Диагностика и лечение гепатита В

Поляна для Б-эшников, информация и обсуждения по вопросам гепатита Б.

Модераторы: bobcat2, Модераторы

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 39090
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Gender:
Возраст: 70

Диагностика и лечение гепатита В

Сообщение: # 741401Сообщение Lsan

Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед. Интрон-А 3р. в нед. по 5 МЕ + ребетол 1000мг).
С ноября 2002 - без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!
Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 39090
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Gender:
Возраст: 70

Сообщение: # 741619Сообщение Lsan

Современные принципы ведения пациентов с хронической инфекцией вирусом гепатита В: клиническое значение уровня вирусной нагрузки

В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская (Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва)

Алгоритм ведения пациентов с HBV-инфекцией в клинической практике разработан на согласительной конференции Европейского общества по изучению печени в 2002 г. и Американской ассоциацией по изучению печени в 2001 г. В 2004 г. в США советом экспертов в этой области обновлены рекомендации практическим врачам. Тем не менее к настоящему времени появились новые достижения в изучении этой проблемы. Они обсуждались на совещании Рабочей группы Национального института здоровья США, одним из аспектов деятельности которой стало совершенствование методов ведения пациентов с HBV-инфекцией.

Ключевые слова: хронический гепатит В, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома, вирусная нагрузка, противовирусное лечение.

Modern principles of management of patient with chronic hepatitis B virus infection: Clinical value of the viral load level

V.T. Ivashkin, M.V. Mayevskaya

The algorithm of management of patient with HBV-infection in clinical practice has been developed at consensus conference of the European society on study of liver in 2002 and the American association on study of liver in 2001. On 2004 in USA guidelines to practical doctors were re-established by the council of experts. Nevertheless, new advances in studying of this problem have appeared by present time, which were discussed at the meeting of working group of USA National institute of health. Improvement of patient with HBV-infection management methods became one of the aspects of its activity.

Keywords: chronic hepatitis B, liver cirrhosis, hepatocellular carcinoma, viral load, antiviral therapy.

Добавлено спустя 7 минут 12 секунд:

Бараклюд

Латинское название
Baraclude®

Действующее вещество
›› Энтекавир*(Entecavir*)

АТХ:
›› J05AE HIV-протеиназы ингибиторы
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед. Интрон-А 3р. в нед. по 5 МЕ + ребетол 1000мг).
С ноября 2002 - без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!
Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 39090
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Gender:
Возраст: 70

Re: Диагностика и лечение гепатита В

Сообщение: # 1059931Сообщение Lsan

Вирусный гепатит В. Маркёры, постановка диагноза.
особенно хороша сводная табличка в самом низу и картнка с алгоритмом обследования:

Изображение
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед. Интрон-А 3р. в нед. по 5 МЕ + ребетол 1000мг).
С ноября 2002 - без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!
Аватара пользователя
nina50
,
,
Сообщения: 807
Зарегистрирован: 21 дек 2009, 20:46
Откуда: Челябинск - Гётеборг
Возраст: 74

Re: Диагностика и лечение гепатита В

Сообщение: # 1167757Сообщение nina50

http://www.elsevier.ru/attachments/wnh/ ... /2.2.3.pdf
Простите, если даю ссылки на то. что возможно многие уже знают - это сравнение резидентности (с.3-20) и безопасности (с.22-25) основных наших нуклеатидов. Данные свежие, лето 2010. Для меня кое-что было новым...
Геп.В+Д, ПВТ 2002г. - пегинтрон+ламивудин 72 недели без ответа, с 29.10.2012 бараклюд. Цирроз. В мае 2013 обнаружена ГЦК. Январь 2014 - трансплантация печени. Живу!
Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 39090
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Gender:
Возраст: 70

Re: Диагностика и лечение гепатита В

Сообщение: # 2312279Сообщение Lsan

С 8 ноября 2016 года лаборатория Центр молекулярной диагностики (ЦМД, CMD) при ЦНИИ Эпидемиологии расширяет спектр диагностических тестов и вводит новые лабораторные услуги.

Среди них весьма важный тест на один из главных маркеров гепатита В:
Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), количественное определение ДНК (ультрачувствительный метод) (код 030109).
-------------------------------------------------------------
Стоимость услуги: 3200 руб.*
Срок исполнения: 1 — 6 к.д.
Биоматериал и доступные способы взятия: Кровь с ЭДТА
Подготовка к исследованию: Не менее 3 часов после последнего приема пищи.
Можно пить воду без газа.
-------------------------------------------------------------
* Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.

Гепатит В — инфекционное заболевание с парентеральным механизмом передачи. Вызывается ДНК-содержащим вирусом, который относится к семейству Hepadnaviridae.
Источник инфекции — больной гепатитом В или носитель.
Инкубационный период составляет 30-90 дней.
Острый гепатит В характеризуется развитием гепатита с желтухой или без нее, и заканчивается в большинстве случаев выздоровлением или может перейти в хроническую стадию. Хронический гепатит В — поражение печени вирусом гепатита В, продолжающееся более 6 месяцев.
ДНК вируса гепатита В — маркер репликации. Появляется в крови первым из маркеров гепатита В, в среднем через 1 месяц после инфицирования. В некоторых случаях является единственным маркером особой формы — скрытой HBV-инфекции.
Новая услуга 030109 – это уникальное исследование с высокой аналитической чувствительностью (5 МЕ/мл) для определения ДНК вируса гепатита В в количественном формате. Исследование используется для мониторинга эффективности терапии. Высокая чувствительность метода достигается за счет максимально автоматизированного проведения исследования.

Внимание!
  • В соответствии с федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ПЦР-исследование является одним из методов всестороннего обследования пациента, на основании которых лечащий врач устанавливает диагноз и выбирает мероприятия по лечению пациента.

    ДНК HBV, количественное ультрачувствительное исследование выполняется на 1 мл плазмы крови с помощью наборов реагентов «АмплиСенс® HBV-Монитор-FL» и «АмплиСенс® HCV/HBV/HIV-FL». Аналитическая чувствительность – 5 МЕ/мл, линейный диапазон измерения: 15-10^8. Концентрация вируса в результате ответа указывается при значении 15 МЕ/мл и выше.
Показания к назначению исследования:
  • мониторинг эффективности противовирусной терапии
Сайт Центра Молекулярной Диагностики: http://www.cmd-online.ru/
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед. Интрон-А 3р. в нед. по 5 МЕ + ребетол 1000мг).
С ноября 2002 - без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!
Fazoyd
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 31 окт 2016, 08:26
Возраст: 41

Re: Диагностика и лечение гепатита В

Сообщение: # 2331790Сообщение Fazoyd

Здравствуйте, наткнулся вот на такую информацию... http://arvt.ru/news/2016-12-21-EYP001.html. Что думает по этому поводу?
kargyraa
.
.
Сообщения: 1810
Зарегистрирован: 02 май 2016, 21:34
Возраст: 39

Re: Диагностика и лечение гепатита В

Сообщение: # 2331805Сообщение kargyraa

Fazoyd
Я так понял, что сама идея EYP001 не нова - опустошить клеточные резервуары, куда встраивается геном ВГВ. Учёные уже лет 15 "опустошают" клеточные резервуары ВИЧа - результат немного предсказуем. Здесь же надеются, что резервуары ВГВ не столь бездонны? Опять же, где-то читал, что при опустошении резервуаров не надеются исчерпать их полностью, а рассчитывают, что остаточную репликацию вируса будет контролировать иммунитет - в этом и состоит принцип функционального, а не стерильного, излечения. А если иммунитет контролировать вирус не сможет - что, мало случаев реактивации ВГВ у естественных реконвалесцентов? Если организм человека изначально не справился с редко хронизирующимся ВГВ, справится ли он с ним через уменьшение резервуаров вируса? При таком подходе на длительную ремиссию надежд больше, чем на функциональное излечение. И ещё интересно, каковы будут критерии УВО.
Антипин указывает, что курс функционального излечения может занять полгода, но непонятно, откуда он это взял - возможно, у него есть какие-то инсайды, базирующиеся на матмоделях разработчика. Антипин сотрудничает с Gilead, а разработчики этого EYP001 ещё в феврале навязывали Гилеаду свою наработку - отсюда и отсылка к разработавшей софосбувир Pharmasset, с потрохами продавшейся Гилеаду за $11 ярдов. По весне Гилеад не была заинтересована в Эйпе, но, может, тогда просто торговалась. :]09
Реально что-то понять о препарате можно будет только по результатам II фазы КИ, где будет исследоваться эффективность на живых людях, а пока даже I фазу (оценку фармакокинетики и безопасности) толком не провели.
Fazoyd
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 31 окт 2016, 08:26
Возраст: 41

Re: Диагностика и лечение гепатита В

Сообщение: # 2331882Сообщение Fazoyd

Жорикк, умеешь ты подбодрить....
Аватара пользователя
Ietoneia
Сообщения: 99
Зарегистрирован: 27 фев 2017, 17:47
Генотип: 1 ab
Возраст: 35

Re: Диагностика и лечение гепатита В

Сообщение: # 2361067Сообщение Ietoneia

Друзья, привет!
Подскажите, есть ли на данный момент какие-то обновлённые данные по гепатиту В ?
Вообще тишина какая-то..... :]53
Проводятся ли какие-то разработки, продвижения какие-то в лечении?
Ато получается, что раньше гепСом пугали, а в итоге он теперь лечится, а гепВ - страшный и коварный зверь? :]86
Я уже большая! И плакать я не буду!)
В+С 1а+1b; F0-1; SOFOSVEL 12н
4нед.Минус/60Ме/; Алт13 Аст21
35 дней на ПВТ -реактивация гепБ.
68 дней. Вирусы Бэ и Цэ не обнаружены, Алт-18; Аст-19
12нед.гепС и гепБ не обнаружены!
УВО-6

Дневничёк
Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5196
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28

Рекомендации EASL по лечению вирусного гепатита В (2017)

Сообщение: # 2377510Сообщение Nessi

Опубликованы новые клинические рекомендации EASL по лечению вирусного гепатита В:
http://www.easl.eu/medias/cpg/managemen ... report.pdf

Ссылка на сайт: http://www.journal-of-hepatology.eu/art ... X/fulltext

На веб-сайте Европейской ассоциации по изучению заболеваний печени опубликованы новые клинические рекомендации по лечению вирусного гепатита В (ВГВ).

В документе представлены обновленные рекомендации по оптимальному лечению ВГВ, основными из которых являются:

Лечение показано, если количество ДНК ВГВ > 2 000 МЕ/мл, повышены показатели АЛТ и/или есть умеренные гистологические повреждения печени.
Все пациенты с циррозом с определяемой ДНК ВГВ должны получать лечение.
Лечение показано беременным женщинам с высокой вирусной нагрузкой для профилактики передачи ВГВ от матери к ребенку, а также пациентам с иммуносупрессией или тем, кому показана химиотерапия, для профилактики повторной активации ВГВ.
При долгосрочном приеме препаратами выбора являются эффективные нуклеотидные аналоги с высоким барьером к развитию лекарственной устойчивости, например, энтекавир, тенофовира дизопроксил или тенофовира алафенамид.
Пегилированный интерферон-альфа может применяться для лечения пациентов со слабовыраженным или умеренным хроническим гепатитом В.
Комбинированная терапия в целом не рекомендована.
Необходимо отслеживать ответ на лечение и приверженность, а также риск прогрессирования заболевания и развития осложнений у всех леченных ранее пациентов, а также у тех, кто не получал лечения.
Развитие ГЦК остается основной угрозой для пациентов с хроническим гепатитом В, ранее получавших лечение.

Источник
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)
Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 39090
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Gender:
Возраст: 70

Re: Диагностика и лечение гепатита В

Сообщение: # 2381758Сообщение Lsan

Ietoneia писал(а):есть ли на данный момент какие-то обновлённые данные по гепатиту В ?
Рекомендации EASL по лечению гепатита В (апрель 2017 года)
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед. Интрон-А 3р. в нед. по 5 МЕ + ребетол 1000мг).
С ноября 2002 - без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!
Ivan_s
Сообщения: 34
Зарегистрирован: 26 ноя 2016, 06:00
Генотип: 1b
Gender:
Возраст: 25

Re: Диагностика и лечение гепатита В

Сообщение: # 2433891Сообщение Ivan_s

Может подскажет кто? Где в Москве сделать прививку от гепатита B ( по схеме 0 - 1 - 6 ) и что бы не очень дорого ? А то в одну клинику позвонил , известную, мне там " сначала анализы у нас , потом две консультации с вас 17400 рублей!" . Или это так и должно стоить?
Соф + Дак STRIDES старт 28.07.2017
F1-2 VOLUSON - s10
2 неделя - Алт 32 , Аст 37 ( Инвитро )
7 неделя - Алт 29 , Аст 18 ( H clinic )
Уво12 - получено.
Прививка от геп.B - Энерджикс.
Suburban
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 19 ноя 2017, 22:25

Re: Диагностика и лечение гепатита В

Сообщение: # 2435232Сообщение Suburban

Доброго времени суток.Получил ответ hbsag + :]82 это значит я болен гепатитом б?что теперь делать? Ставят ли на учет и сообщают ли на работу? Какие д.б. грамотные дальнейшие действия?
Аватара пользователя
ЕленаР
-
-
Сообщения: 10048
Зарегистрирован: 14 окт 2016, 12:24
Генотип: Был 3
Откуда: Москва
Gender:
Возраст: 45

Re: Диагностика и лечение гепатита В

Сообщение: # 2435234Сообщение ЕленаР

Ivan_s,
Ivan_s писал(а): 16 ноя 2017, 08:38Где в Москве
Ivan_s писал(а): 16 ноя 2017, 08:38что бы не очень дорого ?
в поликлинике по месту жительства бесплатно :]75
Suburban,
Suburban писал(а): 19 ноя 2017, 22:48я болен гепатитом б?
к сожалению, да :]82 ..
Suburban писал(а): 19 ноя 2017, 22:48что теперь делать?
обследоваться дальше, сдавать остальные маркеры и тд
Suburban писал(а): 19 ноя 2017, 22:48Ставят ли на учет
если в поликлинике - то да
Suburban писал(а): 19 ноя 2017, 22:48сообщают ли на работу?
не в курсе, но не думаю..

Отправлено спустя 2 минуты 8 секунд:
Suburban, можешь вот здесь доктору вопрос задать (по дальнейшим действиям) viewforum.php?f=82

Отправлено спустя 3 минуты 13 секунд:
скорее всего для начала нужно исключить острую форму - это если недавнее заражение и есть шанс 80% выздороветь
это покажет развернутый анализ на антиHbc - отдельно Igm и Igg антитела
3а/в , Соф+Дак Египет, старт 14.12.16
F0-1, 2,5*10^4 МЕ/мл, АЛТ 73, АСТ35
2 нед (-) 15 ме
4 нед (-) 10 ме
8 нед (-) 10 ме
07.03.17 - финиш
УВО
Suburban
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 19 ноя 2017, 22:25

Re: Диагностика и лечение гепатита В

Сообщение: # 2435591Сообщение Suburban

А терапевт может в данной ситуации быть лечащим врачом и назначать правильное лечение? У нас нет гепатологов в поликлинике...или надо ехать именно г гепатологу?...блин,как лечиться то вообще от этого?. :]82
Аватара пользователя
ЕленаР
-
-
Сообщения: 10048
Зарегистрирован: 14 окт 2016, 12:24
Генотип: Был 3
Откуда: Москва
Gender:
Возраст: 45

Re: Диагностика и лечение гепатита В

Сообщение: # 2435600Сообщение ЕленаР

Suburban, возможно, лечение тебе и не нужно, а только наблюдать. А возможно у тебч острый. Да мало ли что. Сначала дообследоваться нужно. Задай вопрос врачу по ссылке - он тебе подскажет.
Терапевт точно не бум-бум в этом. Обычно инфекционист должен быть...
3а/в , Соф+Дак Египет, старт 14.12.16
F0-1, 2,5*10^4 МЕ/мл, АЛТ 73, АСТ35
2 нед (-) 15 ме
4 нед (-) 10 ме
8 нед (-) 10 ме
07.03.17 - финиш
УВО
Aen
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 21 ноя 2017, 13:24
Gender:

Re: Диагностика и лечение гепатита В

Сообщение: # 2435812Сообщение Aen

Добрый день!
помогите пожалуйста с оценкой динамики по результатам анализов : вирус гепатита b количество- 5,9*10^3 ( в середине сентября было 2,4*10^7), алт 465,8 , АСТ 229, в октябре было 1343 алт, 758 АСТ.
есть ли шанс на полное выздоровление?
Werwert
Модератор
Модератор
Сообщения: 6363
Зарегистрирован: 05 ноя 2016, 12:06
Генотип: 1b сдох
Gender:

Re: Диагностика и лечение гепатита В

Сообщение: # 2435894Сообщение Werwert

Aen, надо маркеры сдать, в этой же теме выше почитай.
1b, F1
до пвт: АлАТ 17, АсАТ 19, билирубин 25,4
после пвт: АлАТ 8, АсАТ 13, билирубин 31
пвт с 28.11.2016 по 19.02.2017 соф+дак Египет
6нед (-) 60МЕ Инвитро
финиш (-) 60МЕ Инвитро
УВО48
дневник
Ответить

Вернуться в «HBV - Гепатит В (Б)»