Данные исследования Cooper Center Longitudinal Study (ешьте статины вёдрами)

Обсуждаем вопросы жизни с гепатитом, лечения стандартными и нестандартными способами, сопутствующие с гепатитом проблемы со здоровьем, высказываем мнения и предположения по терапии ...

Модератор: Модераторы

Ответить
Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 13314
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Данные исследования Cooper Center Longitudinal Study (ешьте статины вёдрами)

Сообщение: # 2595061Сообщение bobcat2
30 май 2019, 02:57

Связь между ХС ЛПНП и смертностью от осложнений ССЗ у лиц с низким риском развития ССЗ, обусловленного атеросклерозом при длительном наблюдении.
phpBB [media]
Изображение
Изображение

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 24398
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:

Re: Данные исследования Cooper Center Longitudinal Study (ешьте статины вёдрами)

Сообщение: # 2597831Сообщение VeraVEK
21 июн 2019, 16:03

ешьте статины вёдрами)
Спорное утверждение :]60
https://zen.yandex.ru/media/psyh.ru/sta ... 00b2287118
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник


Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 13314
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Данные исследования Cooper Center Longitudinal Study (ешьте статины вёдрами)

Сообщение: # 2599273Сообщение bobcat2
02 июл 2019, 07:43

Уровень ХС ЛПНП.Есть ли нижняя граница?Проф. Сергиенко И.В.2017(часть 1)
phpBB [media]
Уровень ХС ЛПНП.Есть ли нижняя граница?Проф. Сергиенко И.В.2017(часть 2)
phpBB [media]

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 13314
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Лекция :«Самое верное решение для снижения сердечно-сосудистого риска и продления молодости сосудов»

Сообщение: # 2618834Сообщение bobcat2
27 сен 2019, 00:58

Лекция :«Самое верное решение для снижения сердечно-сосудистого риска и продления молодости сосудов»

Лектор : Бубнова М.Г., д.м.н., профессор, рук. отдела в ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины

Изображение
phpBB [media]
Ешьте статины ведрами

Аватара пользователя
Мой ша
....
....
Сообщения: 4840
Зарегистрирован: 17 май 2004, 12:16
Откуда: .il
Пол:

Re: Данные исследования Cooper Center Longitudinal Study (ешьте статины вёдрами)

Сообщение: # 2618907Сообщение Мой ша
27 сен 2019, 13:57

статины бывают разные
у нас отношение к ним неоднозначное, хотя выписывают почти всем пожилым

а вот у аспирина (микропирина) находят все больше хороших действий
его (или плавикс) тоже почти всем выписывают
יהיה בסדר

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 13314
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Данные исследования Cooper Center Longitudinal Study (ешьте статины вёдрами)

Сообщение: # 2618935Сообщение bobcat2
27 сен 2019, 15:23

Мой ша писал(а):
27 сен 2019, 13:57
у нас отношение к ним неоднозначное, хотя выписывают почти всем пожилым
Вы не поняли. Принимать нужно начинать в как можно более молодом возрасте,только тогда можно значимо повлиять на атеросклероз. А в пожилом возрасте, когда уже есть куча смертельных патологий-это не так эффективно.

Этот топик для людей,которые сами принимают решения,что им принимать,а не когда "скажут"
Мой ша писал(а):
27 сен 2019, 13:57
а вот у аспирина (микропирина) находят все больше хороших действий
Аспирин без документированных ранее ССЗ практически бесполезен. Вот, изучите исследование ARRIVE - https://www.thelancet.com/journals/lanc ... X/fulltext

Аватара пользователя
Мой ша
....
....
Сообщения: 4840
Зарегистрирован: 17 май 2004, 12:16
Откуда: .il
Пол:

Re: Данные исследования Cooper Center Longitudinal Study (ешьте статины вёдрами)

Сообщение: # 2618946Сообщение Мой ша
27 сен 2019, 15:46

bobcat2 писал(а):
27 сен 2019, 15:27
Заявление ложное. Аспирин без документированных ранее ССЗ практически бесполезен.
В последние годы все больше врачей назначают аспирин вообще всем больным сахарным диабетом, поскольку есть все больше причин относиться к ним, как к людям с уже существующей болезнью кровеносных сосудов, даже если еще нет ее клинических проявлений.
Что касается людей, не входящих ни в одну из этих групп, то необходимо определить, в какой степени их риск развить сердечно- сосудистое заболевание больше, чем риск заработать осложнение при лечении аспирином. Для этого можно посчитать шансы на развитие инфаркта с помощью ON LINE- калькулятора , основанного на исследовании Framingham Heart Study
Если у пациента риск развить серьезное сердечно- сосудистое заболевание в ближайшие 10 лет превышает 20% , то прием аспирина оправдан. Если не превышает, и он еще не страдает сердечно- сосудистыми заболеваниями- то, скорее всего, назначать аспирин не стоит.
bobcat2 писал(а):
27 сен 2019, 15:27
Вот, изучите исследование ARRIVE - https://www.thelancet.com/journals/lanc ... X/fulltext
я не медик, но судя по статье и ее ссылкам, есть интерес и "разные мнения"
bobcat2 писал(а):
27 сен 2019, 15:27
Принимать нужно начинать в как можно более молодом возрасте,только тогда можно значимо повлиять на атеросклероз.
в последнее время показания к назначению статинов пересмотрены, и теперь их назначают реже. Как правило, если у пациента нет явных проявлений атеросклероза, свидетельствующих о наличии бляшек в сосудах (о них говорят перенесённые ранее инфаркты и инсульты), их не назначают. А вот после инфаркта и инсульта они обязательны. Исключений из этих правил не очень много. Но если у пациента уже есть сахарный диабет, то статины ему назначать надо обязательно. При этой болезни резко повышен риск развития атеросклероза, и статины противостоят его развитию. Поэтому я бы не стал преувеличивать вред статинов.
потому я и написал:
Мой ша писал(а):
27 сен 2019, 13:57
статины бывают разные
у нас отношение к ним неоднозначное
יהיה בסדר

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 13314
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Данные исследования Cooper Center Longitudinal Study (ешьте статины вёдрами)

Сообщение: # 2618955Сообщение bobcat2
27 сен 2019, 16:07

Мой ша писал(а):
27 сен 2019, 15:52
в последнее время показания к назначению статинов пересмотрены, и теперь их назначают реже. Как правило, если у пациента нет явных проявлений атеросклероза, свидетельствующих о наличии бляшек в сосудах (о них говорят перенесённые ранее инфаркты и инсульты), их не назначают.
Нет,это неправда.Все ровно наоборот,следует назначать как можно раньше,чтобы не развилось ССЗ :

Изображение

Чем раньше вы начнете снижать ЛПНП и чем они будут ниже, тем лучше.

А на АИФ, как на источник медицинской информации, ссылаться не следует,это желтая пресса.Я уже понял,что вы не способны воспринимать и понимать правильным образом медицинские данные.

Мой ша писал(а):
27 сен 2019, 15:52
В последние годы все больше врачей назначают аспирин вообще всем больным сахарным диабетом
Это тоже неверно.Рутинное назначение всем диабетикам аспирина вообще не показано.

Изучите https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1804988

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 13314
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Данные исследования Cooper Center Longitudinal Study (ешьте статины вёдрами)

Сообщение: # 2642483Сообщение bobcat2
30 дек 2019, 14:20

Рекомендации ESC по лечению дислипидемий:модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска.2019

Новые целевые уровни ЛПНП по категориям риска :
Изображение
Первичная профилактика у пациентов очень высокого риска,но без семейной дислипидемии- необходимо снизить ЛПНП ≥ 50 % от исходного значения и добиться ЛПНП < 1.4 ммоль/л (класс рекомендаций 1, уровень доказательности С)

Вторичная профилактика у пациентов очень высокого риска,но без семейной дислипидемии- необходимо снизить ЛПНП ≥ 50 % от исходного значения и добиться ЛПНП < 1.4 ммоль/л
(класс рекомендаций 1, уровень доказательности А)

Первичная профилактика у пациентов очень высокого риска с семейной дислипидемией- следует рассмотреть снижение ЛПНП ≥ 50 % от исходного значения и достижение ЛПНП < 1.4 ммоль/л (класс рекомендаций 2а, уровень доказательности С)

У пациентов c атерослеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями,которые перенесли повторные СССЗ события (не обязательно в том же сосудистом бассейне,что и в первый раз),насмотря на максимальные дозы статинов- рассмотреть снижение ЛПНП < 1 ммоль/л (класс рекомендаций 2b, уровень доказательности B)

Первичная профилактика у пациентов высокого риска- необходимо снизить ЛПНП ≥ 50 % от исходного значения и добиться ЛПНП < 1.8 ммоль/л (класс рекомендаций 1, уровень доказательности А)

У пациентов умеренного риска - необходимо добиться ЛПНП < 2.6 ммоль/л (класс рекомендаций 2a, уровень доказательности А)

У пациентов низкого риска - можно рассмотреть ЛПНП < 3.0 ммоль/л (класс рекомендаций 2a, уровень доказательности А)

По ХС-неЛПВП,в качестве вторичной терапевтической мишени рекомендуются следующие уровни :
Изображение
<2,2 ммоль / л (для пациентов с очень высоким риском) /было <2.6 ммоль в рекомендациях 2016 года)
<2,6 ммоль / л (для пациентов с высоким риском)
<3,4 ммоль / л ( (для пациентов с умеренным риском)

"The difference between the 'and' and the 'or' may appear to be a subtle change, but it could make a big difference to some patients. For example, if a very high-risk patient has an untreated LDL of 1.5 mmol/L, which is just above the 1.4 target, then the new recommendation of needing a 50% reduction in addition to getting below 1.4 would require LDL to be lowered much more — to 0.75 mmol/L."

2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 13314
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Лекция :«Динамика терапии пациентов с ХСН и ассоциация с сердечно-сосудистой смертностью»

Сообщение: # 2650190Сообщение bobcat2
18 фев 2020, 23:23

Лекция :«Динамика терапии пациентов с ХСН и ассоциация с сердечно-сосудистой смертностью»

Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение

phpBB [media]

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 13314
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Данные исследования Cooper Center Longitudinal Study (ешьте статины вёдрами)

Сообщение: # 2662004Сообщение bobcat2
23 апр 2020, 13:49

Длительный прием статинов снижает риск возникновения рака простаты

Исследование на довольно большой выборке (n=13 065) показало, что статины (как гидрофильные,так и липофильные,хотя липофильные в несколько большей степени) снижают риск развития рака простаты в течение длительного периода наблюдения(22 года). Снижение риска на статинах наблюдали только среди пациентов с исходным уровнем PSA ≥4 нг/мл

Полный текст(free) - Association of statin use with risk of Gleason score‐specific prostate cancer: A hospital‐based cohort study(2019)


Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 13314
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Re: Данные исследования Cooper Center Longitudinal Study (ешьте статины вёдрами)

Сообщение: # 2672208Сообщение bobcat2
05 июл 2020, 22:13

«Липопротеид(а) представляет собой сложный надмолекулярный комплекс, принадлежащий к апоВ100 содержащим липопротеидам. Лп(а) состоит из ЛНП-подобной частицы, в которой молекула апобелка В100 ковалентно связана дисульфидной связью с уникальной полиморфной молекулой апобелка(а). Концентрация Лп(а) генетически контролируется, при этом варьирует в очень широком диапазоне. Повышенный уровень Лп(а) является независимым фактором риска атеросклероза коронарных, сонных и периферических артерий, ИБС и стеноза аортального клапана, сопутствующих сердечно-сосудистых осложнений, а также осложнений после операций реваскуляризации миокарда. Несмотря на это, уровень Лп(а) по-прежнему не учитывается в стратификации риска сердечно-сосудистых заболеваний. Отчасти, это может быть связано с тем, что ни современная лекарственная терапия, ни новые поколения биологических гиполипидемических препаратов практически не влияют на концентрацию Лп(а), за исключением 20-30% снижения Лп(а) никотиновой кислотой и ингибиторами пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексин 9 типа (PCSK9).»

Лекция освящает современные представления о Лп(а), как факторе риска сердечно-сосудистых заболеваний, возможности и целесообразности его определения, а также посвящена современным возможностям коррекции гиперлипопротеидемии(а).

Рекомендации по скринингу на титр липопротеина(а).2020 :
Изображение

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 13314
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Современные представления о механизмах развития ХСН сохранной фракцией выброса(СНСФВ) и новый взгляд на терапию ХСН

Сообщение: # 2680403Сообщение bobcat2
16 сен 2020, 04:52

Лекция: «Современные представления о механизмах развития ХСН сохранной фракцией выброса(СНСФВ) и новый взгляд на терапию: статины, ингибиторы неприлизина/ангиотензиновых рецепторов, физические тренировки»

Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
phpBB [media]
bobcat2 писал(а):
27 сен 2019, 16:16
Изображение
bobcat2 писал(а):
16 сен 2020, 04:52
Изображение
Изображение
И поэтому тоже важно,что пациент с гипертонией как можно раньше получил не только гипотензивные,но и статинотерапию.

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 13314
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

b]Исследование REDUCE-IT и комментарий к нему[

Сообщение: # 2688990Сообщение bobcat2
30 ноя 2020, 17:28

Исследование REDUCE-IT и комментарий к нему

Дизайн исследования REDUCE-IT :

Изображение
Изображение
Изображение
Изображение

Правильно применять те методы и средства,которые доказали свою эффективность в крупных трайлах,применительно к REDUCE-IT это вот такие критерии включения :

1)Перенесенный инфаркт, инсульт, документированное заболевание периферических артерий или сахарный диабет
2)Имеющаяся на момент включения терапия статинами и гипертриглицеридемия на ней


То есть это совсем не- "принимайте омега 3 для снижения ССЗ риска" и не "при любом удобном случае рассмотрите омега 3". И не "просто больше дозы нужны": эфир йокопезанта-это не просто омега 3, Омакор и прочее,а отдельный специфический препарат.

Далее :

Изображение

Обратите внимание на NNT(number need to treat)-это число тех,кого необходимо пролечить за N лет,чтобы предотвратить один ССЗ исход.NNT 28 за 5 лет-это очень высокий результат. Для сравнения, стоит сказать,что в первичной профилактике при использовании статинов он в среднем будет около 90.О чем это говорит? Прежде всего, вероятно, о том,что это клинически довольно тяжелые пациенты. Нет данных по ФВ ЛЖ,отношения E/E", NTProBNP или хотя бы данных теста 6-минутной ходьбы и довольно тяжело оценить их класс, однако скорее всего именно так и есть.

В целом, результат интересный, данное исследование уже нашло отражение в рекомендациях ESC 2019 по дислипидемиям,но тут очень важно следовать букве,т.е. назначение возможно только на такой группе:

1)Перенесенный инфаркт, инсульт, документированное заболевание периферических артерий или сахарный диабет
2)Имеющаяся на момент включения терапия статинами и гипертриглицеридемия на ней


И только одного конкретного лекарственного препарата.

Аватара пользователя
bobcat2
бобкот
бобкот
Сообщения: 13314
Зарегистрирован: 25 сен 2007, 10:22

Статинотерапия у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска: оптимальный подход.2020

Сообщение: # 2701119Сообщение bobcat2
13 фев 2021, 04:22

Лечащие врачи нередко недооценивают масштабы распространенности пациентов с высоким и очень высоким ССР. Без колебаний к данным группам они относят пациентов с клиническими проявлениями атеротромбоза, а именно ИБС, заболеваниями периферических артерий и т.д. При этом из орбиты их внимания зачастую уходят лица с несколькими ФР, такими как артериальная гипертензия невысокой степени, умеренная ДЛП, курение, которые в совокупности могут иметь высокий и даже очень высокий сердечно-сосудистый риск

Результаты исследование EUROASPIRE V (European Action on Secondary and Primary Prevention by Intervention to Reduce Events V) показывают, что частота назначения статинов пациентам с ИБС в Европе за последние годы значительно выросла. При этом доля пациентов, достигающих целевых значений ХС ЛНП <1,8 ммоль/л, практически не изменилась [35]. В российской популяции статинотерапия назначается в ~10 раз реже, чем в зарубежных странах, и у пациентов высокого и очень высокого ССР остается крайне недостаточной. Согласно данным российского эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, только 42% пациентов со стабильной ИБС знают уровень своего ХС, из них <10% получают статины и у <10% удается достичь целевого уровня ХС ЛНП

Статинотерапия у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска: оптимальный подход.2020 (PDF)


Ответить

Вернуться в «Гепатитные, окологепатитные и прочие медицинские дискуссии»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей