Продержаться 72 недели

Проблемы, особенности обследования и лечения.

Модераторы: bobcat2, Модераторы

VaлeriЯ
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 30 апр 2010, 19:24
Генотип: 1b
Откуда: Москва
Возраст: 45

Продержаться 72 недели

Сообщение: # 1233569Сообщение VaлeriЯ

Доброго всем времени суток.
Проблемка моя заключается вот в чем. Изначально планировалось ПВТ на 72 недели, но видно не протяну, а хотелось бы. Краткая история: ВААРТ (Калетра+Эпивир), ПВТ (Пегасис 180+Рибапег 800). Пройден 40 укол. Начало ПВТ июнь 2010. Фиброскан F0-F1 Metavir.На начало РНК ВГС 4116000, через 2 недели - 368000, через 4 недели - 40000, октябрь менее 12МЕ/мл,январь не обнаружен. По HIV на начало ПВТ нагрузка не обнаружена, ИС 485, январь нагрузка не обнаружена, ИС 309(52%). Биохимия в пределах терапийных норм.
Кровь держалась честно до октября, на начало ноября лейки 2.2, АЧН 968, гем. 104.
Лейки держались до прошлой недели в тех же пределах. АЧН снижалось плавно.
На сегодня дела обстоят так:
Гематокрит 33.0 * % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 11.0 * г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 3.07 * млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 107.5 * фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 35.8 * пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.3 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 92 * тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 1.91 * тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 32 * % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) 35 * % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 42 * % 19.0 - 37.0
Моноциты 20 * % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 3 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 59 * мм/ч < 20

Врач предлагает протянуть до июня и закончить, и то с постоянным контролем (в плане прекратить в любой момент). Дозу не снижают пока. Насчет "допингов" для крови тоже отказывают, ссылаясь на лишнюю нагрузку для организма, т.е. вариант как бы и не рассматривается.
Мнение независимого врача, что если нет внешних проявлений, то возможно оставить такую дозировку ничего не меняя (но это мнение не лечащего врача, а просто авторитетного гепатолога). А чувствую я себя ещё сносно.

Т.к. не имею ни БВО, ни РВО, ни УВО, зато имею ко-инфекцию, длительную НСV, двойную терапию, причем ВААРТ в урезанном варианте, как продержаться 72 недели?
Или все-таки достаточно будет 48?! Уменьшить дозу самой при контроле анализов? Понимаю, что должно быть все-таки решение принято врачом. Но может найдутся люди с похожей ситуацией. Что подскажите?!
Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 18433
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Продержаться 72 недели

Сообщение: # 1233671Сообщение bobcat2

VaлeriЯ писал(а): Насчет "допингов" для крови тоже отказывают, ссылаясь на лишнюю нагрузку для организма, т.е. вариант как бы и не рассматривается.

VaлeriЯ писал(а):как продержаться 72 недели?
По изложенному. Можно лишь посоветовать тот самый " допинг ".

VaлeriЯ писал(а):Насчет "допингов" для крови тоже отказывают, ссылаясь на лишнюю нагрузку для организма, т.е. вариант как бы и не рассматривается.
Изыщите способ повлиять на доктора и решить этот вопрос в положительную сторону,рассмотрев вопрос о филграстиме ;]
Аватара пользователя
корал
Сообщения: 73
Зарегистрирован: 16 янв 2010, 03:27
Откуда: Москва
Возраст: 59

Re: Продержаться 72 недели

Сообщение: # 1244738Сообщение корал

VaлeriЯ писал(а):Начало ПВТ июнь 2010. Фиброскан F0-F1 Metavir.На начало РНК ВГС 4116000, через 2 недели - 368000, через 4 недели - 40000, октябрь менее 12МЕ/мл,январь не обнаружен.
у меня в чем то аналогичная ситуация с ПВТ (АРТ пока не принимаю) и лечащий врач так же настаивает на 72-ух, ввиду запаздавшего ответа, так же как у Вас на четвертом месяце (107Ме). Пройдено 65. Самочувствие в принципе и с учетом..., относительно неплохое, но на днях, после удаления зуба, резкий подъем температуры, которая держится уже четвертый день. Врач решила прервать ПВТ, сдал кровь на ИС и ВН Вич. По результатам либо сажусь на АРТ, либо добиваю ПВТ, а затем уж на АРТ.
Думаю, не стоит привязываться к 72-ум неделям, я бы сказал не более 72-ух. Пытаться насколько возможно.

С Уважением!
VaлeriЯ
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 30 апр 2010, 19:24
Генотип: 1b
Откуда: Москва
Возраст: 45

Re: Продержаться 72 недели

Сообщение: # 1245875Сообщение VaлeriЯ

Уважаемый,bobcat2!
Прокомментируйте, please, ситуацию. Моя врач в отпуске.
Для решения вопроса о филграстиме сдала ОАК(06.04), и поехала к врачу.После вышеизложенных анализов результаты были следующие: лейкоциты 2,37, АЧН 805, гем. 105. Естественно, вопрос решен не был, продолжаем в полном объеме. Сегодня сдала ещё раз: лейки 3,2, гем. 107. Для поднятия ничего не предпринимала. Хотелось бы узнать - это нормально, или это тоже нехорошо, что лейки поднимаются сами на 43 неделе. Или разница 1,9 и 3.2 - это незначительные расхождения?
Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 18433
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Продержаться 72 недели

Сообщение: # 1246239Сообщение bobcat2

VaлeriЯ писал(а):АЧН 805

Протокол прокомментирует лучше меня.
Нейтропения (число нейтрофилов <1000 клеток/мкл) может наблюдаться у половины пациентов, но тяжелые бактериальные инфекции развиваются редко. При развитии нейтропении 2-й степени и более (<1000 клеток/мкл) показано назначение колониестимулирующего фактора (филграстим и др.).

http://www.hcv.ru/articles/stat/protokol.html
VaлeriЯ писал(а):Хотелось бы узнать - это нормально, или это тоже нехорошо, что лейки поднимаются сами на 43 неделе.
Всё люди разные. У меня вообще,к примеру, не падали значительно.
Изображение
napozitive
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 16 май 2011, 11:23
Возраст: 37

Re: Продержаться 72 недели

Сообщение: # 1264536Сообщение napozitive

Всем салют! Поделюсь опытом в схожей ситуации. У меня C1b, минус только на третьем месяце (пегасис+рибапег). В связи с этим врач сказал терпеть до 72 недель. Терапия проходила не очень гладко, два раза по настоянию врача ложилась в больницу с лейкопенией и сопутствующими побочками. Иммунитет с 500(до начала терапии) упал на 160. И самое обидное после 64 недель определилась вирусная нагрузка. Получается зря умчалась. К сожалению опыт негативный, но если бы не попробовала, сильно жалела. Надеюсь вам повезет больше:) Удачи
Ответить

Вернуться в «Коинфекция HCV & HIV (вирус гепатита С и вирус иммунодефицита человека)»