Форум на Остановке...

У моего мужа, Левякова Андрея, 1963 г.р. цирроз печени терминальная стадия, гепатиты В и С, подозрения на онкологию. Биопсию не взяли из-за низких тромбоцитов. Полный диагноз звучит так:(основное заболевание, стадия и степень функциональных нарушений, сопутствующие осложнения): К 74,6. Другой и не уточненный цирроз печени. Клинический диагноз: Цирроз печени в исходе вирусного гепатита В и С, класс С по Чайлд-Пью. Jck/^Gjhnfkmyfz гипертензия-внутрипечёночная с развитием коллатерального кровотока; варикозное расширение вен пищевода, асцит, спленомегалия с гиперспленизмом; печёночно-клеточная недостаточность - гипоальбунемия, гипотромбинемия, энцелофалопатия 1 ст. Такой диагоноз поставили в краевой больнице.
А в краевом онкологическом диспансере  предварительный основной диагноз: D37,6 (1724) Новообразование неопределенного или неизвестного характера печени, желчного пузыря и желчных протоков. Характер заболевания: хроническое, известное ранее. Описание диагноза: Susp гепатоцеллюлярная карцинома, многоузловая форма. Лимфоаденопатия панкретодуаденальной  зоны.  Цирроз печени. Класс В по Чайлд-Пью. Портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, печеночно клеточная  недостаточность.  Анемический синдром. Паренхиматозная желтуха. Асцит. Гепатолиенальный синдром. Хронический вирусный гепатит В,С.
Возможна ли пересадка печени в этом случае?

Ольга Левякова, есть наши клинические рекомендации по трансплатации печени - посмотрите в инете, тут например http://transpl.ru/images/cms/data/pdf/n ... echeni.pdf
есть ряд статей того же Бредера по ГЦК, например, https://docplayer.ru/72988905-Praktiche ... -raka.html и https://readera.ru/read/140222933
Да и лучше чем трансплантолог и онколог Вам никто на этот вопрос не ответит в Вашей конкретной ситуации
Зависит от стадии процесса, в том числе, важно распространена ли опухоль за пределы печени и вовлечены ли магистральные сосуды
Вам надо записаться на прием (платный чтоб быстрее) в конкретный центр, где делают трансплантацию и получить ответы на вопросы

Отправлено спустя 3 минуты 26 секунд:
вот с этими участниками форума можете пообщаться
memberlist.php?mode=viewprofile&u=49958

Отправлено спустя 57 секунд:
memberlist.php?mode=viewprofile&u=51387

Отправлено спустя 40 секунд:
у них был цирроз, ГЦК и трансплантация

Ольга Левякова,
Здравствуйте, конечно необходимо посетить центр трансплантации с имеющимися обследованиями, выяснить ситуацию, детально, проконсультироваться со специалистами, чтобы понять план действий. Если нет метастаз в других органах, то вполне возможно рассмотрят вариант пересадки печени. Без консультаций сложно рассуждать. Нередкость, что описания исследований некорректные, поэтому стоит перепроверить всё , как можно быстрее посетив центр трансплантологии органов.

Отправлено спустя 1 минуту 16 секунд:
Возраст для этого подходящий, гепатиты не помеха, главное выяснить характер образований и степень их распространенности.

Спасибо за информацию.

Ольга Левякова писал(а): ↑18 окт 2018, 17:11 в краевом онкологическом диспансере

Ольга из какого Вы края, уж не с Краснодарского случайно?

Ольга Левякова писал(а): ↑18 окт 2018, 17:11Новообразование неопределенного или неизвестного характера печени, желчного пузыря и желчных протоков.

Вообще ничего не понял. образование что и желчный пузырь зацепило.Хотя бы написали размер образования,в каком сегменте? Альфа-фетопротеин какой?

Здравствуйте! Мы из Красноярского края, из Сибири. Спасибо Вам за вопросы, которые Вы задали. мы обязательно спросим об этом у врачей. То что написано врачами в диагнозе я полностью написала на форуме. В краевой больнице обязательным условием для трансплантации при циррозе печени в исходе гепатита С успешное проведение противовирусной терапии, РНК HCV (-). Сейчас мужу оформляется инвалидность. Возможно ли, в рамках социальной помощи отдельным группам населения, получить бесплатную противовирусную терапию препаратами софосбувир / велпатасвир?

Ольга Левякова,
Привет, первый раз слышу, что условие для трансплантации это избавление от вируса.
Думаю, льготное лечение можно даже и не рассматривать, только за свой счет. На терапию необходимо три месяца, за это время в плане онкологии может произойти всё, что угодно. Гепатит можно прекрасно вылечить и после пересадки

Валерий, здравствуйте у нас еще нет окончательного диагноза. Онкология под вопросом, т.к. не смогли сделать биопсию из-за низких тромбоцитов, боялись, что начнется кровотечение. Отправили домой подлечиться и через месяц приехать в краевой онкологический диспансер.

Ольга Левякова,
С вашим заключением не понимаю, в чем может состоять месяц подлечивания дома? Странно.

Отправлено спустя 1 минуту 19 секунд:
Пэт кт могло бы без биопсии прояснить ситуацию или кт и Мрт с контастами вкупе.

Отправлено спустя 59 секунд:
Просто в таких ситуациях ожидание непонятно чего месяцами крайне нежелательно.

А

Bugor писал(а): ↑20 окт 2018, 18:15Альфа-фетопротеин какой?

На 28.09.2018 АФП был 1128,36

Ольга Левякова писал(а): ↑22 окт 2018, 11:40Возможно ли, в рамках социальной помощи отдельным группам населения, получить бесплатную противовирусную терапию препаратами софосбувир / велпатасвир?

Надо знать положение дел с этим вопросом в вашем регионе. Бесплатное лечение проводится за счет региональных бюджетов, в основном. При наличии инвалидности и с циррозом можно попытаться получить что-то из новых препаратов. Но софосбувир+велпатасвир - не реально. Во всяком случае поискать такую возможность можно и нужно.
Выясните, кто у вас в городе, крае занимается лечением хронических вирусных гепатитов. Получите направление у своего инфекциониста в эту клинику/центр и там вам должны дать полную информацию по бесплатной терапии.

По величине афп это однозначно онкология, сейчас нужно заниматься этим вопросом, а не гепатитом. Тут промедление или ожидание чего то это катастрофа

Ольга Левякова писал(а): ↑22 окт 2018, 11:40 Мы из Красноярского края

А я из Краснодарского, по алфавиту почти рядом.

Валерий Колобков писал(а): ↑22 окт 2018, 12:58По величине афп это однозначно онкология, сейчас нужно заниматься этим вопросом, а не гепатитом. Тут промедление или ожидание чего то это катастрофа

Всё правильно! 99% онкология. Меня когда брали в лист ожидания, за лечение от гепатита даже не намекали. а после сразу заставили лечиться.

Ольга Левякова писал(а): ↑22 окт 2018, 12:10. Онкология под вопросом

Ольга Левякова писал(а): ↑22 окт 2018, 12:53. На 28.09.2018 АФП был 1128,36

Я думаю тут ни каких вопросов. Нужно не тянуть, и не подлечиваться дома, а бегом к трансплантологам и параллельно ПЭТ КТ, ну или на худой конец МСКТ, ток обязательно с контрастом. МРТ, те что в Красноярске, Новосибирске- вопрос могут не решить, они допотопные, с низким уровнем магнитной индукции.

сегодня в 10:17, Ольга Геннадьевна: Сегодня задала вопрос зам. главврача по лечебной части Красноярского онкологического диспансера следующего содержания:
Ирина Николаевна, здравствуйте! У моего мужа Левякова Андрея Анатольевича, 1963 г.р. в вашем учреждении был поставлен следующий диагноз:предварительный основной диагноз: D37,6 (1724) Новообразование неопределенного или неизвестного характера печени, желчного пузыря и желчных протоков. Характер заболевания: хроническое, известное ранее. Описание диагноза: Susp гепатоцеллюлярная карцинома, многоузловая форма. Лимфоаденопатия панкретодуаденальной зоны. Цирроз печени. Класс В по Чайлд-Пью. Портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, печеночно клеточная недостаточность. Анемический синдром. Паренхиматозная желтуха. Асцит. Гепатолиенальный синдром. Хронический вирусный гепатит В,С. трепан-биопсию не взяли из-за риска развития осложнений (тромбоциты 96; АЛТ-103; АЛТ-205). Рекомендовали лечение цирроза печени в условиях общей лечебной сети. Скажите, пожалуйста, разве по тем обследованиям, которые были проведены нельзя определить онкология это или нет? Если это онкология разве можно так откладывать лечение, или хирургическое вмешательство?АФП -1128,36.
Вот ее ответ:
сегодня в 14:53, Титова Ирина Николаевна отвечает:
Добрый день,к сожалению нет,необходима биопсия печени.Подойдите с обследованиями повторно ,можно завтра к 09.00 в 2 корпус 412 каб

Ольга Левякова, приветствую!
Какая биопсия - вы же писали в первом сообщении -

Биопсию не взяли из-за низких тромбоцитов.

Да её в вашем случае по очень многим причинам категорически нельзя!
Валера, Сергей, подсказывайте, что нужно делать!

Биопсия приведет к еще большему рассеиванию патологических клеток, тем более цирроз, риск кровотечений, не знаю, мне ее не делали категорически. Какие могут быть сомнения с таким афп, и всеми остальными моментами плюс к нему.

Спасибо всем, за ответы и поддержку.

Ольга Левякова, Здравствуйте,я тоже из Красноярска, у меня цирроз класса С, расширение вен пищевода и т.д, эти препараты в России не зарегистрированы, поэтому я покупала за свой счет, врачи рекомендуют их, но в перечни их нет, пила пол года соф+дак+реб(3 месяца, потом отменили из за цирроза), остальное пол года пила, в середине октября пропила курс, инвалидность добилась 1 группы, минус со второго месяца показывает, к концу курса тоже минус, сейчас сдала еще повторно жду результатов, собираю документы на квоту по пересадке, в Красноярске пересаживать не буду, списывалась со Склифом, позвали на консультацию.

махнатуша, привет!
Молодец, правильно действуешь Удачи и здоровья тебе