viktoria1963 писал(а):меня лечили профессор .гепатолог.. я же несама назначала себе лечение что мне теперь делать это что конец
три терапии им все с возвратом..................... фиброз 0 1. сейчас вир нагр 1.5х10х6 алт 111 аст150 это за январь 2017 к кому обращаться здесь на сайте посоветовал врач 24 недели софосвел плюс рибаверин надо начинать или ннет мой врач звонит и спрашивает начала пить или нет
Меня удивляет "заботливость" Вашего одесского профессора: прям по телефону Вам звонит, на терапии настаивает. Видать, платно у него идёте? Ну, тогда он заинтересован лечить Вас до смерти.
У Вас практически нет фиброза, а сами завышенные показатели АлАТ, АсАТ Вам жить мешают? Вот если отбросить все страшилки врачей и неудовлетворительные анализы, забыть о диагнозе, ухудшение качества жизни наблюдается?
Вы не задумывались, как гепСники раньше жили, в доингибиторную эру, когда нормального лечения считай что не было? Гепатопротекторы принимали (гептрал, фосфоглив, урсофальк), иногда даже внутривенно. Тут на форуме много людей, кто лично эти препараты принимал - подскажут Вам, что лучше поможет сбить АлАТ, АсАТ.
Я сомневаюсь, что в Одессе можно сделать анализ на мутации, да и в случае подтверждённого возврата вируса смысла в данном анализе не вижу - Y93H у Вас есть, и он не может не есть.
Ситуация такая, что по генотипам 1 и 2 можно уже сейчас сколхозить на дженериках довольно эффективную и вместе с тем относительно безопасную схему перелечивания, пусть официально и не утверждённую в EASL/AASLD. А вот по Вашему генотипу 3 тухловато всё.
Интерфероны Вам не пойдут, поскольку, как я понял, Вы на них уже загремели в больницу. В
24 недели соф/вел+рбв я не особо верю - да, эта схема официальная, из EASL2016, но по ней на выборке из полутора десятка человек успешно перелечилось лишь 75 %.
Вам нужна схема из трёх активных по третьему генотипу ингибиторов. Допустим,
соф/вел есть, но нужен ещё и полноценный превир. Из имеющихся в мире превиров лучше всего бьёт по "тройке" грязопревир в составе комбопрепарата Zepatier, но дженериков у Зепатира нет, а цена в США - $55 000 за 12 недель. Даже если думать о
соф/вел+Зепатир, то надо иметь ввиду, что официально одобрено сочетание соф+Зепатир, но не соф/вел+Зепатир. Вел может увеличить экспозицию грязопревира в печени, что потенциально несёт в себе риски.
1)
При наличии средств Вы можете попробовать зайти на 12 недель соф/вел+Зепатира, но вся ответственность - на Вас.
2)
12 недель соф+Qurevo(омбитасвир/пиратепревир/ритонавир). Qurevo - это брендированная для Египта фирменная ViekiraX. Паритапревир имеет определённую противовирусную активность по генотипу 3. Для этого Вам потребуется слетать в Египет и взять в одной из курортных аптек 168 таблеток Qurevo на 12 недель - $3200.
Вся ответственность - на Вас.
Единственное, что указано в официальной инструкции к Epclusa, что у вела нет антагонизма к имеющимся на рынке превирам, т. е., в плане эффективности от добавления к соф/велу Зепатира или Курева хуже не будет - весь вопрос в безопасности.
- Velpatasvir was not antagonistic in reducing HCV RNA levels in replicon cells when combined with sofosbuvir or interferon-α, ribavirin, an HCV NS3/4A protease inhibitor, or HCV NS5B non-nucleoside inhibitors.
- grazoprevir + velpatasvir
contraindicated: combo may incr. grazoprevir levels, risk of adverse effects (OATP-mediated transport inhibited)
Помните, ни
12 недель соф/вел+Зепатира, ни
12 недель соф+Qurevo(омбитасвир/пиратепревир/ритонавир) не гарантируют эффективность ожидаемой к осени схемы
12 недель соф/вел/вокса.
За любые возможные побочки на этих схемах я ответственности не несу, но Вы хотели узнать моё мнение о возможных схемах - я его написал.
Я бы всё-таки посоветовал Вам ждать соф/вел/вокса до упора.
![:]53](./images/smilies/53.gif "nozicka"){kind=small}
