Биопсия печени

Информация, впечатления, фотографии, рекомендации...

Модераторы: viktor 45, Serg, bobcat2, Модераторы

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 32346
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 64

Биопсия печени

Сообщение: # 750514Сообщение Lsan
17 фев 2009, 22:59

Способы диагностики ВГС:
Биопсия печени


Ален Францискус, Главный Редактор сайта http://www.hcvadvocate.org

Биопсия печени (фото и фильм 3Мбайта)) считается наиболее специфичным инструментом для оценки природы и тяжести повреждения печени в случае гепатита С. Важность этой процедуры обусловливается возможностью поставить точный диагноз и исключить другие сопутствующие заболевания печени, определить стадию и степень гепатита С, принять решение о том, какое лечение назначить. Биопсия позволяет как врачу, так и пациенту убедиться в правильности поставленного диагноза. Кроме того, биопсия является отправным пунктом при прогнозировании развития болезни.
До начала процедуры

Перед проведением биопсии кровь проверяется на свертываемость. Очень важно прекратить приём любых медикаментов, увеличивающих риск кровотечения. Ваш доктор объяснит, когда именно следует прекратить приём этих лекарств до процедуры и через какое время после биопсии можно его возобновить.

Процедура биопсии

Биопсия обычно производится амбулаторно в кабинете врача или в клинике. Наиболее распространенный вид биопсии печени - чрезкожная биопсия. Она производится специальной иглой. Иногда перед процедурой биопсии проводится ультразвуковое исследование для определения местоположения пораженного участка печени и точного наведения иглы. Чтобы избежать возможного дискомфорта, некоторые пациенты предпочитают принять легкое успокоительное. Однако, пациент должен быть в полном сознании для предотвращения возможных осложнений.

Существуют три различных типа игл для проведения биопсии печени:аспирационные, режущие и пружинные. Непосредственно перед биопсией место введения иглы подвергается местной анестезии. Сама процедура происходит очень быстро, обычно за десятые доли секунды. Образцы печеночной ткани могут быть длиной от 1 до 3 см и 1.2 - 2 мм в диаметре. Это составляет примерно 1/50,000 от общей массы печени.

Побочные действия и осложнения при биопсии печени

Наиболее часто встречающееся побочное действие -боль. Примерно 30% пациентов испытывают слабые до умеренных боли во время и после процедуры. Более сильные боли наблюдаются гораздо реже.

Осложнения после биопсии также редки. По некоторым оценкам, примерно 1 биопсия на 1,000 протекает с осложнениями и 1 на 10,000 заканчивается летальным исходом.

Значение биопсии печени

Биопсия печени назначается по целому ряду причин, от постановки диагноза до выяснения спорных моментов при лечении. При наличии сопутствующих заболеваний печени, правильный диагноз имеет исключительно важное значение. Например, диагнозы гемохроматоза, скрытого гепатита В и неалкогольного стеатоза могут быть поставлены только на основе биопсии печени и может иметь критическое значение для лечении и прогноза.

Самое важное значение биопсии заключается в возможности определения стадии воспаления печени, степени ее повреждения и величины фиброза. Известно, что количество РНК вируса гепатита С (вирусная нагрузка) не имеет корреляции с развитием или тяжестью болезни. Для наблюдения за пациентами с гепатитом С очень широко используется уровень аланин аминотрансферазы (АЛТ), однако этот тест не является специфическим маркером повреждения печени и неточно отражает вред, нанесённый гепатитом С. И в самом деле, примерно 30% людей с гепатитом С имеют нормальный уровень АЛТ. Большинство больных с нормальным уровнем АЛТ имеют минимальный фиброз и более низкую скорость развития болезни по сравнению с теми, у кого уровень АЛТ повышен. Однако, примерно 3-5% пациентов с нормальным АЛТ страдают циррозом.

Наряду с уровнем АЛТ, существуют другие биохимические тесты для оценки тяжести гепатита, такие как определение соотношения маркеров АЛТ/АСТ (аспартат аминотрансфераза), количество тромбоцитов и ВП (время протромбина). Однако, недавнее исследование показало, что у 20% больных, страдающих циррозом, эти специфические маркеры не обнаружены. Если бы не была проведена биопсия, цирроз в этих случаях не был бы диагностирован.

Градация и стадирование

Существуют различные способы интерпретации результатов биопсии. Наиболее распространенными являются индексы МЕТАВИР, Исхак (Ishak) и Кнодель (Knodell). Следует подчеркнуть, что на результат биопсии может в значительной степени повлиять длина образца. Кроме того, крайне важно умение профессионально интерпретировать результаты (более детально можно почитать об этом тут)

Следующий шаг

Возможность точного определения степени повреждения печени очень важна для оценки скорости развития гепатита. Многие пациенты могут предположить когда произошло заражение, основываясь на факторах риска, например таких, как переливание крови или употребление инъекционного наркотика. Знание продолжительности заболевания и степени повреждения печени дают хорошую оценку скорости развития гепатита.

Например, если человек заразился 20 лет назад и был диагностирован 1 стадией фиброза, он может считать, что его заболевание развивается медленно. Это можно подтвердить серией биопсий с интервалом в 3-5 лет. С другой стороны, если пациент считает, что он заразился 2 года назад, а биопсия показывает наличие фиброза 3-й степени, для лечения потребуется более агрессивный подход. Эта информация очень важна и для пациента и для врача и является еще одним инструментом для контроля над гепатитом.

В настоящее время проводятся многочисленные исследования по определению повреждения печени по результатам анализа крови. Однако, пока эти тесты не усовершенствованы, биопсия печени является стандартным методом диагностики и лечения гепатита.
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
16 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Аватара пользователя
Любовь73
Сообщения: 59
Зарегистрирован: 02 дек 2008, 23:15
Откуда: провинциалка

Сообщение: # 806543Сообщение Любовь73
30 май 2009, 09:21

Огромное Вам спасибо, что так точно описали проведение биопсии печени! :]80
Только одно делает исполнение мечты невозможным - это страх неудач (П.Коэльо)

Аватара пользователя
tortilla
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 19 июн 2009, 21:01
Возраст: 59

Сообщение: # 819210Сообщение tortilla
05 июл 2009, 10:46

Большое спасибо!!! Теперь уж точно сделаю для собственного спокойствия. Предупрежден - значит вооружен! :]49
Гепатит С с 2002 года 1 генотип
жду новых решений в лечении гепС

vagabond12
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 22 окт 2009, 08:16
Возраст: 32

Re: Биопсия печени

Сообщение: # 870667Сообщение vagabond12
23 окт 2009, 06:01

Хорошая статья. Жаль, что не доступно видео.

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 9282
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Биопсия печени

Сообщение: # 876234Сообщение bobcat2
30 окт 2009, 12:21

vagabond12 писал(а):Хорошая статья. Жаль, что не доступно видео.
Сейчас поправим.
Видео здесь : biopsie_high.mov
Формат видео Quicktime. Кодек поставьте соответствующий в систему - будет воспроизводится

-- 30 окт 2009, 13:22 --

Вообще то и по этой ссылке видео доступно : http://www.hcv.ru/information/biopsie_high.mov

Аватара пользователя
mause
Сообщения: 150
Зарегистрирован: 22 окт 2009, 14:43
Откуда: Москва
Возраст: 62

Re: Биопсия печени

Сообщение: # 915715Сообщение mause
24 дек 2009, 16:43

Прочитав информацию о биопсии от лсана буду настаивать на биопсии.Тем более,что пробы каждый месяц выше.Спасибо.
Ген. 2а Ф-0 АЛТ АСТ-2 нормы.ПВТ-18 05 2010.Пегинтрон ребетол.Финал 26 окт.ПЦР -.2 мес. -3 мес -4 -5-6 -7-1год минус 3 года минус

Los Angeles
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 26 окт 2009, 06:21
Возраст: 41

Re: Биопсия печени

Сообщение: # 956120Сообщение Los Angeles
12 фев 2010, 02:16

Chto to na foto stari spric derjit, kogda eshe kipitili)

Layman
,
,
Сообщения: 317
Зарегистрирован: 17 мар 2010, 23:33
Генотип: 3
Откуда: СПб
Возраст: 46

Re: Биопсия печени

Сообщение: # 992764Сообщение Layman
21 мар 2010, 18:40

Los Angeles писал(а):Chto to na foto stari spric derjit, kogda eshe kipitili)
Да там шприц, судя по всему, только роль ручки(рукоятки) играет...
или всасывают печень все-таки?
Г3; F1(6,4mtv) 590к Me Реаф.(3млн х 3р.нед.)+Риб(200х2 + 200х3); ПЦР - (с 26.07.10).
Стоишь на берегу, и чувствуешь соленый запах ветра, что веет с моря, и веришь, что свободен ты. И жизнь лишь началась, и губы жжет подруги поцелуй пропитанный слезой

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 9282
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Биопсия печени

Сообщение: # 1001212Сообщение bobcat2
31 мар 2010, 13:11

Биопсийные иглы бывают разные- колющие,режущие,аспирационные. Соответственно и способ забора ткани разный. Уточните,о каких именно иглах вы говорите? ( можно назвать марку иглы). Если о той,что на фото-то игла аспирационная, правда уже видимо,порядочно устаревшая .

varnow
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 13 мар 2010, 18:14
Возраст: 35

Re: Биопсия печени

Сообщение: # 1036456Сообщение varnow
20 май 2010, 18:29

bobcat2
скажите биопсия может определить генотип вируса?

некто
.
.
Сообщения: 1888
Зарегистрирован: 25 ноя 2004, 00:22
Возраст: 40

Re: Биопсия печени

Сообщение: # 1040245Сообщение некто
26 май 2010, 13:43

Из биоптата можно определить все, что из крови (пока он свежий) - Т.К. содержит кровь. Но такой задачи перед исследованием материала полученного путем биопсии обычно не ставят.

Аватара пользователя
Туся777
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 30 июн 2010, 22:34
Генотип: 1
Откуда: ЯНАО..
Возраст: 36

Re: Биопсия печени

Сообщение: # 1063864Сообщение Туся777
01 июл 2010, 08:33

всем привет ;] !спасибо,за полную информацию..вопрос-у меня плохая свертываемость крови,не откажут ли мне в биопсии? :]06
гепС с 2002г.1в..[i]ПВТ с 30.08.10[/i]...[i]ребетол+пегинтрон[/i]...

Аватара пользователя
baranka
Модератор
Модератор
Сообщения: 17555
Зарегистрирован: 19 июн 2009, 12:33
Откуда: москва

Re: Биопсия печени

Сообщение: # 1063890Сообщение baranka
01 июл 2010, 09:20

Туся777
могут...тромбоциты какие?

Аватара пользователя
lola1977
Сообщения: 146
Зарегистрирован: 14 июл 2010, 20:14
Возраст: 41

Re: Биопсия печени

Сообщение: # 1111143Сообщение lola1977
20 сен 2010, 16:39

rapira писал(а):если есть у кого нибудь инфа добавьте пожалуйста должны ли панатомы писать сколько этих трактов несчастных! :]71 и вообще ссылки или материал на описания биоптата...
у меня их количество не указано.хотя они описаны.и про портальное воспаление и про то что 2\3 трактов заполнены лимфоцитами преимущественно.
теперь я непонимаю доверять описанию или нет. :]61
вот хорошая инфа про биопсию
http://www.adventus.info/medicine/gastroent/031.php

Аватара пользователя
Арин
Хари Мата
Хари Мата
Сообщения: 23458
Зарегистрирован: 02 авг 2006, 14:19
Генотип: 1b
Откуда: та сторона, где ветер (с)

Re: Биопсия печени

Сообщение: # 1231303Сообщение Арин
28 мар 2011, 23:09

Слышала на днях такое мнение доктора гепатолога о биопсии:
"Рекомендую такого-то потому что он делает толстыми иглами."
С другой стороны где-то здесь, на Остановке, читала, рекомендацию купить иглу для биопсии свою, тонкую.
Поясните плиз, кто что знает, думает по этому поводу.
У доктора, к сожалению, не переспросила, не сообразила в первый момент.
2004 - обн.
2007, 2009: фиброз I
2011: фиброз III
c 09.2011, три месяца: фалдапревир (BI 201335), пегасис, рибавирин
далее: пегасис, рибавирин
с 10.2011: минус
2016: фиброз I

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 9282
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Биопсия печени

Сообщение: # 1231525Сообщение bobcat2
29 мар 2011, 11:51

Арин писал(а):кто что знает, думает по этому поводу.

Берите иглу Somatex или Hepafix . Пунктировался и той и другой,в сравнении с режущей иглой, и пистолетом - одно удовольствие.

Аватара пользователя
Арин
Хари Мата
Хари Мата
Сообщения: 23458
Зарегистрирован: 02 авг 2006, 14:19
Генотип: 1b
Откуда: та сторона, где ветер (с)

Re: Биопсия печени

Сообщение: # 1232014Сообщение Арин
29 мар 2011, 20:13

Иглу покупать в мои функции не входит.
Мое дело деньги заплатить и расслабится.
Полагаю, доктор моей иглой и колоть не захочет.
2004 - обн.
2007, 2009: фиброз I
2011: фиброз III
c 09.2011, три месяца: фалдапревир (BI 201335), пегасис, рибавирин
далее: пегасис, рибавирин
с 10.2011: минус
2016: фиброз I

Аватара пользователя
Олежка Л
,
,
Сообщения: 438
Зарегистрирован: 01 окт 2010, 20:31
Генотип: 1b
Откуда: Ю.Урал
Возраст: 54

Re: Биопсия печени

Сообщение: # 1232998Сообщение Олежка Л
31 мар 2011, 09:13

Пол-года назад биопсия печени по гепС дала результат 6б по Knodell с признаками тяжёлого фиброза 3б по Desmet. Вчера прошёл фиброскан: элластичность-4,7; IQR-1.2; CS-5.3. (показания я не понимаю) заключение- фиброз F0.
Возможно ли такое улучшение состояния печени за пол-года? или это ошибка? тогда где?
ПВТ не начинал, образ жизни особо не менял, разве что внимательнее стал с диетой, физ.нагрузками, ну и конечно, принимал обыкновенные медикаменты (уверен дело не в них, даже не спрашивайте какие). Готовлюсь к ПВТ, когда был F3б- сказали что надо немедля, сейчас F0 (?). Что делать?!
ГепС F3 ПегИнтрон 150+Ребетол 1400
ПВТ (64нед) с 20.01.12 по 11.04.13 с 15нед(-)

Serg
Модератор
Модератор
Сообщения: 3524
Зарегистрирован: 03 май 2005, 09:45

Re: Биопсия печени

Сообщение: # 1233247Сообщение Serg
31 мар 2011, 15:13

Олежка Л
Может фиброскан врать, либо стекла биопсии перепутали, либо стекла описали неправильно. Последнюю причину можно исключить, взяв стекла и переописав у другого врача.

-- Чт 31 мар, 2011 19:15 --

Биопсия обычно достовернее фиброскана, т.е. лучше верить биопсии.

Аватара пользователя
Олежка Л
,
,
Сообщения: 438
Зарегистрирован: 01 окт 2010, 20:31
Генотип: 1b
Откуда: Ю.Урал
Возраст: 54

Re: Биопсия печени

Сообщение: # 1236774Сообщение Олежка Л
04 апр 2011, 16:48

"Может фиброскан врать, либо стекла биопсии перепутали, либо стекла описали неправильно. Последнюю причину можно исключить, взяв стекла и переописав у другого врача. Биопсия обычно достовернее фиброскана, т.е. лучше верить биопсии."

"Перепутать"- маловероятно, за пол-года были две биопсии, я узнавал, на такое мало кто идёт, всё не совсем так как показывается. А что такое стёкла и как можно проверить? Я в замешательстве кому верить, хотя, согласен, биопсия предпочтительней.
ГепС F3 ПегИнтрон 150+Ребетол 1400
ПВТ (64нед) с 20.01.12 по 11.04.13 с 15нед(-)

Ответить

Вернуться в «Биопсия и фибросканирование»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей