Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Проблемы, особенности обследования и лечения.

Модераторы: bobcat2, Модераторы

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 8439
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2066199Сообщение bobcat2
15 май 2015, 17:55

В свете появления и распространения INF-free режимов терапии хронического гепатита С , лечение интерферонами ,уходящее стремительными темпами в прошлое в США и Европе ,но всё ещё актуально для РФ, где лечение по таким схемам будет составлять основу лечения хронического гепатита С у ВИЧ-инфицированных еще долгое время.Позиции по лечению хронического гепатита B, особенностей течения хронических гепатитов у ВИЧ-инфицированных, назначению арв-препаратов при хроническом гепатите С- актуальны,с некоторыми поправками* Рекомендуется к просмотру.


* см. актуальные версии DHHS guidelines и европейского руководства.

Аватара пользователя
Конюх Федоров
Сообщения: 100
Зарегистрирован: 04 окт 2015, 12:31
Генотип: 3a
Откуда: Челябинск
Возраст: 42

Re: Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2135363Сообщение Конюх Федоров
08 окт 2015, 17:14

bobcat2
Кэп я понимаю может это уже где то сто раз мусолилось... Может это есть даже и в этом фильме. Но как говорится подметки горят. Не гоняйте по ссылкам и таблицам на заморском языке..... Ответьте по простому. Можно ли совместить софосбувир+даклатасвир с реатазом и дезавероксом?

== 08 окт 2015, 21:09 ==

Посмотрел фильм. Ответа на свой вопрос не услышал....
Смотри здесь)))
3а, F0 (фиброскан), наивный.
Начало 3.12.2015
Соф+Дак на 12 недель.
Вирусная РНК 5 762 572.
(-) 7 неделя ПЦР про чувствительность системы не в курсе.
(-) неделя после окончания терапии.
(-) от 29.08.16. 6 месяцев

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 8439
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2135518Сообщение bobcat2
09 окт 2015, 03:57

Конюх Федоров писал(а):Можно ли совместить софосбувир+даклатасвир с реатазом

Можно. Неусиленный- доза DCV стандартная, усиленный- урезаете до 30 мг.

Аватара пользователя
Конюх Федоров
Сообщения: 100
Зарегистрирован: 04 окт 2015, 12:31
Генотип: 3a
Откуда: Челябинск
Возраст: 42

Re: Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2135541Сообщение Конюх Федоров
09 окт 2015, 08:15

Неусиленный- доза DCV стандартная
Спасибо док! Я принимаю Реатаз один раз в сутки две таблетки по 200 мг итого 400. Это обычный прием не усиленный? Первый раз просто про такое слышу. Как врач сказала так и пью... а усиленный это прием или нет не в курсе...
Смотри здесь)))
3а, F0 (фиброскан), наивный.
Начало 3.12.2015
Соф+Дак на 12 недель.
Вирусная РНК 5 762 572.
(-) 7 неделя ПЦР про чувствительность системы не в курсе.
(-) неделя после окончания терапии.
(-) от 29.08.16. 6 месяцев

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 8439
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2135612Сообщение bobcat2
09 окт 2015, 13:02

Усиленный-это Реатаз/ритонавир. А, кстати, почему у вас неусиленный ? Закончите лечение гепатита С- нужно перейти на усиленный. Реатаз без ритонавира не рекомендован вообще.

Аватара пользователя
Конюх Федоров
Сообщения: 100
Зарегистрирован: 04 окт 2015, 12:31
Генотип: 3a
Откуда: Челябинск
Возраст: 42

Re: Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2135649Сообщение Конюх Федоров
09 окт 2015, 15:20

bobcat2
Попробуй скажи я своему доктору такое.... она мне кажется еще Ленина видела.
Смотри здесь)))
3а, F0 (фиброскан), наивный.
Начало 3.12.2015
Соф+Дак на 12 недель.
Вирусная РНК 5 762 572.
(-) 7 неделя ПЦР про чувствительность системы не в курсе.
(-) неделя после окончания терапии.
(-) от 29.08.16. 6 месяцев

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 8439
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2136549Сообщение bobcat2
12 окт 2015, 10:48

Ну, я вам сказал, как должно быть, а делать или нет- ваше дело уже. Обсуждать бредовые заявления докторов не имеет смысла. На это даже времени жалко.

manugino
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 17 дек 2015, 06:49
Возраст: 34

Re: Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2167604Сообщение manugino
17 дек 2015, 16:04

bobcat2
Док помогите подобрать схему!!!Моя АРВТ схема такая-Кивекса,Презиста,Ритановир.В Интерфероновой схеме отказано из-за низкого уровня тромбоцитов(20-25).

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 8439
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2167944Сообщение bobcat2
18 дек 2015, 07:24

manugino писал(а):Моя АРВТ схема такая-Кивекса,Презиста,Ритановир.
manugino писал(а):Помогите подобрать схему!!!
Генотип, уровень фиброза?

manugino
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 17 дек 2015, 06:49
Возраст: 34

Re: Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2167946Сообщение manugino
18 дек 2015, 07:36

bobcat2
24 декабря поеду на фиброскан...там же и узнаю генотип!Пока к сожалению знаю только свою нагрузку ВГС,биохимию,общий,УЗИ,ни и всё что касается моего ВИЧ.Как всё узнаю,обязательно еще раз к вам обращусь)


Аватара пользователя
sergik
Сообщения: 37
Зарегистрирован: 18 июн 2015, 19:30
Генотип: 1b
Возраст: 36

Re: Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2192052Сообщение sergik
29 янв 2016, 16:50

Лечение прошел на реатаз 400 и китдак+соф
1b, F3

shiloman11
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 21 окт 2016, 20:28
Генотип: 1
Откуда: Тверь, РФ
Возраст: 42

Re: Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2314161Сообщение shiloman11
13 ноя 2016, 16:26

bobcat2

Добрый день, подскажите pls по выбору препаратов ПВТ, либо по коррекции АРВТ.
Невирапин, Ламивудин, Зидовудин с 2012г.
HCV генотип 1 (буквы не знаю), F1 6,3 кПа, ВН 6млн копий.
Обоим вирусам порядка 20 лет.
Заранее спасибо.

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 8439
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2314621Сообщение bobcat2
14 ноя 2016, 16:24

shiloman11 писал(а):Добрый день, подскажите pls по выбору препаратов ПВТ, либо по коррекции АРВТ.
Невирапин, Ламивудин, Зидовудин с 2012г.
Изображение

Cхемы для генотипа 1 см.здесь
shiloman11 писал(а):HCV генотип 1 (буквы не знаю), F1 6,3 кПа,
SOF+LED подойдёт.

shiloman11
Сообщения: 12
Зарегистрирован: 21 окт 2016, 20:28
Генотип: 1
Откуда: Тверь, РФ
Возраст: 42

Re: Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2314708Сообщение shiloman11
14 ноя 2016, 19:43

bobcat2
понял Вас, спасибо!

manugino
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 17 дек 2015, 06:49
Возраст: 34

Re: Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2350301Сообщение manugino
02 фев 2017, 10:05

bobcat2
Добрый день!Необходим совет от Вас как от специалиста.Пью схему Ламивудин,Тенофовир,Лопинавир,РИТОНАВИР. Так вышло что на руках схема Соф+Дак и поменять ее нет возможности.Вопрос в том что обязательно ли уменьшать дозу Дакластавира вдвое или это не критично при моей схеме?Сразу хочу сказать что в спид-центре отказали в смене моей схемы аргументируя тем что нет других препаратов.
Ген 1В
Фиб. 1-2
Алт 56
Аст 38
Тромбоциты 30
Мой вес 110кг.(если вдруг это имеет значение)
Заранее спасибо за ответ,Док!)

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 8439
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2350313Сообщение bobcat2
02 фев 2017, 10:25

manugino писал(а):Пью схему Ламивудин,Тенофовир,Лопинавир,РИТОНАВИР. Так вышло что на руках схема Соф+Дак
manugino писал(а): уменьшать дозу Дакластавира вдвое
Нет.

Бухин
Сообщения: 55
Зарегистрирован: 19 окт 2017, 03:00
Генотип: 1 и 2
Откуда: Екб
Пол:
Возраст: 41

Re: Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2431678Сообщение Бухин
12 ноя 2017, 07:39

bobcat2, добрый день :]49 Знаю вас по форумам не первый год. Вы человек опытный и наверняка дадите правильный совет. Конкретно интересует следующее - чем заменить Тенофовир, как схему изменить? Сейчас пью утром Исентресс+Амивирен, вечером Исентресс+Тенофовир. Все сильнее тянет в области поясницы, кристаллы в моче растут. Что сделать, что б уберечь почки. Я так понимаю, что, это от Тенофовира, который вообще непонятно зачем назначили, ведь он для людей с гепом В. Или я не прав? Вот анализы ОАМ(кристаллы) в динамике: 2 недели кристаллы солей 37.2(0.00-0.30). 4 недели кристаллы солей 113.6 (0.00-0.30). Р Во вторник иду к врачу, но ваше мнение важно не меньше :]04
Изображение
Изображение
ВИЧ(ВН не опр, CD <600, Исентресс+Амивирен+Тенофовир)
Геп С 1 и 2 ген, ВН >4млн. Фиброз на февраль 17г F3-F4.
Начало лечения 09.10.2017 СофВел.
4нед (-)15МЕ(Ситилаб)

Аватара пользователя
Jul154
.
.
Сообщения: 1251
Зарегистрирован: 12 ноя 2017, 09:02
Откуда: Siberia
Пол:
Возраст: 37

Re: Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2431908Сообщение Jul154
12 ноя 2017, 17:33

Здравствуйте! Нахожусь на вич и гепатит- терапии, вич-лечение калетра (лопинавир/ритонавир), амбивирен(ламивудин), никавир(фосфозид) с 2010г, гепатит-терапия Софосбувир-Ледипасвир с 1.11.2017г. Спустя 10 дней ужасное состояние- слабость, головокружение, лицо горит часто, сегодня небольшие волдырики на лице вышли и чешутся, скачки давления (один раз почти обморок), глаза пожелтели и капилляры лопнули. На американском сайте совместимости написано, что лопинавир (как и тенофовир) не очень совместим, у больных через 2 недели сильно повышался билирубин и концентрация лопинавира. Заменять на дарунавир советуют. А у меня сейчас даже врача нет, она в отпуске. Что делать? Убрать совсем калетру (лопинавир/ритонавир) или дозу в двое уменьшить? Про никавир(фосфозид) вообще нет нигде информации про совместимость, пью на свой страх и риск((
Г1, F1, 3*10^6ме, аст 37, алт 50. Начало 1.11.2017г LediHep (Индия) 12нед. ПВТ: 6н+ 8н- 12н - Уво 6 Дневник

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 8439
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Выбор терапии при лечении ВИЧ-инфицированных с вирусными гепатитами.2014

Сообщение: # 2432144Сообщение bobcat2
13 ноя 2017, 05:02

Бухин писал(а):
12 ноя 2017, 07:39
Я так понимаю, что, это от Тенофовира, который вообще непонятно зачем назначили

Вообще то это предпочтительный компонент нуклеозидной основы АРТ. См. DHHS https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/htm ... t-to-start . Есть еще TAF,но он у вас недоступен. А для "особых ситуаций" см. табл Recommended Initial Regimens in Certain Clinical Situations . Это если вести речь о том, как должно быть.
Бухин писал(а):
12 ноя 2017, 07:39
Или я не прав?
СКФ какая ? Сотношение альб/креа в моче первая утренняя проба мочи)? Вот эти данные нужны.

Ответить

Вернуться в «Коинфекция HCV & HIV (вирус гепатита С и вирус иммунодефицита человека)»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей