Острый гепВ. Помогите

[stella754]

Добрый день.
подскажите, нужна ли терапия с этими показателями, или еще что-то нужно сдать.
Заболела дочь 17 лет, вес 48, рост 168.
забрали на скорой с желтухой, светлый кал, темная моча.
анализы показали острый гепБ?
нужна ли терапия срочно или нужно еще анализы сдать. Прочитала уже много по теме, но все равно вопросов много. Спасибо за детальное разьяснение- непонятно, он острый , но уже перетекающий в хронический? а хроническое обратимо?? врач сказала -лечить срочно и долго. перевезли к себе ее. в понедельник идем к нам в инфекционку- нужно быть в теме. УЗИ - печень не увеличена. нужно ли привить 2,5 месячную младшую дочь? Старшую прививали по всем прививкам- и вот результат.

анти HBcore IgM-0.226(крит),1.421 (аналит), + КП=6.3
анти HBcore IgG-0/324(крит),0,665(аналит),+ КП=2,0
HBeAg -
анти HBeAg-
аст-873
алт-2098
(и что все это значит?)
Благодарна за помощь.

[kargyraa]

нужно ли привить 2,5 месячную младшую дочь?

Обязательно привить! См. эту историю.

Старшую прививали по всем прививкам- и вот результат.

Вопреки медпропаганде, прививка от гепатита B эффективна далеко не в 100% случаев, но это лучше, чем ничего.
Более-менее гарантирует защиту не сам факт полного прививочного цикла, а уровень прививочных антител Anti-Hbs>100 МЕ/л. По-хорошему, каждые 5 лет желательно проверять уровень прививочных антител Anti-HBs и при Anti-Hbs<10 МЕ/л, убедившись в отсутствии маркёров гепатита Б, немедленно вводить дополнительную дозу вакцины.

врач сказала -лечить срочно и долго

Анализ на гепатит D сдавали? Ещё бы генотип гепатита B уточнить.

[stella754]

нет. я читала что он может в связке идти с В. нужно обязательно его делать?
а если младшая не будет контактировать со старшей, все равно прививать?

[kargyraa]

нет. я читала что он может в связке идти с В. нужно обязательно его делать?

У Вашей дочки АлАТ в 100 раз выше нормы, что даже для острого гепатита B не очень типично, а Вы ещё спрашиваете?
И, кстати, антитела класса G у дочери тоже есть, а это может быть признаком хронического гепатита B. А хронический гепатит B так манифестирует крайне редко - отсюда риски найти Дельту возрастают.

а если младшая не будет контактировать со старшей, все равно прививать?

Вы историю болезни по ссылке прочитали? Ребёнок возраста 1,5 лет почистил зубы старой зубной щёткой бабушки, инфицированной гепатитом Б, при том, что бабушка полгода щёткой не пользовалась - теперь по всем инфекционистам с дитём бегают.
Вам всю семью надо на прививочные антитела проверять и, при необходимости, прививать.

[stella754]

да-да, я читала эту историю. а бытовым путем можно заразиться, например при поцелуях в щечку?

из анализов сдать на Д- это простой анализ или нужно знать точно шифр анализа? и все? или еще какие то показатели нужны?

[kargyraa]

• 030106 Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), определение генотипа - (заказывается только с исследованием 030102)
• 040301 Вирус гепатита D (Hepatitis D Virus), качественное суммарное определение антител

бытовым путем можно заразиться, например при поцелуях в щечку?

Гепатит Б не грипп - воздушно-капельным путём не передаётся.

[Lenhik _1983]

Добрый день,я мама ребенка историю которой вы читали по ссылке, может непонятно написала, но щетка была не старая, а той которой пользовалась бабушка.С ребенком в 10 мес лежали в больнице с ротавирусом, думаю он у нас от туда у него коры М отриц,G положительные. У меня и мужа был контакт с кровью ребенка в сентябре, вирус уже был у него тогда,да и летом то руку прокусывыл, то губу разбил мне на лицо кровь попадала.И у нас гепатита нет . Так что вариант с бабушкой думаю отпадает. Это я говорю не к тому чтоб не прививали, привить ребенка и себя в вашем случае обязательно, а к тому что в быту так лекго вряд ли можно заразиться. Еще раз повторюсь привиться всем обязательно, мой ребенок не состоял в группа риска,про бабушкин гепатит тоже узнала когда у него выявили.Я больше за бцж переживала чем за гепатит, а вон оно как вышло.Вашей дочери желаю скорейшего выздоровления и постинфекционного иммунета

[stella754]

Спасибо за поддержку. А скажите в чем отличие HBsAg от HBeAg?

[Lenhik _1983]

Hbeag антиген инфекционности, когда он положительный идет активная репликация вируса, в вашем случае он отрицательный это мутантый штамм вируса,т.е репликация идет а вирус просто не выделяет hbeag. Hbsag это внешняя оболочка вируса,по его количесву можно судить о удачной терапией или самовыздоровлении

[stella754]

а сколько должно быть количество HBsAg, чтобы понять что идет процесс выздоровления?

[kargyraa]

а сколько должно быть количество HBsAg, чтобы понять что идет процесс выздоровления?

Кол-во HBsAg тут ни при чём. HBsAg качество должно быть "-", Anti-HBs>100 МЕ/л.
Вот в качестве параметров ремиссии (неактивного носительства) некоторыми исследователями выдвигается количественный критерий HBsAg<300 МЕ/мл, но это мнение пока что не нашло отражения в официальных рекомендациях AASLD и EASL. Официально для HBeAg-негативного штамма ремиссией полагается считать ВН<2 000 МЕ/мл при АлАТ<1,5-2 норм.

[Lenhik _1983]

На сколько я знаю из того что читала,количество Hbsag должно уменьшаться до полной его сероконверсии и появлению anti hbs,но перед этим должна быть серокнверсия hbeag и появление antihbe

[kargyraa]

Lenhik _1983
Генотип гепатита Б какой у ребёнка?

[Lenhik _1983]

Вы про моего ребенка спрашиваете?

[kargyraa]

Lenhik _1983
Вы же вопрос про своего ребёнка задаёте. У ребёнка топикстартерши HBeAg-негативный штамм.

[Lenhik _1983]

Я вопрос вроде как не задавала, если нужно было бы задавала в своей тебе бы,на генотип не сдавали мы

[kargyraa]

Lenhik _1983
Генотип гепатита Б влияет на шансы функционального излечения (сероконверсии HBsAg, anti-HBs>100 МЕ/л).
По данным научных публикаций, может иметь смысл в острой стадии начать комбинированную терапию пэги+нюк (в Вашем случае в качестве нюка - энтекавир по весу), что несколько повышает шансы на функциональное излечение. Ждать самопроизвольного излечения в детском возрасте рискованно - вероятность хронизации 30%.

[Lenhik _1983]

Пэги по возрасту нельзя, а вот про энтекавир думаем серьезно.Если бы возраст как у дочки топикстартера, то даже и нераздумывала бы,сразу бы мочила гада если бы дело шло к хронизации

[kargyraa]

Пэги по возрасту нельзя

В США назначают с возраста 1 года.
AASLD guidelines for treatment of chronic hepatitis B
Хотя мне сложно представить, как такие маленькие дети переносят интерфероны.
Однако применение пэгов резко увеличивает шансы на функциональное излечение, особенно если начать лечение в острой фазе. Но, повторюсь, многое ещё и от генотипа гепатита Б зависит. В РФ распространён, в основном, генотип Д (не путать с гепатитом Д!) - это самый худший вариант в плане перспектив функционального излечения.
Если у Вашего ребёнка генотип Д, то даже не стоит думать о пэгах.

[Beachman]

Это гепатит В в острой форме. Обычно когда такие симптомы (желтуха, высокие АЛТ) - это говорит о том, что организм УСИЛЕННО мочит вирус. Обычно в таких случаях вирус убивается и HBsAg уходит в минус. АЛТ 2000 - именно такие были у тех у кого острый, когда я лежал в больнице. Через 2 недели у них HBsAg ушел, люди счастливые ушли домой. У моей девушки тоже было в форме желтухи + температура, АЛТ были 1 000 , через 2 недели, тоже HBsAg ушел.
Всвязи с выше сказанным я бы энтекавир не принимал. Интерферроны тем более, наверняка генотип D . 17 лет это не ребенок, если такая острая форма (желтуха и тп) обычно организм спрfвляется. Плохо когда наоборот, никаких признаков, ни желтухи, ни температуры, а АЛТ не более 500. Тут наверняка в хронь перейдет.
У младшей дочери, прежде чем делать прививку. я бы сделал HBsAG, анти-HBs, HBc IgG(сумм). А то вдруг младшая уже заразилась :( Тогда прививка может усугубить. А вообще от вируса гепатита В надо прививки детям делать. В России с 2000 года при рождении делают. Вы что, отказались что ли для младшей ?