Хронический вирусный гепатит D

Поляна для Б-эшников, информация и обсуждения по вопросам гепатита Б.

Модераторы: bobcat2, Модераторы

Аватара пользователя
nina50
,
,
Сообщения: 807
Зарегистрирован: 21 дек 2009, 20:46
Откуда: Челябинск - Гётеборг
Возраст: 74

Re: Хронический вирусный гепатит D

Сообщение: # 1365613Сообщение nina50

Дублирую пост из другой ветки, потому что считаю, что важно, не хочу. чтобы пропустили.
Ребята, в Ганновере создан! Наконец-то! Международный центр по изучению и лечению, в том числе и эксперементальному! гепатита дельта!!!!!!! И интернетсайд для освещения всего этого! HDIN - Hepatitis Delta International Network.
Наконец -то они осознали, насколько это серьезно....аж плачу....
Руководить будут Маннс и Ведемейер, приглашаются и врачи из России со своими пациентами (имеется ввиду. что они могут посылать сведения о своих пациентах, получать инструкции по лечению и участвовать в КИ). Есть страничка с формой для заявок и прямой связи. В общем, разбирайтесь сами, даю всяки ссылки, поизучайте сами...
И активнее, пожалуйста, активнее себя ведите! Вы хоть понимаете, что наша судьба сейчас в наших руках? Будем теребить врачей, требовать от них и от властей каких то действий - получим результат. Будем сидеть тихо и ждать, когда оно само (лечение, лекарство) на нас упадет - еще сто лет пройдет, помрем все до этого. В Ганновере сейчас всего 13 пациентов зарегистрированно, 13! Кому интересно возиться с таким мизерным количеством? Так накидаем им еще несколько тысяч!
Спрашивайте у своих врачей, сколько у них еще таких, агитируйте за участие в этой организации, денег это не требует. Предлагайте свою помощь в качестве интернет связиста, координатора и пр. Связывайтесь с центром сами. Можно ВСЁ, они заинтересованны в нас.
Я из своего врача душу выну, но заставлю послать сведения обо мне для участия, иначе всю прессу тут поставлю на ноги. Спасение утопающих , сами понимаете.
Короче, шевелимся, дорогие смертнички, бьем плавничками, лапками и всем возможным. Для устрашения ленивых напоминаю - опасность развития ГЦК (проще говоря рака печени) у нас в 400 раз выше, чем у других смертных, цирроз развивается в среднем через 10 лет от заражения, протекает агрессивнее, не поддается лечению. Через 15 лет от заражения практически все дельтники уже на том свете.


http://hepatitis-delta.org/
http://www.mh-hannover.de/index.php?id=237&L=1
http://hepatitis-delta.org/physicians-a ... ts/events/
http://hepatitis-delta.org/assets/Downl ... h-2011.pdf

== 23 ноя 2011, 15:12 ==
Геп.В+Д, ПВТ 2002г. - пегинтрон+ламивудин 72 недели без ответа, с 29.10.2012 бараклюд. Цирроз. В мае 2013 обнаружена ГЦК. Январь 2014 - трансплантация печени. Живу!
Аватара пользователя
nina50
,
,
Сообщения: 807
Зарегистрирован: 21 дек 2009, 20:46
Откуда: Челябинск - Гётеборг
Возраст: 74

Re: Хронический вирусный гепатит D

Сообщение: # 1388299Сообщение nina50

http://med-edu.ru/therapy/gastro/3882
Лекция на русском
Геп.В+Д, ПВТ 2002г. - пегинтрон+ламивудин 72 недели без ответа, с 29.10.2012 бараклюд. Цирроз. В мае 2013 обнаружена ГЦК. Январь 2014 - трансплантация печени. Живу!
baranka
Модератор
Модератор
Сообщения: 17608
Зарегистрирован: 19 июн 2009, 12:33
Откуда: москва

Re: Хронический вирусный гепатит D

Сообщение: # 1707994Сообщение baranka

polinos писал(а):кстати сншлдня результат на Д не подтвердился*(((
Тебе повезло.
реалист
,
,
Сообщения: 757
Зарегистрирован: 10 авг 2012, 21:15
Возраст: 45

Re: Хронический вирусный гепатит D

Сообщение: # 1708024Сообщение реалист

гепатит Д- отрицательный Пцр или суммарные антитела.
Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 18407
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Хронический вирусный гепатит D

Сообщение: # 1732827Сообщение bobcat2

nina50 писал(а):http://med-edu.ru/therapy/gastro/3882
Лекция на русском
А вот совсем свежее :
rodon
Сообщения: 40
Зарегистрирован: 01 дек 2014, 20:17
Возраст: 52

Re: Хронический вирусный гепатит D

Сообщение: # 1985015Сообщение rodon

http://www.medscape.com/viewarticle/827212
Long-term Therapy of Chronic Delta Hepatitis With Peginterferon Alfa
T. Heller, Y. Rotman, C. Koh, S. Clark, V. Haynes-Williams, R. Chang, R. McBurney, P. Schmid, J. Albrecht, D. E. Kleiner, M. G. Ghany, T. J. Liang, J. H. Hoofnagle
Aliment Pharmacol Ther. 2014;40(1):93-104.

Очень интересная статья на английском языке о ПВТ гепатита дельта пегелированными интерферонами в течении длительного срока - до 5 (!) лет. Результаты неудовлетворительные, хотя был один счастливчик, у которого сероконверсия HBsAg наступила на 202 неделе терапии (это на 5 году). Его график

Изображение

Похоже прорыв дельты произошел после отмены интерферна - смотри вверху графика зеленый цвет. Это напомнило мне одно выступление инфекциониста, в котором он рассказал похожий случай. Один больной дельтой на ПВТ уехал в какую-то туристическую поездку и забыл пеги. У него тоже произошел прорыв, но после возварщения и возобновления терапии наступила сероконверсия HBsAg.

Также на всех графиках (как мне кажется) явная корреляция между количеством HBsAg и РНК HDV:
(a–c) - устойчивый ответ, (d–e) ответ и прорыв, (f–g) - отсутствие ответа.
Изображение

Выводы: несмотря на длительность ПВТ - ВО получили 33%, УВО получили 25%.

Учитывая плохие показатели УВО для всей группы после 5 лет терапии, это возможно предполагает, что расширение пэгинтерферон терапии для HDV более 1 года не обязательно улучшают реакцию, хотя могут быть и отдельные пациенты, которые могут извлечь выгоду. Кроме того, лечение хронического HDV пегинтерфероном в течении 5 лет, кажется, не повышает шансы успешного вирусологического клиренса HDV.

Таким образом, лечение хронической HDV инфекции с пегинтерфероном остается неудовлетворительной, несмотря на увеличение продолжительности лечения до 5 лет и/или увеличения пэгинтерферон дозировки до 270 мг/неделю.
HBV + HDV
Аватара пользователя
copeland
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 10 июн 2016, 21:45
Генотип: 1
Откуда: Северо-Запад
Возраст: 41

Re: Хронический вирусный гепатит D

Сообщение: # 2289081Сообщение copeland

Дамы и господа,братья и сестры,девочки и мальчики HELP!
У друга фиброз Ф4 цейроз,всегда был гепС,в этом году задумал лечение,сдал анализы,а С нету.Сдал на B и D положительные((.Как лечить не понятно,может появилось что нибудь современное типа ингибиторов?Что надо принимать из гепапротекторов что бы хоть как то улучшить ситуацию?Может гептрал колоть капельницы ставить.К врачу в лучшем случае попадет через неделю после сдачи анализа на имунку,недельная запись.
ROMAN44
Сообщения: 39
Зарегистрирован: 08 окт 2018, 10:29
Откуда: Нижний Новгород
Gender:
Возраст: 42

Re: Хронический вирусный гепатит D

Сообщение: # 2652458Сообщение ROMAN44

Всем привет, сдал анализы, делюсь и спрашиваю)) ХГБ 2 года, все анализы норма, Ф О, вопрос по вирусной нагрузке- 2 года назад было 4.1*10'4, сейчас 3.3*10'4 - у куда качусь? Скоро помру или выздаравлю?))
Ирина1962
......
......
Сообщения: 6216
Зарегистрирован: 21 ноя 2016, 19:33
Генотип: 1 b
Откуда: Самара
Gender:
Возраст: 61

Re: Хронический вирусный гепатит D

Сообщение: # 2652461Сообщение Ирина1962

ROMAN44,
Если степень не меняется, то можно говорить, что нагрузка держится на одном уровне.
Лечение пока не нужно :-)
Sofab LP( софлед) F3 (11,5)12 нед.
Старт 17.04.16
УВО 27
1.11.17 F1 (6,7)
Hcvpatient
,
,
Сообщения: 563
Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
Возраст: 44

Re: Принимайте новичка

Сообщение: # 2731235Сообщение Hcvpatient

Vitek писал(а): 29 авг 2021, 21:15Прививаются, чтобы не нашелся в будущем. на пару с гепD дает почти гарантированный пиздец в довольно скором будущем.
Новые лекарства против гепатита D разрабатываются.

https://pharmaphorum.com/news/gilead-pr ... dex-in-us/
https://www.hepb.org/blog/new-hepatitis ... ommission/
Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 10715
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Gender:
Возраст: 51

Re: Принимайте новичка

Сообщение: # 2731238Сообщение Vitek

Hcvpatient писал(а): 30 авг 2021, 03:51Новые лекарства против гепатита D разрабатываются.
Мирклудекс дает только около 20% (КИ еще проводятся).
Предлагаемый курс лечения - 48 недель (48 уколов) + пегинтерферон. Один укол Мирка стоит 160-170 тыс. руб.
По сути, для дельтников на сегодня есть только пожизненная терапия пегинтерферонами с эффективностью 5% и трансплантация.

Так что, все на прививку.
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001
Hcvpatient
,
,
Сообщения: 563
Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
Возраст: 44

Re: Хронический вирусный гепатит D

Сообщение: # 2731249Сообщение Hcvpatient

Монотерапия препаратом Мирклудекс позволила временно снизить вирусную нагрузку гепатита D и нормализовать АЛТ приблизительно у 50% пациентов за 24 недели лечения. Клинические исследования этой схемы лечения все еще не завершены.
https://www.natap.org/2021/EASL/EASL_35.htm
Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5196
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28

Re: Хронический вирусный гепатит D

Сообщение: # 2770570Сообщение Nessi

Гугл-перевод
28 июня 2022 г
Булевиртид приводит к устойчивому улучшению у людей с гепатитом D
Согласно результатам, представленным на прошлой неделе на Международном конгрессе печени 2022 года, ингибитор проникновения булевиртид ( Hepcludex ) привел к снижению вирусной нагрузки дельта-вируса гепатита (HDV), снижению уровня ферментов печени и уменьшению фиброза после 48 недель наблюдения. ILC) в Лондоне. Другое исследование реального применения булевиртида во Франции также показало вирусологическое и биохимическое улучшение.

Дельта-гепатит — это дефектный вирус, который может размножаться только в присутствии вируса гепатита В (ВГВ). Со временем хронический гепатит В может привести к тяжелому заболеванию печени, а у людей с коинфекцией ВГВ/ВГД болезнь прогрессирует более агрессивно. У людей, являющихся носителями обоих вирусов, чаще развивается декомпенсированный цирроз, развивается рак печени или требуется трансплантация печени. Подсчитано, что около 3% людей с гепатитом В — или около 15 миллионов человек во всем мире — имеют HDV, но точные цифры отсутствуют из-за ограниченного количества тестов.

«[Гепатит D] определенно является самой тяжелой формой хронического вирусного гепатита. У этих пациентов действительно высокий риск развития цирроза печени в раннем возрасте, а также повышенный риск рака печени. До недавнего времени… большинство пациентов вообще не подлежало лечению», — заявил ведущий профессор Хайнер Ведемейер из Ганноверской медицинской школы в Германии во время пресс-брифинга ILC . «Хорошее сообщение для наших пациентов заключается в том, что… препарат работает. Для нас в области гепатита D это действительно захватывающее время, и это меняет правила игры для пациентов».
Булевиртид от Gilead Sciences — это первый в своем классе ингибитор проникновения, который блокирует поверхностные рецепторы, которые HBV и HDV используют для проникновения в клетки печени. Вмешиваясь в жизненный цикл гепатита В, препарат тем самым также предотвращает репликацию HDV. В июле 2020 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) предоставило условное одобрение булевиртида в качестве первого в мире средства для лечения гепатита D. Заявка на одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США находится на рассмотрении.

Wedemeyer представил последние результаты исследования III фазы MYR301 ( ClinicalTrials.gov NCT03852719 ), в котором приняли участие 150 взрослых с хроническим гепатитом B и D в Европе и России. Почти 60% были мужчинами, большинство из них были белыми, а средний возраст составлял примерно 42 года. Большинство из них были отрицательными по антигену е гепатита В (HBeAg). У них был повышен уровень фермента печени АЛТ, и почти у половины из них был цирроз печени. Более половины ранее получали терапию интерфероном, а около 60% одновременно лечились противовирусными препаратами-аналогами нуклеозидов ВГВ.

Участники были случайным образом распределены для получения немедленного лечения 2 мг (утвержденная EMA доза) или 10 мг инъекций булевиртида один раз в день или для отсрочки лечения на 48 недель. Исследование продолжается; группа отсроченного лечения начнет с дозы 10 мг булевиртида, и все группы продолжат лечение до 144-й недели с дополнительным 96-недельным наблюдением после лечения.

На ILC 2021 Wedemeyer представил промежуточные данные за 24 недели, показывающие, что 55% людей в группе 2 мг булевиртида и 68% в группе 10 мг либо достигли неопределяемой вирусной нагрузки HDV в плазме, либо испытали по крайней мере 2-логарифмическое снижение РНК HDV. от исходного уровня по сравнению с 4% в группе отсроченного лечения. Вероятность достижения комбинированной конечной точки вирусологического и биохимического ответа (нормализация АЛТ) составила 37% в группе 2 мг и 28% в группе 10 мг, но ни у кого в группе отсроченного лечения этого не произошло.

Долгосрочные данные, представленные на встрече в этом году, показывают, что ответы улучшились при дальнейшем лечении. На 48-й неделе 71% в группе 2 мг булевиртида и 76% в группе 10 мг достигли вирусологической конечной точки, в том числе 12% и 20%, соответственно, с неопределяемой вирусной нагрузкой HDV. Более половины (51% и 56% соответственно) достигли нормального уровня АЛТ.

( Другой анализ , представленный прошлой осенью на совещании по вопросам печени, показал, что внутрипеченочные уровни РНК HDV в печени резко снизились в подгруппе из 66 человек, которым была проведена парная биопсия печени: 33% в группе, принимавшей 2 мг булевиртида, и 52% в группе, принимавшей 10 мг. достигая неопределяемого уровня.)

Глядя на комбинированную первичную конечную точку, 45% в группе 2 мг и 48% в группе 10 мг достигли как снижения вирусной нагрузки, так и нормализации АЛТ, как и 2% в группе отсроченного лечения. Преимущества лечения в целом были одинаковыми во всех подгруппах пациентов, хотя у людей без цирроза печени ответ был несколько лучше. Кроме того, жесткость печени (показатель фиброза) улучшилась примерно на 3% в группах с двумя дозами булевиртида, в то время как в группе отсроченного лечения она несколько ухудшилась.

Булевиртид мало влиял на гепатит В. Небольшое снижение уровня ДНК ВГВ наблюдалось у людей, не принимавших аналоги нуклеозидов, но ни у кого не было достигнуто исчезновения поверхностного антигена гепатита В (HBsAg), что считается функциональным излечением.

Булевиртид был безопасным и в целом хорошо переносился. Тяжелые нежелательные явления (8–10 %), серьезные нежелательные явления (2–4 %) и серьезные отклонения лабораторных показателей (10–12 %) были редкостью, и никто не прекращал лечение из-за нежелательных явлений. Реакции в месте инъекции, которые в основном были легкими или умеренными, возникали в два раза чаще в группе, получавшей более высокие дозы (16% против 30%). Булевиртид блокирует переносчик желчных солей, и повышение содержания желчных солей было обычным явлением, но ни у одного человека, принимавшего любую дозу, не наблюдалось симптоматического повышения. Связанный анализ не выявил устойчивости к булевиртиду в течение 48 недель.

Глядя на баланс преимуществ и побочных эффектов, эти результаты подтверждают результаты предыдущих исследований, показывающие, что доза 10 мг в целом не работает лучше, чем доза 2 мг, одобренная EMA.

Другой анализ исследования MYR301, представленный профессором Марией Бути из больницы Universitario Valle Hebron в Барселоне, показал, что участники исследования, получавшие дозу 2 мг булевиртида, сообщали о более значительных улучшениях различных показателей качества жизни, связанного со здоровьем, по сравнению с группа с отсроченным лечением, включая общее состояние здоровья, физическое и социальное функционирование, психическое здоровье, жизнеспособность, боль, а также специфические для гепатита ограничения и проблемы со здоровьем.

Более того, анализ французской когорты BuleDelta, в которую входят люди с HDV, получавшие лечение булевиртидом с сентября 2019 года, показал, что эти многообещающие результаты клинических испытаний подтвердились в реальном мире.

В этот анализ было включено 115 пациентов. Большинство (70%) были мужчинами, но участники были более разнообразными, чем в исследовании MYR301 (43% африканцы, 29% азиаты и 26% европейцы). Чуть более половины имели цирроз печени. Около 80% принимали аналоги нуклеозидов, а 50 получали интерферон в дополнение к булевиртиду. Средняя продолжительность лечения булевиртидом составила около 18 месяцев, что значительно больше, чем в рандомизированном исследовании.

В целом у 58% было достигнуто снижение уровня РНК HDV как минимум на 2 log (включая 24% с неопределяемой вирусной нагрузкой HDV), а у 46% наблюдалась нормализация АЛТ через 24 недели. Около четверти соответствовали обеим конечным точкам. Частота вирусологического ответа была значительно выше у людей, которые также получали интерферон, но нормализация АЛТ была более вероятной у тех, кто его не получал. Совокупная частота вирусологического и биохимического ответа составила 34% в группе, получавшей булевиртид плюс интерферон, и 17% в группе, не получавшей интерферон.

Среди 55 пациентов, для которых доступны 48-недельные данные, частота вирусологического ответа составила 85% при применении булевиртида в сочетании с интерфероном и 69% без интерферона. Показатели нормализации АЛТ составили 39% и 61% соответственно, что дает соответствующие комбинированные показатели ответа 35% и 31%.

Неблагоприятные события были более распространены в реальной когорте, чем в клиническом испытании. Пятнадцать человек (12%) испытали серьезные побочные эффекты, связанные с булевиртидом, которые были одинаково вероятны с интерфероном или без него, и 13 человек временно или навсегда прекратили прием булевиртида, интерферона или того и другого.

Ведемейер отметил, что есть еще вопросы, на которые еще предстоит ответить, в том числе, как долго следует продолжать лечение булевиртидом и следует ли его комбинировать с интерфероном. Но новый препарат уже помогает пациентам.

«Возможно, мы вступаем в новый золотой век гепатологической науки», — заявил в пресс -релизе генеральный секретарь EASL профессор Томас Берг из Медицинского центра Лейпцигского университета . «Для людей, живущих с гепатитом D, наступает передышка, и мы делаем успехи в поиске лекарства от гепатита B, от которого страдают миллионы людей во всем мире. Наука подталкивает нас к потенциальной революции в области общественного здравоохранения».

использованная литература
Ведемейер Х. и соавт. Эффективность и безопасность монотерапии булевиртидом, назначаемой в дозах 2 мг или 10 мг один раз в день для лечения хронического гепатита дельта: первичная конечная точка на 48-й неделе - результаты рандомизированного многоцентрового исследования с параллельным дизайном фазы 3 . Международный конгресс по заболеваниям печени, Лондон, реферат GS006, 2022 г.

Бути М. и соавт. Лечение булевиртидом улучшает исходы, о которых сообщают пациенты, у пациентов с хроническим гепатитом дельта: исследовательский анализ исследования фазы 3 через 48 недель. Международный конгресс по заболеваниям печени, Лондон, реферат OS149, 2022 г.

Фонтейн Х. и др. Реальное исследование булевиртида при хроническом гепатите дельта: предварительные результаты проспективной когорты ANRS HD EP01 BuleDelta. Международный конгресс по заболеваниям печени, Лондон, реферат OS093, 2022 г.

Источник:
http://infohep.org/page/3550794/
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)
Ответить

Вернуться в «HBV - Гепатит В (Б)»