Нужен ваш совет.

[Makedonski]

Доброго времени суток,уважаемые форумчане, я на этом сайте новенький и незнаю может не в тот раздел написал,поэтому сразу прошу снисхождения)))Дело в том что у меня гепатит С и Вич обнаружился в 2010 г.В последнее время сильно упали клетки СД4-233 весной было почти 400 на данный момент вирусная нагрузка-6252,и поднялись показатели по АСТ-84 и по АЛТ-145,билирубин общий-20,прямой-12,непрямой-8.7...Если честно то я незнаю с чем это связонно.....12 декабря поеду на первичный приём к гепатологу там мне должны сказать какой генотип у меня(так мне сказали в обл.СЦ),анализы которые я сдавал в СЦ должны прийти в клинику НИИ им. Попова.Но у меня ещё проблема с регистрацией она временная(дело в том что я иногородний и она куплена через инет).Вопрос:-кто-нибудь был в аналогичной ситуации?и как разговаривать с доктором что бы добиться ПВТ?

[Alemadasja]

Раздел действительно неправильный - переношу в Советы Бывалых.

[baranka]

Лучше всего вам ответит Бобкот, и по городу, если я не ошибаюсь Питер, и по вашему ИС. С позволения коллеги, еще разочек перенесу.

[Makedonski]

Доброе утро,да действительно город Санкт-Питербург(извиняюсь что сразу забыл указать).....

[Makedonski]

Доброго времени суток всем форумчанам)))особенно тем кто читает, и следит за моей темой.Сегодня впервые был на приёме у гепатолога мой доктор-Стасшкевич Татьяна Алексеевна.Назначила мне фиброскан,у меня фиброз 1 степени,генотип 3а,нагрузка-9,31.Лечение назначила на начало февраля(в связи с ихним,переездом).Правая сторона увеличена на 11.5см.А теперь вопрос,как я понимаю процесс идёт и очень активно,как вы считаете в феврале не поздно будет?Дело ещё в том что у меня + и СД-233 всего.

== 12 дек 2013, 22:29 ==

Да и ещё забыл написать,на мою просьбу провести биопсию она сказала:-вы не тучного телосложения поэтому не обязательно.И я обрадованный тем что получу лечение не стал настаивать на биапсии.А теперь вот сижу и думаю может надо было настоять?

[baranka]

Для более ясной картины можно было и настоять.

и СД-233 всего.

А почему вы не на ВААРт?

[Makedonski]

Здравствуйте,ВААРт мне инфекционист не стал назначать из-за повышеных печёночных показателей.

[baranka]

У вас не такие уж и высокие трансы. Обычные гепатитные.
Нужно сделать биопсию для более точной картины, и мне кажется( Алексей меня поправит если что), вам нужно обратить внимание сначала все-таки на ВИЧ.

[Lyla]

Вот на ВААРТ нужно было настоять, и СРОЧНО. Ничего страшного в трансах нет, правильно говорят. А клеток мало, уже по всем даже нашим дурацким российским рекомендациям надо начинать. Гепатит подождет. Не ошибается фиброскан на несколько порядков, ИМХО. К тому же, насколько я знаю, гепатитная терапия может быть неэффективна из-за низкого кол-ва сд4. Посмотрите мою тему, как раз там обсуждается. viewtopic.php?f=43&t=56055
Мой совет. Идите срочно к своей чудо-доктору, требуйте ВААРТ, начинайте спокойно, потом через пару месяцев все пересдавайте и уже тогда думайте насчет гепатита. Да, пусть терапию ВААРТ назначают сразу ту, которая при ПВТ подходит, без комбивира, во всяком случае. Подробнее по терапии правда пусть лучше Бобкот ответит.

[bobcat2]

у меня ещё проблема с регистрацией она временная(дело в том что я иногородний и она куплена через инет).Вопрос:-кто-нибудь был в аналогичной ситуации?и как разговаривать с доктором что бы добиться ПВТ?

А вот это плохо и скажется на вашей истории самым негативным образом.Делайте официальную прописку. И Побыстрее.

СД-233 всего.

Здравствуйте,ВААРт мне инфекционист не стал назначать

Руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции ВОЗ, пересмотр 2013.
Ключевые изменения:

Раннее начало антиретровирусной терапии для всех групп населения — начало лечения при достижении уровня CD4-лимфоцитов 500 и менее клеток/мкл; (ссылка )

Здравствуйте,ВААРт мне инфекционист не стал назначать

В декабре земля мёрзлая..

ссылка

[Lyla]

Что больше всего меня убивает... это человеку назначает ВРАЧ! И он мог вполне не зайти на форум, а начать терапию гепатита с 233 клетками без ВААРт... и точно к новому году Да елки же палки... страна...

[bobcat2]

А что вас так удивляет ?В России сегодня мы имеем медицину, в условиях которой принятие решения и врачом, и пациентом крайне субъективно, базируется нередко на чем угодно, но не на научных доказательствах.Нет у нас и утвержденных на государственном уровне стандартов оказания медицинской помощи. Поэтому и совершенно не разработана юридическая сторона проверки ее качества. В случае неудачи лечения с последующим судебным разбирательством равно возможны следующие варианты: врач не прав, но это доказать невозможно; и врач не виноват, но и обосновать свою правоту он не может. Проверка качества услуг осуществляется на нескольких уровнях: от комиссии в самом лечебном учреждении до страховых компаний и государственных органов управления здравоохранением. Но ни на одном из этих этапов нет четко сформулированных стандартов лечения и диагностики, основанных на современных и надежных доказательствах, регулярно обновляемых, которые позволяли бы относительно легко оценивать правильность обследования и лечения любой группы пациентов.

Нет у нас и утвержденных на государственном уровне стандартов оказания медицинской помощи.

Т.е. в сущности, сыграет в ящик- не только никого не посадят, но и даже административных мер применить будет невозможно.Поэтому спасение утопающих- дело исключительно их рук

[Lyla]

Мда, печально это все... А где автор темы?

== 17 дек 2013 13:56 ==

Но чтобы в питерском спид-центре такие рекомендации давали.... Даже странно. Ответственность - не ответственность, но элементарные знания должны же быть. Есть, да, рекомендации лечить сначала гепатит, потом подключать ваарт. Но не при таком же ис...

== 17 дек 2013 13:57 ==

Или в питере уже финансирование срезали...?

[bobcat2]

Но чтобы в питерском спид-центре

Питерский спид центр он ведь очень разный. У меня один спидцентр, а скажем,у какого-то левого человека- совершенно другой. Кардинально другой. При этом и тот и другой находится в одном здании, по одному и тому же адресу.