Если считаешь, что есть - давай ссылки на такие исследования, посмотрим. Типа, взяли группу людей с ПЦР минус, пролечили - и у них повысилась продолжительность жизни от этого лечения. Думаю, что ссылок ты таких не приведешь Это уже не говоря о том, что это лечение при ПЦР минус не включено ни в какие гайдлайны.kargyraa писал(а):Есть. Проблема лечения оккультного ВГС упирается не в якобы бессмысленность такого лечения, а в отсутствие у фармгигантов мотивации проводить КИ безинтерфероновых схем на столь редких и плохо выявляемых группах пациентов.Serg писал(а):Доказательств пользы лечения в данной ситуации, с ПЦР крови минус, нет.
Кроме прочего, ряд исследований обнаружили реплицирующийся в очень малой концентрации вирус у большого процента УВО-шников после интерфероновой терапии. Так что, возможно, "оккультный ВГС" - не такая уж и редкая группа пациентов. Предлагаешь всех c УВО после интерферонов ингибиторами перелечивать? И где гарантия, что после ингибиторов реплицирующийся в малой концентрации вирус не остается в большом проценте случаев?
К сожалению, данные "научных публикаций" по данному вопросу противоречивы для безинтерфероновой терапии. Ряд исследований показывает существенное увеличение риска ГЦК после лечения с циррозом, по сравнению с ожидавшимся без лечения. Например - http://www.journal-of-hepatology.eu/art ... 9/fulltextkargyraa писал(а):По данным научных публикаций, любая ПВТ (как интерфероновая, так и безинтерфероновая) снижает частоту развития ГЦК среди успешно пролеченных циррозников - просто в первые 18 месяцев после ПВТ безинтерфероновые схемы снижают риски не так сильно, как интерфероновые.
Часть исследований показывает, что риск ГЦК снижается, и часть исследований - что риски "не хуже чем без лечения". Ситуация пока непонятна.
Предполагают, что прямой онкогенный эффект ингибиторов маловероятен, да - но в результате подавления вируса происходит перестройка иммунной системы организма, снижается выработка своего, эндогенного интерферона. Это потенциально может приводить к повышенным онкорискам, реактивации вирусов (гепБ, герпес). На зарубежном форуме видел случай рака вскоре после успешной ПВТ - видимо, без цирроза. Настолько быстро опухоль выросла, что даже трансплантация уже была невозможна - направили в хоспис.
Про "передовой профиль безопасности" нам рекламирует фармбизнес , а реально только время покажет - ведь отдаленные последствия неизучены. Нарушение липидного профиля - это не "мелочь", так как может приводить к повышенному риску сердечно-сосудистых проблем, являющихся основной причиной смертности. Для сравнения - в США от болезней сердца ежегодно умирает около 600000 человек, а от последствий гепС - около 20000. Про интерфероны и рибавирин таких исследований про липидный профиль не видел, если есть ссылки - напиши, посмотрим.kargyraa писал(а):Теперь же, когда препараты нового поколения имеют передовой профиль безопасности, а доля вовлечённых в лечение выросла на порядок, не осталось более страшных проблем, чем нарушение липидного профиля.
Относительно ВИЧ - там хорошо доказано, что практически все инфицированные без лечения относительно быстро умрут и терапия в среднем существенно продлит жизнь. С гепС ситуация иная - без лечения от гепС умирают, возможно, только порядка 20% (или около того) и высококачественных доказательств (полученных из рандомизированных контролируемых испытаний) того, что ПВТ гепС в среднем существенно продлевает жизнь - пока нет.kargyraa писал(а):Многие ВИЧ-инфицированные на стадии СПИД, получая иммунограмму с 200 клетками, начинают сами себя убеждать, что это не из-за вируса, и безо всякого ВИЧ у многих иммунодефицит - главное, побольше гулять на свежем воздухе, есть фруктов и принимать витамин D. А вот терапию принимать ни в коем случае не надо - там побочки...
Видишь ли, чтобы объявить нечто "болезнью", "нездоровьем" - нужны веские основания. Мы не можем произвольно объявлять "болезнью" то или иное состояние. "Болезнь" - это когда у человека есть симптомы (например, высокая температура, боли и т.д.) или они появятся в будущем, или будет сокращена его продолжительность жизни. Если у человека без болезней печени нет цирроза, а есть фиброз - никем не доказано, что появятся симптомы или продолжительность жизни будет меньше. Фиброз печени, сам по себе, в отсутствие цирроза - это не болезнь. Человек с фиброзом (даже с F2 или F3), без цирроза и заболеваний печени - считается здоровым.kargyraa писал(а):Нет. Здоровая - это Ф0.
Конечно, если кто очень хочет поэкспериментировать со своим здоровьем при ПЦР минус - это никто не может запретить. Как говорят, одно из основных отличий нас, людей, от животных - это наше желание глотать таблетки.