Продолжительность терапии с SOFOSVEL

[severslav]

Здравствуйте уважаемые!
Нужен совет в определении продолжительности терапии с ,
в наличии имеем
геп - с
ген- 3а
фибр- f4
фиброскан+фибротест показал f4
стеатоз s1-s2
результаты анализов по надобности предоставлю
в 2009 неудача на пегасис+копегус 24 недели
на следующей неделе приходят леки, пока заказал на 12 недель
прошу совета по схеме,по таблице понял что для меня приемлимо две схемы
SOFOSVEL+рибавирин на 12 недель и
SOFOSVELна 24 недели
но еще есть таблица где присутствует рекомендация для F4 на 24 недели с рибавирином,
подскажите оптимальную схему

[kargyraa]

В базовой комплектации - SOFOSVEL+рибавирин на 12 недель. А там уже смотреть по динамике падения ВН и трансов.

АЛТ, АСТ какие?
В идеале - сдать на HBsAg, Anti-HBs; ПЦР ДНК ЦМВ, ВЭБ; ферритин, сывороточное железо; лямблии, описторхи, эхинококки; УЗИ брюшной полости, ФГДС... Всё это нужно, чтоб вовремя исключить неВГСные причины высоких трансов, поскольку в идеале излечение - это не только УВО12, но и нормальные печёночные пробы.

[жорикк]

Новые рекомендации

[kargyraa]

жорикк
Не, это с высоты уже личного опыта наблюдения. Чего только ни вылезает на ПВТ, особенно при циррозе.

[жорикк]

Понятно.

[severslav]

АЛТ, АСТ какие?

алт-180 аст119
по узи брюшной полости
печень-воротная вена не увеличена,внутрепеченочные вкны не расширены печень не увеличена
селезенка не увеличена селезеночная вена норма
эфгдс вены пищевода не увеличены

-- 20 апр 2017, 20:45 --

сейчас перед терой подлечиваю старую язву,
есть проблемы с сердцем, /подозрение на инфекцию на клапане/
сдал кровь на стерильность,
но думаю с сердцем после теры, так как не давно был курс антибиотиков по горлу,щас курс по язве,просто боюсь убить печень окончательно

[Werwert]

лямблии, описторхи, эхинококки

От всего этого трансы растут?

[kargyraa]

severslav
Ранее ничем не лечились?
Начинайте 12-недельным курсом с рибавирином. Через 4 недели сдайте ПЦРку, АСТ, АЛТ, билирубин и вышеозначенные анализы.
Из того, что лично вижу. Терапия ГТ3 Ф4 по схеме соф/вел+рбв протекает без неожиданностей, если нет сопутствующих проблем, выявляемых вышеозначенными анализами: люди чаще, чем на соф+даке, получают БВО, и даже трансы обычно нормализуются.

Werwert
Всё это селится в печени и может становиться самостоятельным источником воспаления. Лямблиоз может вызывать очень неприятные боли в правом подреберье, и даже после медикаментозного лечения обнаруживаться в низких титрах. На поздних стадиях эхинококкоза, когда по УЗИ в печени обнаруживаются эхинококковые кисты, даже показано оперативное вмешательство.

[severslav]

От всего этого трансы растут?

не понял вопрос
лямбии итд не сдавал и на прошлой тере /проходил в донецке/да и сейчас врач не требует,что это за анализы и что они выявляют,

[ЕленаР]

что они выявляют

Паразитов - не побоюсь этого слова
Зачем они Вам (и всем нам)- тоже не поняла
Хотя, я сдавала - но по другому поводу ( в поиске причины крапивницы)

[severslav]

Ранее ничем не лечились?

лечился
пегасис +копегус на 24 недели в 2009-неудача
за инфо по анализам спасибо
сдать во время теры их тоже можно?

-- 20 апр 2017, 21:19 --

Зачем они Вам (и всем нам)- тоже не поняла

выше писал что есть проблеммы с сердцем/ подозрение-инфекция на клапане / спрашивал возможно ли сердцем занятся после теры,

[ЕленаР]

severslav
Я про паразитов
А не про сердце
Можно и нужно сердце лечить конечно
Кстати вот из-за этого в тч ферменты могут быть высокими ( в сердце они тоже есть - аст в большей степени, алт - в меньшей)

[kargyraa]

severslav
Да, всё это сдать можно во время теры.

В EASL2016 указано,что критерием излечения лиц без цирроза является сочетание УВО12 + нормальные трансы. Если несмотря на УВО трансы ненормальны, могут и с учёта не снять! Для лиц с циррозом нормализация трансов уже не считается обязательной, но вот по тому, что я вижу, в большинстве случаев сохраняющиеся после ПВТ высокими трансы имеют совершенно конкретные причины, а не абстрактное: "у вас цирроз - чего вы ещё хотите?" Просто сопутствующих диагнозов, вызывающих высокие АЛТ и АСТ, статистически больше при циррозе.

[severslav]

Я про паразитов
А не про сердце

я так понял что они по анализу крови /на стерильность/ хотят узнать причины поражения клапана/исключить или подтвердить наличие инфекфии на клапане

-- 20 апр 2017, 21:41 --

Начинайте 12-недельным курсом с рибавирином. Через 4 недели сдайте ПЦРку, АСТ, АЛТ, билирубин и вышеозначенные анализы.
Из того, что лично вижу. Терапия ГТ3 Ф4 по схеме соф/вел+рбв протекает без неожиданностей, если нет сопутствующих проблем, выявляемых вышеозначенными анализами: люди чаще, чем на соф+даке, получают БВО, и даже трансы обычно нормализуются.

то есть предпочтительно остановится на 12 неделях+ рибавирин?
просто может я не понял последние таблицы где рекомендуют с f4 на 24 недели+рибавирин viewtopic.php?f=59&t=66673 /последние две таблицы/

[kargyraa]

то есть предпочтительно остановится на 12 неделях+ рибавирин?

Да.

просто может я не понял последние таблицы где рекомендуют с f4 на 24 недели+рибавирин viewtopic.php?f=59&t=66673 /последние две таблицы/

Это рекомендация "последней надежды" - для тех лиц с ГТ3, кто плюсанул на 12 неделях соф/вел±рбв или 12-24 неделях соф+дак±рбв и по каким-то причинам отказывается ждать более эффективных схем. Продление соф/вел+рибавирина до 24 недель вирусологически не очень эффективно, накопление рибавирина в организме после 12-ой недели ПВТ чревато нарастанием побочек, сама ПВТ становится финансово вдвое затратнее.

[severslav]

Это рекомендация "последней надежды"

Спасибо большое за помощь и дельный совет!
подскажите инфо по рибам,
влияет ли выбор какого либо производителя на качество рибов,/имел в виду побочки/
владеете ли Вы инфо по украинским рибам и стоит ли их брать?

[kargyraa]

По украинским дженерикам рибавирина не в курсе.
Знаю только, что лучше переносится рибавирин в капсулах.

[VeraVEK]

severslav
Рибы в капсулах, лучше, легче, мягче-ребетол, ну а там как сам решишь
Ещё надо бы сдать анализ на АФП.

[severslav]

Понял! есть ли какие то предпочтения по приему софосвела и рибавирина,тоесть как расчитать прием на день,5 рибавирина + 1 софосвел,интересует как принимать начиная с утра/на голодный желудок? и в какой последовательности?

-- 20 апр 2017, 22:40 --

Ещё надо бы сдать анализ на АФП

что это за анализ и что он показывает?

[VeraVEK]

severslav
Вот по софосвелу-http://indiapharma.ru/products/sofosvel ... ticals-ltd
А рибы-утром 2, вечером 3- с едой.
АФП-онкомаркер