Что проверить перед терапией гепатита С
Добавлено: 25 ноя 2018, 15:03
Актуальные рекомендации по лечению гепатита С.
EASL 2020 (европейские): https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... 0548-1/pdf
(на русском: https://www.hv-info.ru/gepatit-forum/ap ... 252Fviewer)
AASLD 2021 (американские): https://www.hcvguidelines.org/contents/welcome
WHO 2018 (ВОЗ): https://apps.who.int/iris/bitstream/han ... g.pdf?ua=1
RUS 2021 (российские): https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/516_2
BY 2019 (белорусские): https://pravo.by/document/?guid=12551&p ... 4091p&p1=1
KZ 2020 (казахстанские): http://www.ewna.org/wp-content/uploads/ ... 5-2020.pdf
UA 2020 (украинские): https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploa ... kn_vgc.pdf
Предложу вариант списка анализов/обследований, необходимых перед ПВТ.
I. Для выбора схемы терапии нужно знать:
0. Наличие гепатита С (подтвержденное качественным и/или количественным ПЦР-анализом на РНК ВГС).
1. Генотип вируса (в некоторых случаях - еще и субтип 1-го генотипа).
2. Степень поражения печени (отсутствие/наличие цирроза).
3. Опыт предыдущего лечения гепатита С.
II. Оценка состояния печени и проверка на сопутствующие заболевания:
1. ОАК (общий анализ крови).
2. БАК (биохимический анализ крови), включающий АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, альбумин, общий белок, холестерин, креатинин, мочевину, глюкозу, ЩФ, ГГТП + коагулограмма.
3. Проверка на ВИЧ (анализ на антитела) и гепатит В (анализы на антиген HBsAg, антитела anti-HBc total и anti-HBsAg).
4. УЗИ органов брюшной полости и эластометрия печени.
5. При продвинутом фиброзе или циррозе (при степени фиброза F≥3) - уровень АФП (альфафетопротеин, для мониторинга возникновения гепатокарциномы), ФГДС ("зонд", с целью оценки возможного варикоза вен пищевода).
6. При наличии цирроза и/или с целью его подтверждения/установления его стадии (класса по Чайлд-Пью) могут потребоваться дополнительные анализы и обследования.
7. При наличии других заболеваний, могущих быть противопоказанием к терапии и/или требующих неотложного лечения и/или приема препаратов, могут понадобиться дополнительные анализы и обследования.
Если есть желание/необходимость заодно проверить и общее состояние здоровья, то см. далее.
III. Оценка общего состояния здоровья, наличие других заболеваний:
1. Если нет конкретных жалоб на самочувствие, то сдать анализы и пройти обследования согласно списку для профилактического скриннига (есть в интернете или в любой поликлинике). Из первоочередного сюда входят флюорография, ЭКГ, измерение АД и др. В случае превышения норм и/или сложностей с пониманием значений результатов и их значимости - обратиться к врачу.
2. В случае проблем со здоровьем, плохого самочувствия - лучше сразу обратиться к врачу, который даст направления на необходимые анализы и обследования, сможет их грамотно расшифровать и, в случае необходимости, назначить дополнительные анализы и обследования и/или соответствующее лечение.
В случае необходимости приема во время противовирусной терапии других лекарственных препаратов обязательно нужно проверить их межлекарственное взаимодействие (совместимость): https://www.hep-druginteractions.org/checker
Женщинам детородного возраста перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии беременности (сделать тест).
EASL 2020 (европейские): https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... 0548-1/pdf
(на русском: https://www.hv-info.ru/gepatit-forum/ap ... 252Fviewer)
AASLD 2021 (американские): https://www.hcvguidelines.org/contents/welcome
WHO 2018 (ВОЗ): https://apps.who.int/iris/bitstream/han ... g.pdf?ua=1
RUS 2021 (российские): https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/516_2
BY 2019 (белорусские): https://pravo.by/document/?guid=12551&p ... 4091p&p1=1
KZ 2020 (казахстанские): http://www.ewna.org/wp-content/uploads/ ... 5-2020.pdf
UA 2020 (украинские): https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploa ... kn_vgc.pdf
Предложу вариант списка анализов/обследований, необходимых перед ПВТ.
I. Для выбора схемы терапии нужно знать:
0. Наличие гепатита С (подтвержденное качественным и/или количественным ПЦР-анализом на РНК ВГС).
1. Генотип вируса (в некоторых случаях - еще и субтип 1-го генотипа).
2. Степень поражения печени (отсутствие/наличие цирроза).
3. Опыт предыдущего лечения гепатита С.
II. Оценка состояния печени и проверка на сопутствующие заболевания:
1. ОАК (общий анализ крови).
2. БАК (биохимический анализ крови), включающий АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, альбумин, общий белок, холестерин, креатинин, мочевину, глюкозу, ЩФ, ГГТП + коагулограмма.
3. Проверка на ВИЧ (анализ на антитела) и гепатит В (анализы на антиген HBsAg, антитела anti-HBc total и anti-HBsAg).
4. УЗИ органов брюшной полости и эластометрия печени.
5. При продвинутом фиброзе или циррозе (при степени фиброза F≥3) - уровень АФП (альфафетопротеин, для мониторинга возникновения гепатокарциномы), ФГДС ("зонд", с целью оценки возможного варикоза вен пищевода).
6. При наличии цирроза и/или с целью его подтверждения/установления его стадии (класса по Чайлд-Пью) могут потребоваться дополнительные анализы и обследования.
7. При наличии других заболеваний, могущих быть противопоказанием к терапии и/или требующих неотложного лечения и/или приема препаратов, могут понадобиться дополнительные анализы и обследования.
Если есть желание/необходимость заодно проверить и общее состояние здоровья, то см. далее.
III. Оценка общего состояния здоровья, наличие других заболеваний:
1. Если нет конкретных жалоб на самочувствие, то сдать анализы и пройти обследования согласно списку для профилактического скриннига (есть в интернете или в любой поликлинике). Из первоочередного сюда входят флюорография, ЭКГ, измерение АД и др. В случае превышения норм и/или сложностей с пониманием значений результатов и их значимости - обратиться к врачу.
2. В случае проблем со здоровьем, плохого самочувствия - лучше сразу обратиться к врачу, который даст направления на необходимые анализы и обследования, сможет их грамотно расшифровать и, в случае необходимости, назначить дополнительные анализы и обследования и/или соответствующее лечение.
В случае необходимости приема во время противовирусной терапии других лекарственных препаратов обязательно нужно проверить их межлекарственное взаимодействие (совместимость): https://www.hep-druginteractions.org/checker
Женщинам детородного возраста перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии беременности (сделать тест).