сердца не расширены, тенденция к гипертрофии стенок ЛЖ систолическая диастолическая ФИ не нарушены. Клапаны без особенностей.
Ну что же раз без картинки прокомментировать нельзя, за ответ спасибо.

[Flicker]

иероглифы заключения:

Зародыш инфаркта. Бывает, конечно, всякая экзотика. А с остальными-то параметрами у него, с давлением и кровью, нормально? Сам он может сходить к врачу, или ничего, кроме диспансеризации, не положено?

[сунь ху чай]

, не положено

Всё положено! Терапевт сказал, кровь здорового человека, вирусов нет, давление норма.
Вот только это. Почему он не направил его к кардиологу, непонятно.
Но родственник говорит бывают иногда боли в груди, иногда болит голова и иногда бывает одышка.
Ещё у него 20кг. лишнего веса и любитель пива.

[Flicker]

Ещё у него 20кг. лишнего веса и любитель пива.

Ну, тогда чего говорить.

Почему он не направил его к кардиологу, непонятно.

Нет показаний. Лечить пока нечего, кроме перехода на здоровый образ жизни и контроля давления, как я написала. Потому что после пары упаковок пива у него давление повышенное будет, к гадалке не ходи.

== Пт 07 ноя, 2014 ==

Вот когда диагностируется повышенное давление, можно будет таблетками лечить гипертонию. Но это бессмысленно, если человек продолжит жрать, бухать, и чередовать экстремальные нагрузки с лежанием на диване.

[сунь ху чай]

бессмысленно, если человек продолжит жрать, бухать, и чередовать экстремальные нагрузки с лежанием на диване.

Вот и разобрались от чего сердцу так плохо.
Сейчас я задам ему драздель по тел., да ещё и припугну. Живёт с семьёй 5 000км.от меня.
Flicker спасибо! Не переживай всё обойдётся, вынут семечку, если она там есть.

[Flicker]

сунь ху чай
У меня сестра двоюродная умерла в 42 года от обширного инфаркта, 20 лет к врачам не обращалась, хотя покалывало - перенесла грипп на ногах, и через 2 недели накрыло. У подруги отец в 56 лет упал и умер, лёгочная эмболия, тромб. Тоже сердцем и сосудами не интересовался. О прошлом годе моих пасынков троюродный брат, 37 лет, инфаркт, на ровном месте, "пил как все", то есть, по сельским меркам практически трезвенник. Один воспитывал годовалого сына. Его девушка рожать не хотела, так он уговорил не делать аборт и один растил ребёнка.
К таким "звоночкам" надо относиться серьёзно.

[bobcat2]

Flicker

phpBB [video]

phpBB [video]

phpBB [video]

[Flicker]

Бобкэт, хочу задать тебе вопрос. Амлодипин и Экорди Кор - одно и то же действующее вещество? По крайней мере, так написано на "пилюлях". Действительно ли Эскорди Кор, в отличие от дешёвого амлодипина, не вызывает отёков?
Я правильно поняла, что там разница только в хиральности, и за счёт этого идёт снижение побочек?

[bobcat2]

Норваск-это рацемат, рацемическая смесь ,а это

Экорди Кор - одно и то же действующее вещество

Левовращающий изомер амлодипина.

Действительно ли Эскорди Кор, в отличие от дешёвого амлодипина, не вызывает отёков?

Норваск-это не дешёвый амлодипин,это бренд. Примерно схож с Норваском Кардиолопин ( т.к. сравнивался ).Не знаю.Лерканидипин(Леркамен)-тот да, действительно меньше даёт отёков. Но он и менее активен по АД.Есть комбинация лерканидипина и эналаприла в 1 таб.


Посмотрел внизу этой статейки http://www.rmj.ru/articles/kardiologiya ... ipertonii/ список цитируемой литературы. 2002-2003 и того,что собственно, относится к левовращающему изомеру на англ. приличного ничего не увидел. В медлайне есть вот такая статья http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15636308

S-Amlodipine 2.5 mg is found to be equivalent in its efficacy and tolerability when compared to Amlodipine 5 mg in the treatment of mild to moderate hypertension.

А вот метаанализ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/24683248/ и вот его выводы :

The majority of the clinical trials comparing (S)-amlodipine and racemic amlodipine treatment were low quality (12/15 [80%]).According to the limited evidence, there were no significant differences between (S)-amlodipine 2.5 mg and racemic amlodipine 5.0 mg in controlling BP.When all the trials were considered, (S)-amlodipine treatment was associated with significantly less edema than racemic amlodipine.More long-term, high-quality RCTs with cardiovascular events as the primary outcome are needed to compare the safety and efficacy of (S)-amlodipine and racemic amlodipine.

Качество большинства клинических испытаний левовращающего изомера амлодипина и его рацемической смеси было низким.Ограниченные данные не показали никаких существенных различий в контроле АД между 2.5 мг s-амлодипина и 5 мг рацемата .Лечение (S) -амлодипином лечение было связано со меньшими отеками, чем рацемическим амлодипином,но при включении в анализ только высококачественных трайлов, никаких существенных различий не обнаружено. Более долгосрочные и качественные РКИ с сердечно-сосудистыми конечными точками нужны для сравнения эффективности и безопасности (S) -амлодипина и рацемического амлодипина.

Как-то не особо впечатляет, и спустя 6 лет более внятных данных нет. Нет, лично меня не впечатляет.

Ограниченные данные не показали никаких существенных различий в контроле АД между 2.5 мг s-амлодипина и 5 мг рацемата .

( в 5 мг рацемата и содержится примерно 50 % s-амлодипина, по массовой доле,т.е. около 2.5 мг ).

[Flicker]

Я посмотрела какую-то статью для чайников по поводу препаратов такого типа действия. Большинство из них мне не подходят, поскольку увеличивают ЧСС. С амлодипином я вырулила из последнего обострения, только ноги распухли. Эналаприл мне вообще не идёт, обострение на бронхи. Эскорди Кор - 80% смесь рабочего изомера, дозировку мне его назначили, как обычного амлодипина, 5 мг.