Новости, интересные факты обо всем на свете

Обсуждаем вопросы жизни с гепатитом, лечения стандартными и нестандартными способами, сопутствующие с гепатитом проблемы со здоровьем, высказываем мнения и предположения по терапии ...

Модератор: Модераторы

Аватара пользователя
Flicker
Модератор
Модератор
Сообщения: 18620
Зарегистрирован: 10 авг 2003, 12:22
Откуда: Москва
Возраст: 61

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2686510Сообщение Flicker
11 ноя 2020, 12:17

жорикк писал(а):
02 ноя 2020, 14:47
все организации страны могут отказывать пациенту в оказании медицинской помощи.
Не все. А только федерального подчинения пациентам без квот. Это неприятно очень, но не в степени "мы все умрем". Пациент не сможет выбирать федеральный центр для получения высокотехнологичной помощи по ОМС. Но это не значит, что тебя пнут в районной поликлинике. Крича "волки!" не надо врать. И правды достаточно.
Нормальные герои всегда идут в обход!

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5116
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2686701Сообщение жорикк
12 ноя 2020, 18:51

Тикагрелор против клопидогрела у пожилых пациентов с острым коронарным синдромом

Ховард К. Херрманн, доктор медицины, рецензирующий Szummer K et al. Тираж 2020 3 ноября Capranzano P и Angiolillo DJ. Тираж 2020 3 ноя

Риск смерти и кровотечения был выше при приеме тикагрелора для восьмидесятилетних особей в большом шведском реестре наблюдений.

Рандомизированное исследование PLATO в 2009 году продемонстрировало, что тикагрелор превосходит клопидогрел в снижении риска инфаркта миокарда, инсульта или смерти у пациентов с острыми коронарными синдромами (ACS; NEJM JW Cardiol Nov 2009 и N Engl J Med 2009; 361: 1045). Однако более поздние обсервационные исследования показали меньшую пользу и больше кровотечений при применении тикагрелора, чем клопидогрела (например, NEJM JW Cardiol Dec 2020 и JAMA 2020; 324: 1640).

Учитывая, что ключевым фактором, связанным с более высоким риском кровотечения у пациентов с ОКС, является пожилой возраст, исследователи сравнили результаты лечения тикагрелором и клопидогрелем среди 14 000 пожилых пациентов (≥80 лет) в регистре SWEDEHEART (Heart 2010; 96: 1617); из этих пациентов у 32% был инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), а у 68% ИМ не было. Клопидогрел назначали 60% пациентов, тикагрелор - 40%. Две группы сравнивали после обработки методом обратной вероятности взвешивания 35 исходных характеристик.

Через 1 год у реципиентов тикагрелора, по сравнению с реципиентами клопидогреля, был на 20% более низкий риск нового ИМ и на 28% более низкий риск инсульта, но на 17% более высокий риск смерти и на 48% более высокий риск кровотечений. Исследователи смогли подтвердить, что пациенты моложе 80 лет имели на 15% более низкий риск смерти при приеме тикагрелора и на 32% более высокий риск кровотечений, результаты, которые согласуются с результатами исследования PLATO.

КОММЕНТАРИЙ

Тикагрелор часто считается более безопасным для пожилых пациентов, чем другой мощный ингибитор P2Y12 прасугрел. Однако эти результаты предполагают больший риск при приеме тикагрелора для пожилых людей по сравнению с значительно более молодыми пациентами в рандомизированном исследовании PLATO (средний возраст 62 года). Хотя у пожилых пациентов может быть больше факторов риска кровотечений, включая снижение функции почек, анемию и воспаление, они также могут иметь повышенный риск тромботических осложнений, что подчеркивает необходимость индивидуального подхода к лечению, а также рандомизированного исследования этих агентов. в этой популяции пациентов

Отправлено спустя 1 минуту 47 секунд:
Обновленные рекомендации IAS-USA по лечению и профилактике АРТ для взрослых

Кейт Генри, доктор медицины, анализируя Saag MS et al. JAMA 2020 27 октября

Обновленные руководящие принципы отражают дальнейшее одобрение схем на основе ингибиторов цепи интегразы и молчаливую рекомендацию инъекционных антиретровирусных препаратов длительного действия для лечения и профилактики в определенных группах населения.

Спонсорская организация: Международное антивирусное общество - США

Предпосылки и цель

Группа из 15 экспертов по ВИЧ рассмотрела 539 недавних рецензируемых статей (до 22 августа 2020 г.), чтобы оценить и обновить рекомендации по антиретровирусной терапии (АРТ) 2018 г.

Ключевые моменты

АРТ рекомендуется всем лицам с обнаруживаемой виремией.

Лечение обычно следует начинать как можно скорее.

Большинство пациентов можно первоначально лечить с помощью любой из различных схем АРТ из трех препаратов или, в некоторых группах, схемы из двух препаратов, содержащей ингибитор переноса цепи интегразы.

Конкретные рекомендации касаются определенных групп пациентов: беременных женщин, лиц со значительными сопутствующими заболеваниями и людей с обычными оппортунистическими инфекциями.

Группа дает рекомендации по включению двух новых препаратов, ибализумаба и фостемсавира, в схемы лечения лиц с вирусологической неудачей.

Авторы подробно обсуждают увеличение веса, связанное с новыми схемами лечения, стоимостью, слабостью и полипрагмазией.

Авторы дают предварительные рекомендации по применению инъекционной АРТ длительного действия для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции у отдельных пациентов.

Что изменилось

Эти руководящие принципы рекомендуют использование инъекционных антиретровирусных препаратов длительного действия, если они доступны, как для лечения, так и для профилактики ВИЧ-инфекции среди конкретных групп населения. В статье также подробно обсуждается влияние COVID-19 на людей с ВИЧ и способность системы здравоохранения обеспечивать доступ к ряду услуг.

КОММЕНТАРИЙ

Наше учреждение имеет значительный научно-исследовательский опыт использования инъекционного каботегравира и рилпивирина для лечения ВИЧ-инфекции (еще не одобрен FDA). Несмотря на то, что пациенты принимали активное участие в исследованиях, и эта концепция вызывает значительный энтузиазм, меня беспокоит способность клиник, уже страдающих от COVID (без поддержки служб, поддерживаемых исследованиями), адекватно включать использование инъекций для многих пациентов - например, для правильного внутримышечного введения, хранения и обращения с лекарствами, для мониторинга окон дозирования, а также для плана действий и преодоления препятствий при задержке или пропуске доз, чтобы предотвратить долгосрочное сохранение субтерапевтических уровней лекарств.

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5116
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2686770Сообщение жорикк
13 ноя 2020, 13:26

Ведение медицинского персонала с инфекциями, передающимися через кровь

Ричард Т. Эллисон III, доктор медицины, рецензирующий Henderson DK et al. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2020 14 октября

Общество эпидемиологии здравоохранения Америки предоставляет обновленные рекомендации по ведению медицинских работников с хроническим вирусом гепатита В, вирусом гепатита С и ВИЧ-инфекцией.

Организации-спонсоры: Американское общество инфекционных болезней, Американское общество эпидемиологии здравоохранения (SHEA), Ассоциация медицины ВИЧ и Общество хирургических инфекций.

Целевая аудитория: специалисты по инфекционным заболеваниям, академические медицинские центры, больницы, медицинские учреждения, медицинские школы и другие профессиональные медицинские учебные заведения.

Предпосылки и цель

Центры по контролю за заболеваниями в последний раз представили руководство по ведению медицинского персонала (HCP) с ВИЧ-инфекцией в 1991 г. и HCP, инфицированным вирусом гепатита B (HBV), в 2012 г., а SHEA обновила руководство по HCP с ВИЧ, HBV или вирусом гепатита C ( HCV) в 2010 г. (Infect Control Hosp Epidemiol 2010; 31: 203). Это обновление включает в себя достижения в измерении вирусной нагрузки и методах лечения.

Ключевые моменты

Следует пересмотреть пороговые значения вирусной нагрузки, чтобы позволить медицинским работникам участвовать в процедурах, связанных с повышенным риском оказания медицинской помощи. Текущие пороговые значения составляют 1000 МЕ для HBV, неопределяемая РНК для HCV и <200 копий / мл для ВИЧ.

Учреждения должны продолжать обновлять свою категоризацию процедур с повышенным риском по мере улучшения хирургических методов и учитывать опыт и знания медицинских работников при определении того, какие процедуры могут выполнять эти люди.

В обновлении повышенное внимание уделяется обязанностям академических институтов, профессиональных школ, больниц и медицинских учреждений по обеспечению детального обучения и просвещения стажеров, медицинского персонала и других медицинских работников по двунаправленному риску контакта и заражения патогенами, передающимися с кровью, этическим нормам. обязанность медицинских работников знать свой собственный инфекционный статус и протоколы лечения после контакта с больными.

Медицинские работники, живущие с патогенами, передающимися через кровь, должны находиться под надзором экспертной группы, которая, как правило, может базироваться на институциональном уровне, за исключением штатов, в которых созданы государственные комиссии.

КОММЕНТАРИЙ

Наличие ВГВ, ВГС или ВИЧ-инфекции больше не является опасением для медицинских работников, заканчивающим карьеру. Усовершенствованные методы лечения, защитные приспособления и хирургические методы существенно снизили вероятность того, что медицинские работники передадут инфекции, передающиеся через кровь, пациентам. Однако это остается верным только в том случае, если инфицированные медицинские работники знают об этих проблемах и получают соответствующее лечение и наблюдение, чтобы гарантировать эффективное подавление вирусной нагрузки. Я думаю, что наиболее важные обновления связаны с определением институциональной ответственности за внедрение политик и процедур на всех уровнях обучения в академических медицинских центрах и для всех медицинских работников в больницах и медицинских учреждениях, чтобы обеспечить выполнение этих мер.

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5116
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2686828Сообщение жорикк
14 ноя 2020, 06:24

России снижена цена на несколько препаратов для лечения гепатита С
В середине октября была перерегистрирована предельная цена на два препарата для лечения вирусного гепатита С – глекапревир/пибрентасвир[1] и дасабувир; омбитасвир/паритапревир/ритонавир[2].

Так, цена глекапревир/пибрентасвир (ТН «Мавирет») за упаковку составила 188 916 (с НДС 10%), а стоимость курса лечения 8 недель – 377 832 рубля ($4 899[3]). Цена на препарат была снижена примерно на 8% по сравнению с предыдущей ценой.

Стоимость дасабувир; омбитасвир/ паритапревир/ритонавир (ТН «Викейра Пак») за упаковку составила 125 944 рубля, курс лечения 8 недель составил 251 888 рублей ($3 266). Снижение составило около 6%. Среди схем лечения 1 генотипа схема дасабувир; омбитасвир/ паритапревир/ритонавир была и остается наиболее доступной по цене.

Такое точечное снижение позволило пангенотипной схеме лечения гепатита С глекапревир/пибрентасвир поравняться с ценой другой пангенотипной схемы софосбувир + даклатасвир (стоимость по ГРЛС – 377 850 за схему, средневзвешенная на сентябрь 2020 – 389 911 рубль). Ранее схема софосбувир + даклатасвир имела наиболее низкую цену.

По данным на сентябрь 2020 года, в среднем, стоимость лечения пангенотипными схемами в России составляет 390 – 450 тысяч рублей ($5000-$5900), а стоимость лечения 1, 4 генотипа – 290-415 тысяч рублей ($3800-$5400)

Отправлено спустя 9 минут 41 секунду:
Эта история от 9 ноября исправлена, чтобы уточнить в 24-м абзаце, что Ассоциация менеджеров иммунизации не является лоббистской группой)

Карл О'Доннелл

(Reuters) - Работа по распространению экспериментальной вакцины COVID-19, разработанной Pfizer Inc (PFE.N) и BioNTech SE (BNTX.O), усиливается после того, как компании объявили об успешных промежуточных данных ранее в понедельник, но этого не произойдет. в местные аптеки для широкой публики в ближайшее время.

РЕКЛАМА

Данные, которые привели к рекордному росту акций США [.N], показали, что экспериментальная вакцина двух компаний на 90% эффективна в предотвращении COVID-19. Они все еще ждут данных о безопасности, которые могут появиться в конце этого месяца.

Pfizer и BioNTech должны получить одобрение регулирующих органов на прививку, прежде чем они смогут начать доставку вакцин тем, кто считает их наиболее нуждающимися в вакцине. Работники здравоохранения и люди, живущие в домах престарелых, вероятно, возглавят этот список.

Но сложные требования к вакцине и ее сверххолодному хранению являются препятствием даже для самых сложных больниц в Соединенных Штатах и ​​могут повлиять на то, когда и где она будет доступна в сельских районах или бедных странах, где ресурсы ограничены.

Основная проблема заключается в том, что вакцина, основанная на новой технологии, использующей синтетическую мРНК для активации иммунной системы против вируса, должна храниться при температуре минус 70 градусов по Цельсию (-94 F) или ниже.

«Холодовая цепь будет одним из самых сложных аспектов проведения вакцинации», - сказал Амеш Адаля, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.

«Это будет проблемой в любых условиях, потому что в больницах даже в больших городах нет хранилищ для вакцины при такой сверхнизкой температуре».

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5116
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2687139Сообщение жорикк
16 ноя 2020, 11:58

Комбинированный препарат «Полипилла» снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с первичной профилактикой

Karol E. Watson, MD, PhD, FACC, анализирующий Yusuf S et al. N Engl J Med 2020 13 ноября

Полипилла плюс аспирин может стать частью комплексной стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Модификация факторов риска, включающая меры по изменению образа жизни и профилактические препараты, играет центральную роль в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Один из возможных способов улучшить приверженность профилактическим препаратам - это полипилля, которая объединяет несколько препаратов в одной таблетке. Исследователи проверили эту стратегию в факторном исследовании 2 × 2, проведенном почти полностью в странах Южной и Юго-Восточной Азии (NCT01646437). Полипилюля, поставляемая производителем, содержала 40 мг симвастатина плюс три гипотензивных препарата (100 мг атенолола, 25 мг гидрохлоротиазида и 10 мг рамиприла).

У 5713 участников был средний сердечно-сосудистый риск, но не было известных сердечно-сосудистых заболеваний, и они завершили вводную фазу введения половинной дозы. Они были рандомизированы либо для ежедневного приема полипилля, либо для соответствующего плацебо, а также для ежедневного приема аспирина (75 мг) или соответствующего плацебо. В среднем за 4,6 года полипилл снизил ЛПНП на 19 мг / дл и систолическое артериальное давление на 5,8 мм рт. В анализе полипилла-плацебо первичный сердечно-сосудистый исход (смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, остановка сердца в реанимации, сердечная недостаточность или реваскуляризация) у реципиентов полипилля был незначительно реже, чем у реципиентов плацебо (4,4% и 5,5%) . В анализе аспирин-плацебо первичный исход (смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркт миокарда или инсульт) был незначительно реже у получателей аспирина, чем у получателей плацебо (4,1% и 4,7%). В комбинированном анализе первичный результат был значительно реже в группе полипилла плюс аспирин, чем в группе двойного плацебо (4,1% против 5,8%; отношение рисков 0,69). Группа полипилла плюс аспирин имела более выраженную гипотензию и кашель, но не кровотечение, чем группа двойного плацебо.

КОММЕНТАРИЙ

Эти данные показывают, что стратегия полипилла плюс аспирин снижает частоту сердечно-сосудистых событий в популяции первичной профилактики. Авторы отмечают, что снижение частоты сердечно-сосудистых заболеваний было меньше, чем они предполагали, но что польза все еще была значительной. Остается неизвестным, будут ли у западных популяций, которые часто имеют другой профиль факторов риска, чем в этом исследовании, такие же результаты. Некоторые вопросы возникли по поводу выбора атенолола для полипилла; другие лекарства могли дать лучшие результаты. Следует отметить, что 24% прошедших скрининг участников не прошли подготовительную стадию, в основном из-за побочных эффектов. К сожалению, соблюдение режима лечения оставалось неоптимальным; в конце исследования прекращение приема полипилля составило 42%, а прекращение приема аспирина - 40%. Несмотря на вопросы о приверженности, эти данные показывают, что стратегия полипилля может улучшить исходы сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, получающих первичную профилактику.

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5116
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2687274Сообщение жорикк
17 ноя 2020, 06:09

Исследование жирных кислот омега-3 дало отрицательные результаты

Фатима Родригес, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACC, FAHA, рецензирующая Nicholls SJ et al. JAMA 2020 15 ноября Sharma G et al. JAMA 2020 15 ноября

Состав омега-3 эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты не был связан со снижением сердечно-сосудистых событий у пациентов из группы высокого риска.

Исследования использования омега-3 жирных кислот для снижения остаточного сердечно-сосудистого риска дали неоднозначные результаты. В рамках финансируемого промышленностью исследования STRENGTH исследователи оценили влияние состава карбоновой кислоты (омега-3 СА) эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты (DHA) на клинические исходы; считалось, что композиция обеспечивает большую биодоступность.

13 078 участников находились в группе высокого сердечно-сосудистого риска (пациенты с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием, пациенты с диабетом плюс по крайней мере 1 другим фактором риска и пациенты с высоким риском первичной профилактики) и были рандомизированы для получения омега-3 КА (4 г / день). или кукурузное масло (плацебо). Участников также стабильно лечили статинами; либо имели уровни ЛПНП <100 мг / дл, либо получали максимально переносимые статины; и имел повышенный уровень триглицеридов и низкий уровень ЛПВП. Первичная комбинированная конечная точка включала сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда, инсульт, коронарную реваскуляризацию и госпитализацию по поводу нестабильной стенокардии.

После среднего периода наблюдения 42 месяца, 1580 событий произошли с одинаковой частотой в группе с омега-3 КА (12,0%) и в группе плацебо (12,2%). Впервые возникшая фибрилляция предсердий была значительно более распространена в группе с омега-3 КА, чем в группе плацебо (2,2% против 1,3%). Исследование было прекращено досрочно из-за низкой вероятности клинической пользы.

КОММЕНТАРИЙ

Неутешительные результаты этого исследования показывают, что не все составы жирных кислот омега-3 обладают одинаковыми преимуществами у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Полученные данные также вызывают вопросы о противоречивых положительных результатах, наблюдаемых в исследовании REDUCE-IT с икозапентом этил (NEJM JW Cardiol, январь 2019 г. и N Engl J Med 2019; 380: 11). Редакторы предполагают, что необходимо учитывать вредный эффект REDUCE-IT от группы плацебо с минеральными маслами, который мог бы привести к преувеличенной пользе в группе лечения. Текущее исследование вызывает больше вопросов, чем ответов о биологическом механизме действия EPA и DHA. На данный момент послание нашим пациентам однозначно - не все рыбий жир одинаковы, и следует избегать большинства безрецептурных жирных кислот омега-3.

Отправлено спустя 4 минуты 20 секунд:
Следует ли некоторым пациентам с острой сердечной недостаточностью получать заместительную терапию железом внутривенно?

Frederick A. Masoudi, MD, MSPH, FACC, FAHA, рецензирующий Ponikowski P et al. Lancet 2020 13 ноя

Внутривенное введение карбоксимальтозы трехвалентного железа снизило бремя госпитализации у стабилизированных пациентов с дефицитом железа, перенесших острую сердечную недостаточность, со сниженной фракцией выброса в плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании.

Дефицит железа, часто встречающийся при сердечной недостаточности (СН), связан с функциональными нарушениями и другими неблагоприятными исходами даже при отсутствии анемии. Было показано, что внутривенное введение карбоксимальтозы трехвалентного железа улучшает симптомы, функциональную способность и состояние здоровья пациентов с хронической сердечной недостаточностью. В финансируемом производителем исследовании AFFIRM-AHF (NCT02937454) изучалась потенциальная польза этого лечения у пациентов, стабилизированных после госпитализации по поводу острой сердечной недостаточности.

Для получения внутривенное введение карбоксимальтозы железа или плацебо незадолго до выписки и снова через 6 недель. Все участники получали по крайней мере 40 мг фуросемида внутривенно или его эквивалент. Средний уровень гемоглобина в когорте составлял 12,2 г / дл; 55% страдали анемией. Поддерживающие дозы карбоксимальтозы железа или плацебо вводились через 12 и 24 недели после выписки участникам с постоянным дефицитом железа и уровнем гемоглобина от 8 до 15 г / дл. Продолжительность наблюдения составила 52 недели.

Частота первичной комбинированной конечной точки (госпитализация по поводу сердечной недостаточности или смерти от сердечно-сосудистых [CV]) была незначительно ниже в группе активного лечения, чем в группе плацебо (57,2 и 72,5 случая на 100 пациенто-лет). Активное лечение было связано с лучшими вторичными исходами, включая время до первой госпитализации из-за сердечной недостаточности или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и количество дней, потерянных для госпитализации из-за смерти от сердечной недостаточности или сердечно-сосудистых заболеваний. Во вторичном анализе, в котором участие подвергалось цензуре для объяснения начала пандемии COVID-19, различия между группами по первичным и вторичным конечным точкам были статистически значимыми. В обеих группах частота нежелательных явлений была одинаковой.

КОММЕНТАРИЙ

Разумно сделать вывод, что внутривенная заместительная терапия железом для железодефицитных пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью со сниженной ФВ снижает их бремя госпитализации. Другие исследования показывают, что лечение также улучшает функциональные результаты. Скрининг этой популяции на предмет дефицита железа и соответствующее лечение кажутся разумными, хотя схема, включающая амбулаторное внутривенное лечение, может быть обременительной.

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5116
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2687318Сообщение жорикк
17 ноя 2020, 11:18

Спустя полвека после его искоренения на западе сегодня трудно оценить ужасный эффект, который полиомиелит оказал на жизнь людей тогда, и насколько опасались его как болезни. Ежегодно только в Великобритании вирус убивал сотни людей, а тысячи людей страдали от длительного паралича.

Список известных людей, заразившихся полиомиелитом в молодости, показывает его глобальное влияние. Среди пострадавших были Артур Кларк, Дональд Сазерленд, Миа Фэрроу, Фрэнсис Форд Коппола, Джони Митчелл, Нил Янг, Фрида Кало и многие другие.


В конце концов, полиомиелит был решительно побежден вакцинами, которые были введены в 50-х и 60-х годах на западе, а затем и в других частях планеты. Сегодня только Пакистан и Афганистан все еще страдают от вспышек, вызванных дикой формой вируса. Вакцина против полиомиелита является доказательством способности программ иммунизации спасать жизни.

Но в этой истории есть укол , который имеет важное значение для того, как мы будем бороться с Covid-19 в ближайшие месяцы. Вакцина, которая так эффективно боролась с полиомиелитом последние четыре или пять десятилетий, устаревает. В нескольких редких случаях отключенный вирус, используемый вакциной для стимуляции иммунной системы до заражения, мутировал. Результатом стало появление штамма, известного как полиовирус вакцинного происхождения, который распространяется по странам.

По данным журнала Science , в этом году было зарегистрировано более 600 случаев полиомиелита, полученного с помощью вакцин, что в пять раз больше, чем в прошлом году, при этом 23 страны, большинство из которых находятся в Африке , в настоящее время борются с растущим количеством вакцин. возникшие вспышки полиомиелита.


«Это действительно вызывает серьезное беспокойство», - говорит эпидемиолог Кэтлин О'Рейли из Лондонской школы гигиены и тропической медицины. «Географическое распространение случаев предполагает, что сейчас происходит много случаев передачи».

В настоящее время создана новая вакцина против полиомиелита для борьбы с этими случаями. Он также использует ослабленный живой вирус, но он был генетически модифицирован, чтобы предотвратить его мутации и распространение. Эта новая вакцина сейчас проходит испытания на средства, предоставленные Фондом Билла и Мелинды Гейтс и другими организациями.

Однако вакцина еще не лицензирована. Неудивительно, что это вызывает разочарование, поскольку количество случаев полиомиелита вакцинного происхождения вызывает тревогу . В результате многие врачи и ученые теперь призывают Всемирную организацию здравоохранения использовать ее процесс внесения в списки для использования в чрезвычайных ситуациях, чтобы дать им добро на использование вакцины сейчас. Учитывая, что тот же самый процесс внесения в список ВОЗ для использования в чрезвычайных ситуациях, вероятно, будет использован для того, чтобы дать добро многим вакцинам, разрабатываемым для борьбы с Covid-19, нетрудно увидеть параллели между нашими очень заряженными ответами на появление вакцины. коронавирус и неудовлетворенная реакция на появление нового штамма полиомиелита.

Полиомиелит вакцинного происхождения распространяется в Африке после поражения диким вирусом
Оба дела срочные. С Covid-19 число случаев заболевания и смертей продолжает расти. Точно так же проблемы, связанные с новым штаммом полиомиелита, становятся критическими, как указывает эпидемиолог профессор Николас Грассли из Имперского колледжа Лондона.


«В настоящее время мы реагируем на вспышки полиовируса вакцинного происхождения, используя миллионы доз старой вакцины против полиомиелита, но это само по себе является причиной новых вспышек», - сказал он Observer . «В то же время у нас есть вакцина, которая решает эту проблему, и нам необходимо обеспечить ее широкое применение. Это инструмент, который нам нужен, чтобы остановить распространение вспышек полиомиелита, полученного с помощью вакцин, и его следует в срочном порядке внедрить на местах ».

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5116
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2687632Сообщение жорикк
19 ноя 2020, 18:18

Ученые Тель-Авивского университета в Израиле раскрыли, что система CRISPR-Cas9 является эффективным средством против метастатического рака. Исследователи разработали липидные частицы, которые нацелены на опухолевые клетки и несут с собой молекулы РНК, кодирующие «молекулярные ножницы». О революционном открытии сообщается в статье, опубликованной в журнале Science Advances.

Биологи доказали, что метод, который применяется для редактирования генома, можно использовать для эффективного лечения злокачественных опухолей. По словам специалистов, в отличие от химиотерапии этот подход не приводит к нежелательным побочным эффектам, а подвергшиеся воздействию раковые клетки больше не будут способны к репликации

Незримые убийцы
Ученые нашли причину появления рака. Можно ли от него защититься?
Новая система доставки CRISPR-LNPs представляют собой частицы, содержащие генетическую информацию об аминокислотной последовательности фермента Cas9 в виде РНК. Частицы способны проникать внутрь раковых клеток, после чего те начинают производить Cas9. Кроме того, они содержат молекулы sg-РНК (single guide), которые связываются с определенным участком ДНК клеток, указывая «молекулярным ножницам», где производить разрез.


Эксперименты на мышах показали, что однократная внутримозговая инъекция CRISPR-LNP против гена PLK1 в агрессивную ортотопическую глиобластому позволила редактировать до 70 процентов генов, что вызвало апоптоз (контролируемую гибель) опухолевых клеток, а ингибировало рост опухоли на 50 процентов и увеличило выживаемость на 30 процентов. Кроме того, систему испытали на раке яичников, нацелив ее на ген рецептора эпидермального фактора роста, что позволило увеличить выживаемость на 80 процентов

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5116
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2687804Сообщение жорикк
22 ноя 2020, 06:24

Неврологические расстройства среди пациентов с COVID-19, находящихся под предполагаемым наблюдением
В проспективном исследовании всей системы здравоохранения у 13,5% пациентов с COVID-19 развилось новое неврологическое расстройство, чаще всего энцефалопатия, судороги и инсульт, которые часто были связаны с критическим заболеванием.

В первые месяцы пандемии COVID-19 различные неврологические расстройства были связаны с инфекцией SARS-CoV-2 в индивидуальных отчетах о случаях, ограниченных сериях случаев и когортных исследованиях. К ним относятся энцефалопатия, ишемический инсульт (включая инсульт у молодежи) и синдром Гийена-Барре. На основании стандартных определений неврологического синдрома и COVID-19 доступно мало проспективных данных. Теперь исследователи проспективно идентифицировали и наблюдали за 4491 стационарным пациентом, госпитализированным с COVID-19 (подтвержденным тестированием полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией [ОТ-ПЦР] на SARS-CoV-2) в четырех больницах одной системы здравоохранения Нью-Йорка в течение 10 -недельный период.

Из пациентов 606 (13,5%) имели новое неврологическое расстройство по оценке невролога, чаще всего токсическая / метаболическая энцефалопатия (51%), инсульт (14%), судороги (12%) или гипоксическое / ишемическое повреждение (11%). . Ни у одного пациента не было диагностировано менингит, энцефалит, миелит или миелопатия из-за SARS-CoV-2. Из 18 пациентов, прошедших анализ спинномозговой жидкости с помощью ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2, все были отрицательными. Пациенты с COVID-19 с неврологическими расстройствами были тяжелее пациентов без нового неврологического синдрома и имели более высокие показатели инвазивной искусственной вентиляции легких (40% против 19%), острой почечной недостаточности (28% против 12%) и интенсивной терапии. (40% против 19%). После учета демографических данных, истории болезни, тяжести заболевания, сопутствующего заболевания, статуса комфортного ухода и лечения, направленного на COVID-19, возникновение неврологического расстройства было значительно связано со смертью в больнице (скорректированный коэффициент риска 1,38) и снижением вероятности выписка домой (aHR, 0,72).

КОММЕНТАРИЙ

Это хорошо спланированное проспективное исследование демонстрирует, что новые неврологические расстройства распространены среди пациентов с COVID-19, особенно среди тех, кто находится в критическом состоянии. Отсутствие диагнозов нейроинфекционного синдрома или свидетельств интратекальной инфекции SARS-CoV-2 подтверждают недавние посмертные невропатологические данные, которые предполагают, что иммуноопосредованные процессы в условиях системного провоспалительного ответа могут управлять патогенезом заболеваний центральной нервной системы среди тех, кто пациенты с COVID-19. Долгосрочные неврологические последствия выживших с COVID-19 еще предстоит хорошо описать.

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5116
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2687908Сообщение жорикк
23 ноя 2020, 05:00

Ингибиторы протонной помпы и степень тяжести COVID-19



Наблюдательные исследования показывают, что использование ИПП может предрасполагать пациентов к ухудшению исходов COVID-19, но причинно-следственная связь не доказана.

Наблюдательные исследования показали связь между использованием ингибиторов протонной помпы (ИПП) и COVID-19 (NEJM JW Gastroenterol, сентябрь 2020 г. и Am J Gastroenterol 2020; 115: 1707). В ходе двух метаанализов исследователи рассмотрели эту проблему и пришли к следующим выводам:

В одном метаанализе «текущее или регулярное использование» ИПП было связано с незначительно более высоким риском заражения SARS-CoV-2 (5 исследований; отношение шансов 1,33) и со значительно более высоким риском тяжелых исходов COVID-19. , включая поступление в отделение интенсивной терапии или смерть (9 исследований; OR 1,67).

В другом метаанализе использование ИПП было связано со значительно более высоким риском тяжелых исходов COVID-19 (3 ​​исследования; OR 1,46) и развития вторичных инфекций (2 исследования; OR 2,91).

Исследования различались по методологии (когорта или случай-контроль), стране, в которой проводилось исследование, способам определения участников и степени контроля вмешивающихся переменных.

КОММЕНТАРИЙ

Причинно-следственная связь между использованием ИПП и восприимчивостью к SARS-CoV-2 или худшим исходам COVID-19 не доказана. Однако существует правдоподобный биологический механизм: кишечник может быть воротами входа для SARS-CoV-2, а кислый pH желудка может снизить инфекционность вируса. Поэтому во время этого последнего всплеска случаев COVID-19 я приложил немного больше усилий, чем обычно, и посоветовал хроническим пользователям ИПП отказаться от этих лекарств, когда у них нет убедительных показаний для их продолжения.

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 36428
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 66

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2687913Сообщение Lsan
23 ноя 2020, 07:35

жорикк писал(а):
23 ноя 2020, 05:00
использование ИПП может предрасполагать пациентов к ухудшению исходов COVID-19
Препараты - ИПП (торговые наименования): https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_229.htm
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
18 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Аватара пользователя
ЕленаР
......
......
Сообщения: 8196
Зарегистрирован: 14 окт 2016, 12:24
Генотип: Нет ужо
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2687915Сообщение ЕленаР
23 ноя 2020, 07:56

жорикк писал(а):
14 ноя 2020, 06:34
сверххолодному
Ну кстати, да, изобрели автомобиль без колес :-)
3а/в , Соф+Дак Египет, старт 14.12.16
F0-1, 2,5*10^4 МЕ/мл, АЛТ 73, АСТ35
2 нед (-) 15 ме
4 нед (-) 10 ме
8 нед (-) 10 ме
07.03.17 - финиш
УВО 2 года

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5116
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2688237Сообщение жорикк
25 ноя 2020, 05:45

В 2015 году сотни детей родились с деформациями мозга в результате глобальной вспышки вирусной инфекции Зика. Недавно исследователи Национального института здравоохранения использовали множество передовых методов скрининга лекарств, чтобы протестировать более 10 000 соединений в поисках лекарства. К своему удивлению, они обнаружили, что широко используемый антибиотик метациклин эффективен для предотвращения инфекций мозга и уменьшения неврологических проблем, связанных с вирусом, у мышей. Кроме того, они обнаружили, что лекарства, изначально разработанные для борьбы с болезнью Альцгеймера и воспалениями, также могут помочь в борьбе с инфекциями.

«Во всем мире вспышка вируса Зика привела к серьезным долговременным неврологическим проблемам для многих детей и их семей. Хотя число инфекций снизилось, угроза остается », - сказал Авиндра Нат, доктор медицинских наук, старший исследователь Национального института неврологических расстройств и инсульта Национального института здоровья (NINDS) и старший автор исследования, опубликованного в PNAS.(ссылка внешняя). «Мы надеемся, что эти многообещающие результаты станут хорошим первым шагом к подготовке мира к борьбе со следующей потенциальной вспышкой».

Исследование было результатом сотрудничества ученых из команды доктора Ната и исследователей в лабораториях под руководством Антона Симеонова, доктора философии, научного директора Национального центра развития трансляционных наук (NCATS) NIH, и Радхакришнана Падманабхана, доктора философии, профессора микробиологии и иммунологии, Медицинский центр Джорджтаунского университета(ссылка внешняя), Вашингтон

Вируса Зика в основном распространяются через комар жёлтолихорадочного комаров. В 2015 и 2016 годах не менее 60 стран сообщили об инфекциях. Некоторые из этих стран также сообщили о высокой частоте инфицированных матерей, рожающих детей с аномально маленькой головкой в ​​результате нарушения развития мозга, называемого микроцефалией плода . У некоторых взрослых инфекции были причиной нескольких неврологических расстройств, включая синдром Гийена-Барре , энцефалит и миелит . Хотя многие ученые пытались это сделать, им еще предстоит открыть эффективное лечение или вакцинацию против вируса.

В этом исследовании исследователи искали лекарства, которые предотвращают размножение вируса, блокируя активность белка, называемого протеазой вируса Зика NS2B-NS3. Вирус Зика - это белковая капсула, которая несет длинные цепочки кодируемых РНК инструкций по производству большего количества вирусных белков. Во время инфекции вирус вводит РНК в клетку, что приводит к выработке этих белков, которые связаны вместе, бок о бок, как части в комплекте пластиковой модели самолета. Затем протеаза NS2B-NS3 отщепляет каждый белок, каждый из которых имеет решающее значение для сборки новых вирусных частиц.

«Протеазы действуют как ножницы. Блокирование активности протеазы - эффективная стратегия противодействия многим вирусам », - сказала Рэйчел Абрамс, доктор философии, химик-органик из лаборатории доктора Ната и руководитель исследования. «Мы хотели найти как можно больше лекарств, которые могли бы предотвратить расщепление протеазой полипротеина вируса Зика на его активные части».

Чтобы найти кандидатов, доктор Абрамс работал с учеными в командах доктора Симеонова и доктора Падманабхана, чтобы создать анализы или тесты для оценки способности лекарств блокировать активность протеазы вируса Зика NS2B-NS3 в планшетах, содержащих сотни крошечных пробирок. Каждый анализ был адаптирован к разным методам скрининга или просеивания. Затем они использовали эти анализы для одновременного тестирования тысяч кандидатов, хранящихся в трех отдельных библиотеках.

Один предварительный скрининг 2000 соединений показал, что обычно используемые антибиотики на основе тетрациклинов, такие как метациклин, могут быть эффективными при блокировании протеазы.

Отправлено спустя 5 минут 29 секунд:
Препарат Рош Xofluza был одобрен в США для лечения гриппа уже два года, но его продажи падают, поскольку он борется с дешевыми генериками своего предшественника Тамифлю. Теперь, новый зеленый свет FDA может добавить немного привлекательности рыночным характеристикам препарата.

Как сообщает Genentech компании Roche в понедельник, поскольку в Северном полушарии начинается новый сезон гриппа во время борьбы с пандемией COVID-19, FDA одобрило Xofluza для предотвращения гриппа у людей в возрасте от 12 лет и старше после контакта с инфицированным человеком. Но компания одновременно надеялась на одобрение рецептуры гранул для более молодых пациентов. Это произошло не так, как ожидалось.

Новое использование постконтактной профилактики дополняет два существующих показания Xofluza в условиях лечения - для неосложненного гриппа и для пациентов с симптомами, которые подвержены высокому риску развития связанных с гриппом осложнений.


«С сегодняшним одобрением Xofluza теперь доступен в качестве первого однократного постконтактного профилактического лечения гриппа», - говорится в заявлении главного врача Genentech Леви Гарравея. «Мы надеемся, что снижение бремени гриппа может помочь снизить нагрузку на нашу систему здравоохранения в условиях пандемии COVID-19».

Профилактическая сила Xofluza была доказана в исследовании Blockstone фазы 3, которое проводила компания Shionogi, первоначальный разработчик и продавец препарата в Японии. Согласно данным, опубликованным в The New England Journal of Medicine, среди примерно 750 человек, которые были домашними контактами 545 больных гриппом в Японии, однократная доза Xofluza значительно снизила риск развития гриппа на 86% по сравнению с плацебо .

Даже при более строгих критериях для гриппа, лекарство все же привело к значительному снижению на 76%. Преимущество также было значительным при анализе подгрупп у людей с высоким риском развития осложнений и у детей в возрасте до 12 лет, хотя текущее разрешение FDA не включает последнюю группу.

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5116
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2688326Сообщение жорикк
25 ноя 2020, 18:52

ЛОНДОН (AP) - Производитель лекарств AstraZeneca заявил в понедельник, что поздние испытания показали, что его вакцина от COVID-19 очень эффективна, что повышает перспективы относительно дешевого, удобного в хранении продукта, который может стать вакциной выбора для развивающихся стран.

Результаты основаны на промежуточном анализе испытаний вакцины, разработанной Оксфордским университетом и производимой AstraZeneca, в Великобритании и Бразилии. О госпитализации или тяжелых случаях COVID-19 у получавших вакцину не сообщалось.

AstraZeneca - третья крупная фармацевтическая компания, представившая данные о поздних стадиях вакцины против COVID-19, поскольку мир ждет научных открытий, которые положат конец пандемии, которая ударила по мировой экономике и привела к 1,4 миллиона смертей. Но в отличие от других вакцину Oxford-AstraZeneca не нужно хранить при температуре морозильника , что потенциально упрощает распространение, особенно в развивающихся странах.

«Я думаю, что это действительно впечатляющие результаты», - сказал на пресс-конференции доктор Эндрю Поллард, главный следователь исследования. «Поскольку вакцину можно хранить при температуре холодильника, ее можно распространять по всему миру, используя обычную систему иммунизации. Итак, наша цель ... убедиться, что у нас есть вакцина, доступная повсюду, я думаю, нам действительно удалось это сделать ».

ДРУГИЕ НОВОСТИ О COVID-19:
- FDA разрешает экстренное использование препарата антител, полученного Трампом
- The Latest: Китай сообщает о результатах массового тестирования.
- Китай тестирует миллионы людей после вспышек коронавируса в 3 городах
Вакцина Oxford-AstraZeneca оказалась на 90% эффективнее в предотвращении COVID-19 в одном из испытанных режимов дозирования; в другом он был менее эффективен. Ранее в этом месяце конкурирующие производители лекарств Pfizer и Moderna сообщили о предварительных результатах поздних испытаний, показывающих, что их вакцины были эффективны почти на 95%.

Вакцину AstraZeneca можно хранить при температуре от 2 до 8 градусов по Цельсию (от 36 до 46 градусов по Фаренгейту), но продукты Pfizer и Moderna должны храниться в морозильной камере. В случае Pfizer он должен храниться при очень низкой температуре около минус 70 градусов по Цельсию (минус 94 по Фаренгейту).

Вакцина AstraZeneca также дешевле.

Миниатюра видео Youtube
AstraZeneca, которая пообещала, что не будет получать прибыль от вакцины во время пандемии, достигла соглашений с правительствами и международными организациями здравоохранения, которые оценивают ее стоимость примерно в 2,50 доллара за дозу. Вакцина Pfizer стоит около 20 долларов, а вакцина Moderna - от 15 до 25 долларов, исходя из соглашений, заключенных компаниями о поставках своих вакцин правительству США.

Все три вакцины должны быть одобрены регулирующими органами, прежде чем они смогут широко распространяться.

Исследователи из Оксфорда и AstraZeneca подчеркнули, что они не конкурируют с другими проектами, и заявили, что потребуется несколько вакцин, чтобы охватить достаточное количество населения мира и положить конец пандемии.

«Нам нужно быстро сделать много вакцины для мира, и лучше всего, если мы сможем сделать это с помощью разных технологий, чтобы, если одна технология столкнется с препятствием, у нас будут альтернативы, у нас есть разнообразие. , - сказала Associated Press профессор Сара Гилберт, лидер оксфордской команды. «Разнообразие здесь будет хорошо, но с точки зрения производства мы не хотим исчерпать запасы сырья».

AstraZeneca заявила, что немедленно подаст заявку на раннее одобрение вакцины, где это возможно, и будет запрашивать список использования в чрезвычайных ситуациях от Всемирной организации здравоохранения, чтобы сделать вакцину доступной в странах с низким уровнем доходов.

В исследовании AstraZeneca рассматривалось два разных режима дозирования. Половина дозы вакцины с последующей полной дозой, по крайней мере, через месяц, была эффективна на 90%. Другой подход, предусматривающий назначение пациентам двух полных доз с интервалом в один месяц, был эффективен на 62%.

Это означает, что в целом, если рассматривать оба способа дозирования, вакцина показала эффективность 70%.

Гилберт сказал, что исследователи не уверены, почему введение половинной дозы, а затем большей дозы было более эффективным, и они планируют продолжить исследование. Но ответ, вероятно, связан с предоставлением именно правильного количества вакцины, чтобы получить наилучший ответ, сказала она.

«Это сумма Златовласки, которую вы хотите, я думаю, не слишком мало и не слишком много. Слишком много может дать и плохой ответ ... », - сказала она. «Я рад, что мы рассмотрели более одной дозы, потому что это оказалось действительно важным».

В вакцине используется ослабленная версия вируса простуды, которая сочетается с генетическим материалом для характерного шипового белка вируса, вызывающего COVID-19. После вакцинации белок-спайк заставляет иммунную систему атаковать вирус, если он позже заразит организм.

РЕКЛАМА

Питер Опеншоу, профессор экспериментальной медицины в Имперском колледже Лондона, сказал, что открытие того, что меньшая начальная доза более эффективна, чем большая, является хорошей новостью, потому что это может снизить затраты и означает, что большее количество людей может быть вакцинировано с помощью данного запаса вакцины.

«Сообщение о том, что начальная половина дозы лучше, чем полная, кажется нелогичным для тех из нас, кто думает о вакцинах как о обычных лекарствах: мы ожидаем, что в случае лекарств более высокие дозы будут иметь больший эффект и больше побочных эффектов», - сказал он. «Но иммунная система так не работает».

Полный охват: пандемия коронавируса
В понедельник были опубликованы результаты испытаний, проведенных в Великобритании и Бразилии, в которых участвовали 23000 человек. Из них 11 636 человек получили вакцину, а остальные получили плацебо.

Всего зафиксирован 131 случай COVID-19. Подробности о том, сколько людей в различных группах заболели, не были опубликованы в понедельник, но исследователи заявили, что они будут опубликованы в ближайшие 24 часа.

Испытания вакцины на поздних этапах проводятся также в США, Японии, России, Южной Африке, Кении и Латинской Америке, а дальнейшие испытания запланированы в других странах Европы и Азии.

Исследователи заявили, что они ожидают добавить режим полной дозы и половинной дозы к испытаниям в США в течение «нескольких недель». Прежде чем это сделать, они должны обсудить изменения с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.

В начале этого года испытания AstraZeneca были приостановлены после того, как участник британского исследования сообщил о редком неврологическом заболевании. В то время как испытания были быстро возобновлены в большинстве стран после того, как исследователи определили, что заболевание не связано с вакциной, FDA отложило исследование в США более чем на месяц, прежде чем его разрешили возобновить.

Как заявил ранее в этом месяце генеральный директор Паскаль Сорио, AstraZeneca наращивает производственные мощности, поэтому с января она может поставлять сотни миллионов доз вакцины.

В понедельник Сорио заявил, что более простая цепочка поставок оксфордской вакцины и стремление AstraZeneca предоставлять ее на некоммерческой основе во время пандемии означают, что она будет доступной и доступной для людей во всем мире.

«Эффективность и безопасность этой вакцины подтверждают, что она будет очень эффективной против COVID-19 и окажет немедленное влияние на эту чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения», - сказал Сориот.

Министр здравоохранения Великобритании Мэтт Хэнкок сказал, что почувствовал «огромное облегчение» после новостей от AstraZeneca.

Великобритания заказала 100 миллионов доз вакцины, и правительство заявляет, что до конца года может быть произведено несколько миллионов доз, если это будет одобрено регулирующими органами.

Всего несколько месяцев назад «идея о том, что к ноябрю у нас будет три вакцины, каждая из которых будет иметь высокую эффективность… я бы отдал зубы за глаза», - сказал Хэнкок.

С самого начала своего сотрудничества с AstraZeneca оксфордские ученые требовали, чтобы вакцина была доступна на справедливой основе для всех в мире, чтобы богатые страны не могли загнать рынок в угол, как это произошло во время предыдущих пандемий.

В воскресенье лидеры самых могущественных стран мира договорились работать вместе, чтобы обеспечить «доступный и равноправный доступ» к лекарствам, тестам и вакцинам от COVID-19.

«Если у нас нет вакцины, доступной во многих, многих странах, и мы просто защитим небольшое количество из них, тогда мы не сможем вернуться к нормальной жизни, потому что вирус будет продолжать возвращаться и снова вызывать проблемы», - сказал Гилберт. «Никто не в безопасности, пока мы все не будем в безопасности».

___

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5116
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2688899Сообщение жорикк
30 ноя 2020, 05:24

Неврологические расстройства среди пациентов с COVID-19, находящихся под предполагаемым наблюдением

Джон С. Пробаско, доктор медицины, анализирует Frontera JA et al. Неврология 2020 5 октября

В проспективном исследовании всей системы здравоохранения у 13,5% пациентов с COVID-19 развилось новое неврологическое расстройство, чаще всего энцефалопатия, судороги и инсульт, которые часто были связаны с критическим заболеванием.

В первые месяцы пандемии COVID-19 различные неврологические расстройства были связаны с инфекцией SARS-CoV-2 в отдельных отчетах о случаях, ограниченных сериях случаев и когортных исследованиях. К ним относятся энцефалопатия, ишемический инсульт (включая инсульт у молодежи) и синдром Гийена-Барре. На основании стандартных определений неврологического синдрома и COVID-19 доступно мало проспективных данных. Теперь исследователи проспективно идентифицировали и наблюдали за 4491 стационарным пациентом, госпитализированным с COVID-19 (подтвержденным тестированием полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией [ОТ-ПЦР] на SARS-CoV-2) в четырех больницах одной системы здравоохранения Нью-Йорка в течение 10 -недельный период.

Из пациентов 606 (13,5%) имели новое неврологическое расстройство по оценке невролога, чаще всего токсическая / метаболическая энцефалопатия (51%), инсульт (14%), судороги (12%) или гипоксическое / ишемическое повреждение (11%). . Ни у одного пациента не было диагностировано менингит, энцефалит, миелит или миелопатия из-за SARS-CoV-2. Из 18 пациентов, прошедших анализ спинномозговой жидкости с помощью ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2, все были отрицательными. Пациенты с COVID-19 с неврологическими расстройствами были тяжелее пациентов без нового неврологического синдрома и имели более высокие показатели инвазивной искусственной вентиляции легких (40% против 19%), острой почечной недостаточности (28% против 12%) и интенсивной терапии. (40% против 19%). После учета демографических данных, истории болезни, тяжести заболевания, сопутствующего заболевания, статуса комфортного ухода и лечения, направленного на COVID-19, возникновение неврологического расстройства было значительно связано со смертью в больнице (скорректированный коэффициент риска 1,38) и снижением вероятности выписка домой (aHR, 0,72).

КОММЕНТАРИЙ

Это хорошо спланированное проспективное исследование демонстрирует, что новые неврологические расстройства распространены среди пациентов с COVID-19, особенно среди тех, кто находится в критическом состоянии. Отсутствие диагнозов нейроинфекционного синдрома или свидетельств интратекальной инфекции SARS-CoV-2 подтверждают недавние посмертные невропатологические данные, которые предполагают, что иммуноопосредованные процессы в условиях системного провоспалительного ответа могут управлять патогенезом заболеваний центральной нервной системы среди тех, кто пациенты с COVID-19. Долгосрочные неврологические последствия выживших после COVID-19 еще предстоит хорошо описать.

Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5116
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 42

Re: Новости, интересные факты обо всем на свете

Сообщение: # 2689115Сообщение жорикк
01 дек 2020, 15:44

СТРАХОВЩИКИ НАПОМНИЛИ ПРАВА ПАЦИЕНТОВ С КОРОНАВИРУСОМ
01.12.2020 10:01:05 131
Страховщики напомнили права пациентов с коронавирусом
В период пандемии большинство обращений covid-пациентов в страховые компании связаны с невозможностью вызвать врача на дом, пройти диагностические исследования при наличии направления, с отказами в госпитализации при наличии показаний. Кому, в какие сроки и какая медицинская помощь должна быть оказана по полису ОМС, рассказывают эксперты Всероссийского союза страховщиков.

В обновленных методических рекомендациях Минздрава сказано, что врач на дом должен прийти в течение 24 часов. Однако в жизни не всегда все происходит по закону. И тогда на помощь пациентам приходят представители страховых медицинских организаций:

В Ставропольском крае в колл-центр страховой организации поступил звонок от застрахованного лица (матери двоих детей дошкольного возраста), с установленным диагнозом COVID-19. Вызванная скорая помощь оставила заболевшую дома под наблюдением участкового терапевта. Состояние пациентки ухудшилось. После неоднократных попыток вызвать повторно участкового врача-терапевта на дом, был получен отказ. Страховой представитель оперативно связался с руководством участковой поликлиники. В результате достигнутых договоренностей был организован прием врача-терапевта на дому, где было скорректировано лечение.

Когда вызывать врача на дом

Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомах не просто желателен, а строго необходим. Это:
* возраст пациента старше 65 лет;
* сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;
* контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции.

Когда вызывать бригаду «скорой»
При появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д., лучше безотлагательно вызывать «скорую».
По итогам опроса с оператором скорой помощи принимается одно из трех решений:
* отправить к пациенту бригаду «скорой». По правилам она должна приехать в течение 20 минут, если есть угроза жизни больного;
* передать вызов в службу неотложной помощи. Если состояние пациента не угрожает его жизни, но требует медпомощи в ближайшее время, в течение двух часов должна прибыть бригада «неотложки»;
* передать вызов в поликлинику по месту жительства для прихода врача на дом. Такой вариант возможен, если после консультации врача «скорой» по телефону выяснится, что состояние пациента не вызывает серьезных опасений и не требуется ни экстренная, ни неотложная помощь.

Как отмечает Сергей Шкитин, эксперт Всероссийского союза страховщиков:
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуется высокотехнологичных методов исследования, таких, как КТ/МРТ. Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого течения заболевания, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови, КТ легких и другие исследования.

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре.

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток. В случае утери, либо значительного превышения сроков предоставления полученных результатов, пациентам необходимо напрямую обращаться в страховую медицинскую организацию.

«Отсутствие результата тестирования оцениваются экспертом как его непроведение. А при отсутствии проведения показанного пациенту диагностического исследования предусмотрено применение к медицинской организации финансовых санкций», - подчеркивает эксперт союза страховщиков.

В период пандемии фиксируется большое количество обращений граждан, которым отказывают в госпитализации:
В Иркутске поступило обращение от пациента с температурой 40 градусов, кашлем и потерей сознания, врач не приходил на вызов. Страховыми представителями 2 уровня было оказано содействие, вследствие чего пациент был эвакуирован бригадой «скорой» в стационар для оказания необходимой медицинской помощи.

Когда полагается госпитализация
При сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней пациент с диагнозом COVID-19 должен быть госпитализирован. Либо по направлению участкового врача либо врача «скорой».
Также подлежат госпитализации пациенты в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* сатурация < 95%;
* температура ≥ 38 °C;
* частота дыхания > 22;
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* старше 65 лет;
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию;
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Сергей Шкитин подчеркивает, что в ряде случаев в рамках рассмотрения обращений в страховую компанию, будет организована экспертиза своевременности и качества оказанной медицинской помощи. Это позволит детально разобраться в ситуации, возникшей у застрахованного. Почему, например, пациенту не выдали направление в медицинские организации более высокого уровня, не направили на обследование, такие как КТ, МРТ, УЗИ и другие, не провели операцию в рамках высокотехнологической медицинской помощи. Также страховой представитель (эксперт) разбирается, почему схема лечения не дает запланированного результата.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ COVID-19

Легкое течение
температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;
частота дыхания ≤ 22;
сатурация ≥ 95%.

Среднетяжелое течение
температура > 38 °C;
частота дыхания > 22/мин;
одышка при физических нагрузках;
изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2);
уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л.

Тяжелое течение
частота дыхания > 30/мин;
сатурация ≤ 93%;
нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.);
объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4);
снижение уровня сознания, ажитация.

Отправлено спустя 3 часа 25 минут 20 секунд:
Вакцины Pfizer / BioNTech и Moderna от COVID-19 идут рука об руку, чтобы стать первыми, которые будут внедрены в Европе после того, как они обе подали заявки на одобрение.

Pfizer и BioNTech подали заявку на экстренную помощь в понедельник в Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA), а Moderna - во вторник, сообщает агентство.

Если все пойдет по плану, вакцина Pfizer / BioNTech COVID-19 сначала получит разрешение на использование в Европе.

Как сравниваются кандидаты на прививку коронавируса Moderna, Pfizer и Oxford?
Как сравниваются кандидаты на прививку коронавируса Moderna, Pfizer и Oxford?
EMA сообщило, что если будет достаточно данных, оно завершит оценку вакцины Pfizer к 29 декабря, а вакцину Moderna - двумя неделями позже, к 12 января.

11 декабря состоятся публичные слушания по запросу Pfizer / BioNTech.

Реклама

BioNTech заявила, что готова отправить запасы вакцин туда, где они необходимы, в течение нескольких часов после утверждения.

Президент Еврокомиссии Урсула фон дер Ляйен заявила, что для 27 стран этой страны обеспечено около двух миллиардов доз потенциальных вакцин против COVID-19. Великобритания не входит в это число

https://news.sky.com/story/amp/covid-19 ... d-12148006

Ответить

Вернуться в «Гепатитные, окологепатитные и прочие медицинские дискуссии»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей