Основная информация по HBV - вирусу Гепатита В (Б)

Поляна для Б-эшников, информация и обсуждения по вопросам гепатита Б.

Модераторы: baranka, bobcat2, Модераторы

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 31747
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 64

Основная информация по HBV - вирусу Гепатита В (Б)

Сообщение: # 491288Сообщение Lsan
03 авг 2007, 13:06

Прилепим ка тут тему для наших колег - гепВников. Чтоб было где обменяться своими впечатлениями, своим опытом, задать свои вопросы.
Вырастет в нечто большее - откроем свой раздел для Б-эшных бывалых.

Для начала рекомендую:
Протокол диагностики и лечения больных вирусными гепатитами В и С
По сути - то, что должно быть на столе у любого гепатолога, инфекциониста, гастроэнтеролога в наших поликлиниках...
Плюс в соседней теме желательно почитать про резистентность вируса к противовирусным препаратам. Это позволит выбрать правильную тактику по противовирусному лечению.

Ну и общая полезная основная информация по гепатиту В (с сайта Gepatit.com):
Гепатит В: общие сведения об инфекции
Вирус гепатита B
Вирус гепатита В (HBV) относится к гепаднавирусам. Похожие вирусы вызывают гепатит у сурков, сусликов и китайских уток, что позволяет использовать этих животных в качестве экспериментальных моделей при разработке лекарственных препаратов и вакцин.

Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде, обладает высокой инфекционностью. При сохранном иммунном ответе у переболевшего гепатитом В человека формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Во внешей среде вирус гепатита В может сохраняться около недели - даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы.

Насколько распространен гепатит В?
Гепати В поражает более 2 миллионов населения во всем мире, число инфицированных носителей вируса составляет 350 млн. Три четверти жителей Земли живет в регионах с высокой заболеваемостью.

Ежегодно отмечается около 4 млн. случаев острого гепатита В, а от последствий хронического гепатита В погибает 1 млн. человек (25% носителей HBV).

Но в последние годы, благодаря широкому повсеместному проведению вакцинации от гепатита В наблюдается обнадеживающая тенденция к снижению заболеваемости этой инфекцией.

Механизм развития инфекции, обусловленной вирусом гепатита В
Механизм передачи вируса гепатита Б – гематогенный, т.е. через кровь. Заражение происходит от больного острым или хроническим гепатитом В при попадании инфицированной крови в организм здорового человека.

Кровь инфицированного вирусом гепатита В становится заразной задолго до появления первых симптомов заболевания, и сохраняет эти свойства в той или иной степени на все время хронической инфекции.

Возможна передача инфекции половым путем и от матери ребенку в родах. Сам вирус HBV крупный и через плаценту не проходит.
Через повреждения кожи и слизистых вирус HBV попадает с током крови в печень. Вирус гепатита В проникает в клетки печени-гепатоциты и начинает размножаться.

Генетический материал вируса - вирусные ДНК собираются в ядре клетки гепатоцита, а оболочечные белки синтезируются в цитоплазме. Затем вирусные чамстицы – вирионы подвергаются полной сборке и покидают клетку, поражая соседние.
Заражение вирусом гепатита В
Кто чаще болеет гепатитом В?
Гепатит В встречается чаще всего у взрослых людей (пик заболеваемости приходится на возрастные группы 20–49 лет).
Снижения заболеваемости у детей и подростков в развитых странах удалось добиться с помощью регулярной вакцинации.

В развивающихся странах Африки и Азии большинство заболевших гепатитом В инфицируется в детстве. При этом вирусом гепатита В может быть заражено до 10% всего населения.
В этих регионах рак печени как следствие гепатита В является одной из главных причин онкологической смертности. Погибает до 25% заболевших в детстве.

Где можно заразиться вирусом гепатита В?
В местах, где собираются лица, употребляющие инъекционные наркотики, в салонах пирсинга и татуажа, парикмахерских (маникюр, педикюр).

Как это ни печально, заражение вирусом гепатита В еще происходит и в лечебных учреждениях.

Если говорить о географии, то наиболее высока распространенность гепатита В и носителей инфекции в странах Юго-Восточной Азии, тихоокеанского бассейна, Южной Америки (Амазонка), в Центральной и Южной Африке, странах Ближнего и Среднего Востока.
Среди близких к нам стран носителей HBsAg больше (8% населения и более) в республиках Средней Азии, Закавказья, Молдавии, согласно данным ВОЗ.
Меньше всего носителей и болеющих в Северной Америке, государствах Северной и Западной Европы.

Как происходит передача инфекции?
Перенос вируса осуществляется с кровью или другими биологическим жидкостями больного человека, попадающими непосредственно в кровь инфицируемого.

Это происходит при совместном использовании колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), одного шприца для введения наркотиков, при пирсинге, татуаже с использованием плохо обработанного инструментария, при проведении медицинских манипуляций, половым путем и от инфицированной матери ребенку во время прохождения его через родовые пути.

При переливании крови, содержащей вирус гепатита В (например, взятой от донора – больного), также произойдёт заражение.

Возможен ли половой путь передачи гепатита В?
Да, возможен. Если однин из половых партнеров является носителем инфекции, то вероятность передачи вируса гепатита В другому партнеру составляет около 30%.

Больше вероятности заразитьтся, если человек имеет много половых партнеров, или одного партнера, у которого есть много половых партнеров.
По внешнему виду человека, как правило, нельзя сказать, есть ли у него гепатит В и можно ли от него заразиться.

Считается, что гепатит В - единственная на сегодня инфекция, передающаяся половым путем, от которой можно сделать прививку.

Возможно ли заражение ребенка от родителей?
Если у матери есть вирус гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Заражение происходит при родах или нарушении целостности плаценты в ходе беременности (например, при амниоцентезе).

Статистика указывает на высокий риск развития хронического гепатита В и его неблагоприятных исходов у детей, родившихся от инфицированной матери.
Поэтому всем таким детям почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В.

Вирус обнаруживается в материнском молоке, но риска заражения для ребенка нет, кормление грудью разрешается.

Возможно ли заражение гепатитом В при обычных бытовых контактах?
Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. При попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей.

Считается, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также с пищей, при разговоре и.т. д.

Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен.
Он не должен находится в социальной изоляции.

Кто входит в группу риска по гепатиту В?
Согласно CDC , в группу риска по гепатиту В входят:
  • Лица, имеющие многих половых партнеров или с ранее установленным диагнозом инфекции, передающейся половым путем
    Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты
    Половые партнеры инфицированных лиц
    Лица, употребляющие инъекционные наркотики
    Члены семьи (домочадцы) больного с хроническим гепатитом В
    Дети, родившиеся от инфицированных матерей
    Работники здравоохранения
    Больные на гемодиализе (аппарат "искусственная почка") или получающие частые переливания крови
Как узнать, есть ли риск заражения гепатитом В у меня (конкретного лица)?
Необходимо сдать анализ крови на наличие антигена вируса HBsAg и антител к нему (anti - HBs). При отрицательном результате обоих тестов риск инфицирования высок, показана вакцинация.

Наличие HBsAg свидетельствует об инфицировании, тогда необходимо дальнейшее обследование. Носители HBsAg сами представляют потенциальную угрозу для заражения окружающих. Вакцинироваться в таком случае уже поздно, нужно идти к врачу.

Если обнаружены anti - HBs в высоком титре при отсутствии HBsAg , то вакцинация не нужна. Вы уже защищены.

Какие анализы показывают, был ли контакт с вирусом, независимо от болезни?
У переболевших обнаруживаются анти- HBs и анти- HBc общий, у инфицированных всегда выявляется HBsAg .

Можно ли заразиться гепатитом В и не заболеть?
100% гарантия защиты есть только у вакцинированных и ранее переболевших гепатитом В лиц. Во всех остальных случаях при инфицировании вирусом гепатита В развитие гепатита неизбежно.

Специальный иммуноглобулин против гепатита В вводится новорожденным, родившимся от инфицированных матерей и обеспечивает защиту от развития гепатита В в 85-95% при условии последующей вакцинации.
Иммуноглобулин может быть введен взрослым при риске уже состоявшегося заражения (например, у медработников), однако вакцинация все же необходима и дает более надежный результат.

Заражение вирусом гепатита B приводит в большинстве случаев к развитию острого гепатита В. Реже у людей со сниженным иммунитетом или детей, инфицированных в родах, острый гепатит не наблюдается, а заболевание приобретает характер первично-хронического вялотекущего заболевания.

Возможно ли повторное заражение и развитие гепатита В?
Если человек выздоровел, что подтверждается отсутствием HBsAg и наличием в сыворотке крови антител к нему (анти- HBs ), то повторное заражение практически невозможно.

Что делать, если в семье есть больной с гепатитом В?
Риск инфицирования членов семьи невысок при соблюдении правил личной гигиены.

Риск заражения выше у здорового супруга, поэтому необходима вакцинация.

Члены семьи больного хроническим гепатитом В должны быть обследованы и привиты от гепатита В соответствующей вакциной.
К чему может привести гепатит В?
Может ли гепатит В пройти самостоятельно без лечения?
Да, может. В большинстве случаев острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев) у лиц с адекватным иммунным ответом.
Анализ на HBs-антиген становится отрицательным через 15 недель у всех выздоровевших и с этих пор их кровь не представляет угрозу заражения гепатитом В.

В случае бессимптомного, безжелтушного течения острого гепатита В, что обусловлено недостаточным иммунным ответом на инфекцию, формируются хронические формы гепатита Б (до 10% инфицированных).

Вероятность самопроизвольной элиминации (исчезновения) вируса при хроническом носительстве антигена HBs Ag составляет около 1-2% в год.

Можно ли оставить гепатит B без лечения?
Если острый гепатит В проходит в легкой или среднетяжелой форме, то пациенты успешно выздоравливают самостоятельно. Но правильно оценить состояние может только врач. Он же дает общие рекомендации по режиму больного, его питанию, даже если не нужно специальное лечение.

Если заболевание протекает тяжело, то без медицинского пособия могут развиться фатальные осложнения (острая печеночная недостаточность, печеночная кома, кровотечения и т.д.).

Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не назначают, если функции печени сохранены (АЛТ не более чем в 2 раза выше нормы). В этом случае показано наблюдение врача с периодическим контрольным обследованием.

Кто тяжелее переносит гепатит В?
Тяжело болеют дети до 3 лет и пожилые люди.

Чем опасен гепатит В во время беременности?
Острый гепатит В во время беременности опасен тем, что женщина на фоне интоксикации может потерять будущего ребенка. Все зависит от тяжести течения инфекции.

При хроническом гепатите в большинстве случаев женщины донашивают и рожают здоровых детей. Сразу после рождения все дети должны получить первую дозу вакцины от гепатита В.

Течение гепатита В
Гепатит В может быть острым и хроническим.

Острый гепатит В продолжается около 6-8 недель. Длительность заболевания зависит от степени тяжести, состояния иммунной системы больного.

У заболевших хроническим гепатитом Б до настоящего времени диагноз сохраняется всю жизнь.

Даже при полном отсутствии симптомов гепатита, каких-либо сдвигов в показателях функции печени, антиген вируса может выявляться в течение десятилетий.

Для хронического гепатита В характерно фазовое течение. Выделяют фазу репликации – период активного постоянного размножения вируса гепатита В и фазу интеграции – период, когда вирусы не размножаются, но их геном встраивается в ДНК гепатоцитов.

Тяжесть течения и исходы хронического гепатита В, то есть степень изменений в печени и их последствия, определяются скоростью прогрессирования инфекции.

Каковы исходы хронического гепатита В?
Хронический гепатит В в более чем половине случаев имеет благоприятное течение, то есть не сопровождается выраженными изменениями анализов, отражающих состояние печени.

Такой гепатит прогрессирует очень медленно, поэтому вероятность его перехода в цирроз печени не превышает 5-10%. Риск развития первичного рака печени минимальный.

При активно прогрессирующем течении заболевания, когда активность трансаминаз печени постоянно растет, риск перехода гепатита в цирроз может превышать 20%. При этом развитие первичного рака печени возможно у 10% больных с циррозом.

Если человек с хроническим гепатитом В еще и злоупотребляет алкоголем, то частота быстрого формирования неблагоприятных исходов гепатита значительно повышается.

Выделяют также инапарантную форму или "носительство" гепатита В, при которой не обнаруживают никаких проявлений заболевания. О носительстве говорят, если в течение 6 месяцев и более антиген HBs Ag обнаруживается без каких-либо других признаков гепатита.

Другие последствия гепатита В
Описаны редкие формы внепеченочных проявлений гепатита В. Они связаны с аутоимунными процессами: повреждением, обусловленным реакцией иммунной системы против собственных тканей организма. Это такие синдромы, как узловатая эритема, гломерулонефрит (поражение почек), криоглобулинемии.


Может ли гепатит В быстро привести к гибели заболевшего?
Летальные исходы при остром гепатите В возможны при развитии фульминантной (молниеносной) формы заболевания, при которой очень быстро погибают клетки печени, что проявляется в виде тяжелой острой печеночной недостаточности. Фульминантные формы встречаются нечасто.
Признаки, симптомы и диагностика гепатита В
Через какое время после заражения появляются первые признаки гепатита В?
Скрытый (инкубационный) период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Первые признаки гепатита В появляются, в среднем, на 12 неделе после заражения. Симптомы появляются у 70% заболевших, их обнаруживают чаще у взрослых, чем у детей.

Анализ крови на HBs-антиген становится положительным спустя 1-9 недель после заражения (в среднем через 4 недели).

Каковы наиболее общие симптомы гепатита В?
Это усталость и утомляемость, потеря аппетита, желтуха, тошнота, чувство дискомфорта в правом подреберье, изменения цвета мочи (темнеет) и кала (светлеет), боли в суставах.

Для начинающегося гепатита В характерно, когда у заболевшего на фоне повышения температуры и интоксикации (недомогание, ухудшение самочувствия) появляется потемнение мочи и развивается желтуха. Одако то, чем вызваны эти явления, могут показать только анализы.

При гепатите В, помимо биохимических признаков повреждения клеток печени, обнаруживают соответствующие маркеры в крови.

По каким первым признакам можно заподозрить гепатит В?
Если беспокоит плохое самочувствие, поднялась температура, появились боли в суставах или диспепсия и при этом чуть позже значительно темнеет окраска мочи (похожа на крепко заваренный черный чай и при этом сильно пенится), то можно предполагать вирусный гепатит. Обратитесь к врачу!

Какие заболевания могут иметь такие же признаки?
Все острые гепатиты, как вирусные, так и токсические.

Каковы варианты проявлений и симптомов гепатита В?
Острый гепатит В может проявляться в разных формах (субклиническая или безжелтушная, желтушная, холестатическая форма, затяжная форма).

Субклиническая форма характеризуется легким течением, отсутствием желтухи, умеренными изменениями биохимических показателей.

Желтушная форма проявляется классической желтухой, интоксикацией, выраженными изменениями биохимических показателей крови.

Холестатическая форма представляет собой гепатит, при котором воспалительные изменения выражены умеренно, а признаки поражения функции желчевыделения доминируют в клинической картине.

Какие анализы показывают, есть ли у человека гепатит В?
Наличие
  • HBsAg,
    анти-HBc IgM,
    анти-HBc общий,
    HBeAg,
    анти-Hbe (маркеры гепатита В),
    HBV-ДНК

в сыворотке крови подтверждает наличие гепатита В.

Разные сочетания результатов этих анализов говорят о наличии инфекции в настоящем или прошлом, острой или хронической фазе гепатита В, активности вируса. По результатам анализов можно определить показания к лечению и оценить его эффективность.

Как врач ставит диагноз гепатита В?
Врач выясняет эпидемиологический анамнез (проводились ли в течение последних 6 месяцев какие-либо медицинские манипуляции – инъекции, операции и т.п., употребляет ли пациент наркотики, выясняют риски передачи инфекции половым путем).

Далее врач проводит осмотр. Оценивает общее состояние, выраженность интоксикации, наличие желтухи и других клинических признаков гепатита.

Затем пациенту назначается лабораторные исследования крови (общий анализ крови, развернутый биохимический анализ крови (печеночные пробы), маркеры гепатита В, HBV-ДНК и УЗИ органов брюшной полости.
Что делать при гепатите В?
Лечение острого и хронического гепатита B


Возможно ли полное выздоровление от гепатита В?
Пациенты с острым гепатитом В в большинстве случаев выздоравливают самостоятельно.

При хроническом гепатите В противовирусная терапия позволяет значительно снизить активность размножения вирусов, восстанавливается работа печени, снижаются риски формирования цирроза.
Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев. Задача врача - сделать все возможное, чтобы пациент оказался среди них.

Общие методы лечения гепатита В
При остром гепатите В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится.

При хроническом гепатите В проводится комплексное лечение, которое подбирается индивидуально. Специальные препараты назначают в соответствии с формой и степенью тяжести заболевания.

Какие препараты используют в лечении гепатита В?
Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты группы альфа- интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир).

Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют сборке вирионов в клетках печени. Препараты назначают и отдельно друг от друга и в комбинации. Выбор схемы терапии зависит от течения и стадии заболевания. Правильно подобрать схему лечения может только врач. Лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.

Какие еще методы лечения используются при гепатите В?
В качестве поддерживающей терапии при гепатите Б могут использоваться гепатопротекторы и некоторые иммунномодуляторы (например, задаксин).

Остерегайтесь недостоверных, сомнительных методов лечения. Вы можете встретить многообещающую рекламу этих средств, однако реальная эффективность их использования при гепатите не доказана. Это относится и ко многим средствам, про которые утверждается, что они могут активировать иммунную систему для борьбы с гепатитом, воздействовать на вирус или улучшать процессы, протекающие в печени. Однако если специальных сравнительных исследований не проводилось, то говорить об эффективности этих средств нельзя.
В любом случае помните - легкой, быстрой и дешевой возможности лечения хронического гепатита В пока не существует и в ближайшие годы не появится.

Препаратов, достоверно влияющих на выраженность фиброза в печени (помимо интерферонов) пока не создано, хотя научный поиск в этом направлении ведется активно.

От чего зависит выбор методов лечения?
При хроническом гепатите В противовирусную терапию назначают при наличии активного размножения вирионов и изменении функции печени, что устанавливают с помощью анализов. Другие методы лечения назначают, исходя из состояния функции печени.

Сколько может стоить лечение гепатита В современными препаратами?
Стоимость курса лечения хронического гепатита Б зависит от выбранной схемы терапии. При легком течении хронического гепатита затраты на препараты в месяц составят около $200, при выраженном воспалении ткани печени – до $1600. Соответственно, затраты на лечение в год составят $2400-19200.

Обычно, при выборе схемы терапии учитываются особенности течения гепатита В у конкретного больного, наличие сопутствующих заболеваний, финансовые возможности пациентов (разные препараты с разной стоимостью, их комбинации и схемы лечения).

Тяжело ли дается лечение хронического гепатита B ?
Побочные эффекты противовирусной терапии
При выборе ламивудина для лечения хронического гепатита Б лечение должно быть длительным, чаще всего оно не ограничивается годом. Побочные эффекты развиваются редко, поскольку этот препарат хорошо переносится. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, изменения в анализах крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы. После первых инъекций интерферона часто наблюдается гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа поднимается температура, может быть озноб, боли в мышцах, суставах, выраженная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней.
В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача.

При необходимости дозы интерферона снижают или вовсе отменяют на определенный промежуток времени, пока показатели крови не восстановятся до безопасных величин. Выраженное снижение количества лейкоцитов может способствовать присоединению бактериальных инфекций, а низкое число тромбоцитов может явиться причиной геморрагического синдрома (кровотечений). Важно не допустить этих осложнений, поэтому всем пациентам, получающим интерферон, необходимо 1 раз в месяц в обязательном порядке являться на визит к врачу и выполнять контрольные анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови).
Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы.

В связи с изложенным выше понятно, что обеспечение безопасности лечения - одна из главных задач врача. Поэтому врачебное наблюдение при лечении интерферонами обязательно.

Как оценивается эффективность лечения гепатита B ?
Эффективность лечения оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз печени ) и наличию HBV -ДНК в сыворотке крови, а также по наличию определенных маркеров гепатита В.

Восстановится ли функция печени после лечения?
Если заболевание не запущено, то есть отсутствует цирроз, то противовирусное лечение способствует восстановлению функций клеток печени.

Нужны ли диета и особый образ жизни во время лечения гепатита В?
Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.).

Диета в большей степени направлена на нормализацию функции желчного пузыря и сфинктера Одди, так как хронические заболевания печени часто сопровождаются расстройством их работы (чувство дискомфорта или болей в правом подреберье). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

Значительного изменения образа жизни не требуется. Необходимо только исключить алкоголь и обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом.
Профилактика и защита от гепатита B
Вакцины против вируса гепатита B
Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В (Энджерикс В, Комбиотех, Эувакс и др.).

Как работает вакцина против гепатита В?
Вакцины представляют собой раствор, содержащий основной иммуногенный белок вируса гепатита В, HВs Ag . Антитела к этому белку (то есть, к вирусу гепатита Б) начинают вырабатываться через две недели после введения вакцины. После трех положенных введений вакцины иммунитет вырабатывается в 99% случаев.

Как делают прививку от гепатита В?
Схема введения вакцины такова: после первой вакцинации, через 1 месяц делают вторую прививку, а через 5 месяцев после второй – третью. 1 мл вакцины вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча.

Бывают ли осложения после прививки?
Современные вакцины не вызывают серьезных побочных реакций. Возможна болезненность в месте введения, легкое повышение температуры, очень редко - аллергические реакции. Эти явления быстро проходят сами. Общая частота каких-либо побочных явлений составляет 2-5%.

В целом, медицинское сообщество оценивает зарегистрированные вакцины от гепатита В как эффективные и безопасные у детей и взрослых.

Нужно ли подтверждать эффективность вакцинации специальными анализами?
При массовых стандартных вакцинациях детей и взрослых специальное обследование не выполняется. Однако оно необходимо, по крайней мере, в следующих случаях (согласно рекомендациям CDC):
  • с ослабленным иммунитетом, в том числе – пациентам на гемодиализе
    получавшим вакцинацию путем инъекции в ягодицу
    младенцам, родившимся от инфицированных матерей (с положительным тестом на HBs антиген)
    медицинскому персоналу, работающему с кровью
    лицам, имеющим половые контакты с больными хроническим гепатитом В
Обследование включает определение титра антител через 1-2 мес. после введения 3 дозы вакцины.
Результат обследования, который подтвердит надежную защиту – это титр антител к HBS Ag не менее 10 мЕ/мл.

Насколько надежна защита от гепатита В с помощью прививок?
Вакцина надежно защищает от заражения гепатитом Б. Трехкратное введение вакцины по указанной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевания гепатитом В у 98% привитых.

Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Кому следует пройти вакцинацию?
Прививку нужно сделать всем.
Вакцинация от гепатита В введена в календарь прививок детей (грудного возраста) в большинстве стран мира. Ее могут сделать прямо в родильном доме.

Согласно нормативным документам Минздрава России,
  • первую вакцинацию новорожденные получают в течение первых 12 часов жизни
    вторую вакцинацию выполняют в возрасте одного месяца
    третью вакцинацию выполняют в возрасте шести месяцев

Особая схема предусмотрена для детей, родившихcя от имеющих HBsAg или болеющих гепатитом В матерей.

Ранее не привитые дети проходят вакцинацию в возрасте 13 лет.
Но также важно вакцинировать взрослых пациентов, инфицированных другими гепатотропными вирусами (например, HCV), членов семей больных хроническим гепатитом В, медицинских работников и студентов медицинских вузов, всех работающих с препаратами крови и производящими их, больных, находящихся на гемодиализе (аппарат "искусственная почка"), людей, употребляющих наркотики и представителей других групп риска.
Программа вакцинации
(как это делается в клинике МедЭлит)

В настоящее время в клинической практике применяются только вакцины против гепатитов A и B. Эффективных вакцин против остальных видов вирусных гепатитов на сегодняшний день в медицине не существует.

Вакцинация против гепатитов — сложное профилактическое мероприятие, имеющее ряд «подводных камней», которые могут обойти только опытные, специально подготовленные профессионалы. В нашей клинике мы постарались обеспечить Вам надежную защиту от гепатита при отсутствии побочных эффектов.

Как мы этого достигаем?
В нашей клинике разработаны и строго выполняются три основных принципа вакцинации против вирусных гепатитов:
  • Целенаправленное исследование иммунитета перед вакцинацией.
    Вакцинация только качественными вакцинами, полученными из надежных источников.
    Контроль состояния иммунитета после вакцинации.
Целенаправленное исследование иммунитета
Перед тем, как провести вакцинацию мы проводим исследования, позволяющие определить, болели ли Вы ранее вирусным гепатитом или были ли от него вакцинированы, и если да, то какова напряженность Вашего иммунитета. Иными словами, насколько Ваш организм готов противостоять этой агрессивной инфекции. Мы также исследуем Вашу кровь на наличие вирусов гепатитов.

Зачем мы это делаем? Мы это делаем для того, чтобы определиться с дальнейшими нашими действиями, а именно: нужна ли Вам прививка от гепатита вообще, если нужна, то в какой дозе и каким должен быть интервал введения вакцины, не инфицированы ли Вы вирусом гепатита (зачастую инфекция может протекать бессимптомно, приводя к развитию хронического гепатита и, как следствие – цирроза и печеночной недостаточности), нужно ли Вас лечить от гепатита?

Пример из практики: в ходе предварительного обследования выяснилось, что обратившийся уже инфицирован вирусом гепатита В (зачастую инфекция может протекать бессимптомно. В этом случае вакцинацию проводить не следует, а вместо этого необходимо дополнительное обследование и, возможно, лечение. Мы поможем пройти все необходимые обследования для подтверждения или исключения диагноза. В случае необходимости подберем самое эффективное лечение, поможем оптимизировать расходы, связанные с лечением.

Вакцинация только качественными вакцинами, полученными из надежных источников
В нашей клинике используются только вакцины самого высокого качества, самых проверенных и признанных во всем мире производителей вакцин против вирусов гепатита. Почему мы так поступаем? Вакцины получены напрямую от производителей, что исключает риск вакцинации подделкой. При этом поставки организованы таким образом, что мы знаем с точностью до одного часа, где находится наша вакцина с момента ее производства и до момента получения в нашей клинике. Кроме того, на всех этапах следования вакцины строжайшим образом соблюдаются все режимы ее хранения и транспортировки, что гарантирует сохранность свойств вакцины и общую эффективность вакцинации против гепатита.

Пример из практики: к нам часто обращаются пациенты, которые делали прививки либо самостоятельно, либо в других учреждениях. При проведении исследования выясняется, что иммунитет против гепатитов вообще отсутствует! Возможной причиной этому могла стать контрафактная вакцина (попросту говоря, подделка), либо несоблюдение условий транспортировки и хранения.

В МедЭлит Вы застрахованы как от подделок, так и от введения вакцин, потерявших свои свойства. Вам гарантировано также отсутствие осложнений в результате вакцинации низкоочищенными, некачественными вакцинами от сомнительных производителей.

Контроль состояния иммунитета после вакцинации
Через определенное время после вакцинации мы контролируем состояние Вашего иммунного статуса так, чтобы быть уверенным «на все сто» в том, что гепатит Вам не грозит. Зачем это нужно? Дело в том, что реакция организма на прививку от гепатита индивидуальна. Если в результате контрольного обследования выявляется, что сила Вашего иммунного ответа после введения первой дозы вакцины недостаточна для гарантированного предотвращения гепатита, мы через некоторое время делаем одну или даже две повторных прививки с повторным контролем иммунитета.
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
15 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Аватара пользователя
Lesha30
Сообщения: 189
Зарегистрирован: 07 май 2007, 07:09
Откуда: Odessa <-> LA
Возраст: 41

Сообщение: # 491374Сообщение Lesha30
03 авг 2007, 14:20

:]02

Начну с себя узнал про Б неожиданно. Как давно не знаю думаю восемь месяцев хотя мне говорят с детства просто был не в активной форме. HbsAg+, Anti-Hbe, Anti-Hbc, HBV DNA 246,000,000. Груз большой но ничего. Нахожусь в США, Лос Анжелесе. Начал терапию 4 недели назад Энтекавиром 1мг в день далее посмотрим каково действие сего препарата.

Так что у кого хронь Бшка народ пишите давайте обмениваться инфой. Что нового есть в лечении хронического гепатита Б? Какие методы стандартные и не стандартные? Ну и поговорим об успехах и не удачах терапии. Чем кого лечили? Где? Kто лечил имя доктора клиники и как долго проходили терапию? Прошу тоже докторов гепатологов-вирусологов кто зайдёт сюда дать нам совет и поделиться своим мнением. Будет ли вообще скоро для нас надежда победить вирус?
Тежеловес по гепатиту B - 246 лимонов как дoлго не знаю одни говорят недавно другие с детсва

Аватара пользователя
Maiko
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 02 июн 2007, 21:21
Возраст: 40

Сообщение: # 491497Сообщение Maiko
03 авг 2007, 20:38

Привет, коллегам) Коротко о себе(вернее о нём). Мы с ним официально с 1996 года. Врачи считают что неофициально года с 1980.Вёл он себя прилично всё это время,т.е. ставили диагноз т.н. носительство.)) В этом году чего то расшалился)) Вот подумываю сделать биопсию и взглянуть на ситуацию изнутри)) И уж конечно мне далеко со своими 7600000 до Lesha30))) Хотя говорят что уже многовато. В России , к сожалению не лечат бесплатно и энтекавира ещё нет) Но нам вместе и так не плохо, и , думаю мы с ним дождёмся достойных лекарств в мире и согласии)
ненормальный , неформальный ,
невоспитанный , немодный ,
на...й никому ненужный
и поэтому свободный

Maxim@ana
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 02 авг 2007, 14:49
Откуда: Altay
Возраст: 44

Сообщение: # 491671Сообщение Maxim@ana
04 авг 2007, 12:54

Почему же тема на двоих? :]59
Третьим буду.
диагноз поставили в октябре 2000года, лежал в больнице с опистархозом, переболел в детстве желтухой, но на печень не жаловался.
После билтрицида (яд, который описторхов травят) печеночка обозначила свои очертания. Отказался постепенно от спиртного, правда последний год срываюсь.
Надеюсь со следующего года пройти полноценную терапию Пегасисом.

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 31747
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 64

Сообщение: # 491877Сообщение Lsan
04 авг 2007, 22:20

Lesha30
Вот тут много информации для англоговорящих (англочитающих):
http://www.hbvadvocate.org/
Вычитаете что-то интересное - тащите сюда (желательно с переводом) :-)
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
15 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Аватара пользователя
Maiko
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 02 июн 2007, 21:21
Возраст: 40

Сообщение: # 492249Сообщение Maiko
05 авг 2007, 19:24

Лёш, в Москве фиброскан есть и стоит дешевле чем биопсия... Но корректные результаты даёт только людям без лишнего веса)))) А мне это не грозит))) Так что буду худеть до тех пор, пока в фиброскан не помещусь :D
ненормальный , неформальный ,
невоспитанный , немодный ,
на...й никому ненужный
и поэтому свободный

Аватара пользователя
Mamochka
..
..
Сообщения: 2563
Зарегистрирован: 08 май 2007, 22:33
Откуда: Эстония
Возраст: 40

Сообщение: # 492513Сообщение Mamochka
06 авг 2007, 07:20

А вот и я =))) тоже зазвездюсь я пока брату значит плитку ложил на по пол по всей ему километровой квартире вы тут значит тайком открыли типо что то топика =))

Так что же давайте знакомиться, Александр, эССтония =))

С гепВ дружу около года или около 9 месяцев, ну я так думаю, подарок одной очаровательной эстонской девушки, как они русских не любят и каждый по своему разбирается с этой проблемой =))

в общем я хроник и судя по комментам, теперича по жизни, если только не появится чудо таблэтка, которая всем нам дат шанс тратить деньги в нужном направлении, а не на этого вирусягу.

Вирусная нагрузка около 200 000 копий, в мае анализы были хорошие, на этой неделе получу новые анализы, так что черкану как у меня дела, судя по всему у меня носительство, из проявлений болезни, это периодическая офигительно-болезненная ломка суставов, борюсь при помощи бани, кстати помогает, нервозность повышенная, с этим не борюсь и так нервов не хватает, иногда какое то угнетённое состояние, а вот это уже проблемка антидепросы есть не хочу, так как почитав что народ прибегает к их помощи только не терапии, так что подождём терепии, а там решится что и как.

2 октября биопсия печени, если всё плохо по этим анализам, то биопсия раньше будет, там узнаю точно что там с моей печёночкой творится и если всё плохо, то терапия. Из антивирусных лекарств у нас прошло сертификацию только Лимавудин и всё + Pegasys. От Лимавудина получается мутант, так что им уже не хочу лечиться.
Хронический ГепВ. Вирусная < 0-100к/мл. Стаж 7 лет. Не на терапии, возможно когда нить в светлом будущем...

Пока я жив и сердце мое бьется, я {EQ ложил на тех, кто надо мной смеется...

Аватара пользователя
Lesha30
Сообщения: 189
Зарегистрирован: 07 май 2007, 07:09
Откуда: Odessa <-> LA
Возраст: 41

Сообщение: # 492594Сообщение Lesha30
06 авг 2007, 09:40

да от всех ингибиторов как я понимаю мутантов можно ждать. У меня итак уже 2 мутации в ядре T1762/A1764. Мне один на Американсом HBV форуме ответил что эта мутация у тех кого лечили интерфероном.... ему так его доктор сказал. Представляешь если это так чем я заразился.
Тежеловес по гепатиту B - 246 лимонов как дoлго не знаю одни говорят недавно другие с детсва

Аватара пользователя
Mamochka
..
..
Сообщения: 2563
Зарегистрирован: 08 май 2007, 22:33
Откуда: Эстония
Возраст: 40

Сообщение: # 492612Сообщение Mamochka
06 авг 2007, 09:54

Lesha30

Тем же что и у меня и у всех =(((( Это вопрос времени дай бог, чтобы я был просто носитель пока не появится чудо-лекарство, а то наплодю блин мутантов и пипец.

Слушай а вот такой вопрос, если сделана прививка от ГепВ, то инммунитет вырабатывается и к мутантам или чистому вирусу ????
Хронический ГепВ. Вирусная < 0-100к/мл. Стаж 7 лет. Не на терапии, возможно когда нить в светлом будущем...

Пока я жив и сердце мое бьется, я {EQ ложил на тех, кто надо мной смеется...

Аватара пользователя
Lesha30
Сообщения: 189
Зарегистрирован: 07 май 2007, 07:09
Откуда: Odessa <-> LA
Возраст: 41

Сообщение: # 492621Сообщение Lesha30
06 авг 2007, 10:05

Прививка это 100%ная защита. Она от самого поверхносного антигена HbsAg. А мутация происходит в самом ядре Hbc а оно сидит в самой клетке гепатоцида там и мутации происходят....

У вакцинированых у них так Анти-HBs и всё... сам антиген нетрализован. У нас то к нему анти тел нет. Так что с удачной привовкой море по колено. :]74
Тежеловес по гепатиту B - 246 лимонов как дoлго не знаю одни говорят недавно другие с детсва

Аватара пользователя
Mamochka
..
..
Сообщения: 2563
Зарегистрирован: 08 май 2007, 22:33
Откуда: Эстония
Возраст: 40

Сообщение: # 492687Сообщение Mamochka
06 авг 2007, 10:56

Lesha30
Анти-HBs
А если он у нас появится, по логике вещей появились антитела, значит они должны хавать вирус
Хронический ГепВ. Вирусная < 0-100к/мл. Стаж 7 лет. Не на терапии, возможно когда нить в светлом будущем...

Пока я жив и сердце мое бьется, я {EQ ложил на тех, кто надо мной смеется...

Аватара пользователя
Lesha30
Сообщения: 189
Зарегистрирован: 07 май 2007, 07:09
Откуда: Odessa <-> LA
Возраст: 41

Сообщение: # 492691Сообщение Lesha30
06 авг 2007, 10:58

Ну на это и молиться будем. Дай бог чтобы так у всех и было.
Тежеловес по гепатиту B - 246 лимонов как дoлго не знаю одни говорят недавно другие с детсва

Аватара пользователя
Mamochka
..
..
Сообщения: 2563
Зарегистрирован: 08 май 2007, 22:33
Откуда: Эстония
Возраст: 40

Сообщение: # 492693Сообщение Mamochka
06 авг 2007, 11:00

Lesha30

А как их заполучить, дайте парочку =))) так погодь у меня в анализах стоит Анти-HBs - positive. Но толку от этого если честно мало. Вируса то много, блин как блокировать его размножение, может он паяльник не любит а ???
Хронический ГепВ. Вирусная < 0-100к/мл. Стаж 7 лет. Не на терапии, возможно когда нить в светлом будущем...

Пока я жив и сердце мое бьется, я {EQ ложил на тех, кто надо мной смеется...

Аватара пользователя
Maiko
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 02 июн 2007, 21:21
Возраст: 40

Сообщение: # 492763Сообщение Maiko
06 авг 2007, 12:22

Таааак!!! Ребята , хочу развеять ваши радужные мечты. Носительства ,как такового не бывает. Это, так сказать, эмперическое понятие использующееся некотроыми врачами для обозначения вялотекущй хрони. Я не знаю принципа действия прививки, но помогает она от всех мутаций... Но если вам интересно... мне делали прививку..и результат налицо))) Правда не могу утверждать что на тот момент я была здорова)) И ещё, нам гепным не стоит увлекаться баней и любым нагреванием организма,так как вирус от этого активнее становиться. И ещё, у нас у всех присутствует Анти-HBs только всё дело в его количестве... Если этот показатель менее 10, то можно считать что иммунитета к В нет. Вот)))
ненормальный , неформальный ,
невоспитанный , немодный ,
на...й никому ненужный
и поэтому свободный

Mira
Бесценная
Сообщения: 1108
Зарегистрирован: 25 сен 2003, 13:22

Сообщение: # 492766Сообщение Mira
06 авг 2007, 12:25

Maiko писал(а):Носительства ,как такового не бывает
в гепатите В,есть такое понятие как "Носительство HBsAg"
"Практические рекомендации Американской ассоциации по изучению заболеваний печени"

Тошка Ивановна
Жужа
Сообщения: 8805
Зарегистрирован: 13 сен 2006, 08:50
Откуда: Израиль
Возраст: 47

Сообщение: # 492777Сообщение Тошка Ивановна
06 авг 2007, 12:35

начитались и сделали мужу прививку от В...я тоже собираюсь....я вот только не знаю почему детей от В всех поголовно не прививают?
А вы
ноктюрн сыграть
могли бы
на флейте водосточных труб?

Аватара пользователя
Дизя
фсякая
Сообщения: 7169
Зарегистрирован: 03 апр 2007, 22:32
Генотип: 3a
Откуда: Латвия,Великобритания
Возраст: 43

Сообщение: # 492789Сообщение Дизя
06 авг 2007, 12:44

Тошка писал(а):почему детей от В всех поголовно не прививают?
В Латвии начиная с 1997 года прививают всех.Если только сама мать не откажется ребёнка привить.
Терапия 02.04.2007-10.09.2007.Генотип 3а.
6 лет ПЦР-Минус.

Аватара пользователя
Mamochka
..
..
Сообщения: 2563
Зарегистрирован: 08 май 2007, 22:33
Откуда: Эстония
Возраст: 40

Сообщение: # 492797Сообщение Mamochka
06 авг 2007, 12:52

Mira

у меня носительство стоьбальное, ну по крайней мере со слов врача, ноей я почему то верю.
Хронический ГепВ. Вирусная < 0-100к/мл. Стаж 7 лет. Не на терапии, возможно когда нить в светлом будущем...

Пока я жив и сердце мое бьется, я {EQ ложил на тех, кто надо мной смеется...

Mira
Бесценная
Сообщения: 1108
Зарегистрирован: 25 сен 2003, 13:22

Сообщение: # 492804Сообщение Mira
06 авг 2007, 13:05

Mamochka
вот критерии носительства:
Наличие в крови HBsAg более 6 месяцев
Отсутствие в крови HBeAg и наличие анти-HBe
Уровень HBV ДНК в сыворотке крови менее 10^5 копий/мл
Нормальный уровень АЛТ/АСТ в сыворотке крови при повторном определении
Отсутствие гистологической картины гепатита по данным биопсии печени (гистологический индекс активности воспалительно-некротического процесса в печени менее 4)

Аватара пользователя
Mamochka
..
..
Сообщения: 2563
Зарегистрирован: 08 май 2007, 22:33
Откуда: Эстония
Возраст: 40

Сообщение: # 492807Сообщение Mamochka
06 авг 2007, 13:14

Mira
Наличие в крови HBsAg более 6 месяцев
Отсутствие в крови HBeAg и наличие анти-HBe
Уровень HBV ДНК в сыворотке крови менее 10^5 копий/мл
Нормальный уровень АЛТ/АСТ в сыворотке крови при повторном определении
anti-HAV IgM - negative;
anti-HBc - positive;
anti-HBc IgM - negative;
anti-HBe - positive;
anti-HBs - neg0,40 U/L
anti-HCV - negative;
HBeAg - negative;
HCV-RNA - negative.
HBsAg - positive;
HBV-DNA - positive. Кол-во вируса ~ 200 000 копий
S,P - ASAT - 29 - норма -30-40
S,P - ALAT - 37 - норма - 30-40

Это мои майские анализы, скоро будут августовские
Хронический ГепВ. Вирусная < 0-100к/мл. Стаж 7 лет. Не на терапии, возможно когда нить в светлом будущем...

Пока я жив и сердце мое бьется, я {EQ ложил на тех, кто надо мной смеется...

Ответить

Вернуться в «HBV - Гепатит В (Б)»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей