SOS!!! Как быть при низких тромбоцитах? Срочно нужен совет!

[Оляяяя]

Добрый день! У меня гепатит Б и Д, сейчас прохожу терапию Пегасисам с сентября месяца. Недавно сделала анализы, очень низкие тромбоциты Как быть в такой ситуации? Один врач говорить просто проколоться викасолом,другой пропустить укол и в среду сдать анализ. Кого слушать? Или может просто дозу снизить? И как поднять быстро тромбоциты??? Заранее спасибо!

Гематокрит 42.5 было 38.8
Гемоглобин 14.4 было 13.2
Эритроциты 4.95 было 4.44
MCV (ср. объем эритр.) 85.9 было 87.4
RDW (шир. распред.эритр)12.8 было 12.7
MCH (ср. содер. Hb вэр.) 29.1 было 29.7
МСHС (ср. конц. Hb вэр.) 33.9 было 34.0
Тромбоциты 45* было 62* тыс/мкл 150 - 400 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 3.35* было 3.23* [/color]
Палочкоядерные нейтрофилы 3 % 1 - 6
Сегментоядерные нейтрофилы 30* было 40* %
Нейтрофилы(общ.число), % 33* было 43*
Лимфоциты, 48* было 39*
Моноциты, 19* было 17*
Эозинофилы, 0* было 1
Базофилы, % 0 было 0.3
Промиелоциты 0 % отсутствуют
Миелоциты 0 % отсутствуют
Метамиелоциты 0 % отсутствуют
Плазматические клетки отсутствуют
Активированные лимфоциты отсутствуют
Атипичные мононуклеары отсутствуют
Пролимфоциты 0 % отсутствуют
Бласты 0 % отсутствуют
Нейтрофилы, абс. 1.11* было 1.39*
Лимфоциты, абс. 1.61 было 1.26
Моноциты, абс.0.64 было 0.55
Эозинофилы, абс. 0.00 было 0.03 было 0.00
Базофилы, абс. 0.00 было 0.00
Нормобласты 0.0 кл/100 лейк.отсутствуют
СОЭ (по Вестергрену)10 было 13 СОЭ (по Вестергрену)

[bobcat2]

Для начала вопрос :

Какой уровень фиброза ? ( фиброскан, дата исследования )

Как быть в такой ситуации? Один врач говорить просто проколоться викасолом,другой пропустить укол и в среду сдать анализ. Кого слушать? Или может просто дозу снизить?

Это всё мусор. Вам нужен элтромбопаг. Я бы ничего не снижал, а использовал элтромбопаг.Но он стоит денег.

Кстати,у вас нейтропения, и её тоже уже нужно бы корректировать ( филграстим )

[EndRay]

у вас нейтропения, и её тоже уже нужно бы корректировать

Это ведь терапийная нейтропения

сейчас прохожу терапию Пегасисам

И, как таковая, не является критичной.

[жорикк]

Элтромбопаг, как и другие агонисты тромбопоэтиновых рецепторов, повышает риск развития или прогрессирования отложения ретикулиновых волокон в костном мозге.
Также возможно развитие лейкоцитопения.как и револейд он лейки рушит

[bobcat2]

Ну ждите отмены терапии, что ещё сказать.

Это ведь терапийная нейтропения

Ну, при единичке я бы корректировал уже, хотя бы периодически. Где 1.0, там и 0.5 не за горами. Вот, тромбоциты уже подошли к необходимости коррекции прямо сейчас, например.Ключевой вопрос- есть ли деньги на элмромбопаг ?

[оля_ольга]

bobcat2
(может автору тоже неизвестно) Чем грозит нейтропения? Спасибо.

[EndRay]

Где 1.0, там и 0.5 не за горами.

Автор не указала временной промежуток между анализами. Там нейтрофилы упали процентов на 20. Если за месяц, то нехорошо. А если за три месяца, то - тоже нехорошо, но, возможно, удастся доползти до окончания ПВТ без коррекций.
Кстати, а как долго длится ПВТ при В и Д? Месяцев пять уже прошло.

[жорикк]

долго длится ПВТ при В и Д?

48 недель.но некоторые продлевают до 56

[EndRay]

48 недель

Немало.
Ещё только полпути пройдено.
Вряд ли получится доехать на изначальной дозе Пегасиса, без коррекций.

[жорикк]

А вообще есть ответ терапии.ДНК HDV в минусе? Количество нвs?

[bobcat2]

Ещё только полпути пройдено.
Вряд ли получится доехать на изначальной дозе Пегасиса, без коррекций.

Даже на полных дозах ответ в лучшем случае- 15-20 %, не так много. Лучше доз не снижать, кровь корректировать.