«Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов».

Описания препаратов, рекомендации по схемам лечения, результаты клинических исследований, инструкции, научные статьи по противовирусным препаратам.

Модераторы: viktor 45, bobcat2, Модераторы

Правила форума
Внимание!
Администрация форума реализацией препаратов не занимается, не участвует в посредничестве и не взимает комиссионных с продавцов или покупателей, не контролирует сертификаты и качество предлагаемых лекарств, не проверяет их соответствие названиям и не оценивает реальность содержания действующих веществ в этих препаратах.
Соответственно, администрация форума не несет никакой ответственности за то, что вы приобретаете у кого-то из зарегистрированных на форуме продавцов или посредников, общаясь в этом разделе форума.

Относитесь внимательно к срокам годности, к условиям хранения препаратов, к реальности этих препаратов.
Особое внимание - при покупке у неизвестных лиц, в том числе у тех посетителей форума, у которых количество сообщений на форуме не превышает десятка ничего не значащих постов.

Просьба ко всем форумчанам! Если Вам достоверно известно о попытке реализации через наш форум краденных или фальсифицированных препаратов либо, если Вам в личку поступают предложения коммерческого характера (или еще какой СПАМ) - сообщайте об этом администраторам форума для принятия соответствующих мер.

Сообщения новичков форума - премодерируются. Т.е. появляются не сразу, а после контроля модератором.
Ответить
Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5024
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

«Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов».

Сообщение: # 2346106Сообщение Nessi
23 янв 2017, 00:29

https://clck.ru/AV4Uy

Размещаю ссылки на объемные презентации с актуальной на текущий момент информацией.
На русском языке ... в кои-то веки.
(У Бацких С.Н. как всегда самые красочные презентации)))

14 декабря 2016 года в ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора прошел научно-практический семинар «Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов». В ходе научно-практического семинара ведущие эксперты Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова и Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, а также практикующие врачи из Москвы, Подмосковья и других регионов России обсудили новые возможности диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов.

I.
Презентация «Диагностика и лечение гепатита С: оглядываясь назад и всматриваясь в будущее».

Проблема вирусных гепатитов по-прежнему остается очень актуальной. «За последние несколько лет произошла революция в возможностях лечения хронического гепатита С, – отметил руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, заведующий научно-консультативным клинико-диагностическим центром Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, д.м.н. Владимир Петрович Чуланов. – Сегодня это хроническое заболевание может быть излечено с эффективностью, близкой к 100%, чего нельзя сказать ни об одном другом хроническом заболевании».

Владимир Петрович отметил, что 2016 год стал особенным в отношении борьбы с вирусными гепатитами. В мае текущего года Всемирная ассамблея здравоохранения впервые в истории приняла Глобальную стратегию по борьбе с вирусными гепатитами. А осенью этого же года Европейское региональное бюро ВОЗ приняло Региональную стратегию по борьбе с вирусными гепатитами с целью ликвидации хронического гепатита С. При этом в Глобальной стратегии ВОЗ поставлены очень амбициозные цели: к 2030 году заболеваемость хроническими гепатитами должна снизиться на 90%, а смертность – на 65%. «Это будет возможно, если положения Глобальной стратегии, в частности, о доступе к лечению, будут выполняться. А инструменты для того, чтобы справиться с хроническим гепатитом С, у нас есть: современные тест-системы, которые есть в России и за рубежом, позволяют выявлять вирус с очень высокой чувствительностью: от 10 до 30 МЕ/мл», – подчеркнул руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора.

Владимир Петрович также подчеркнул, что в 2015 году заболеваемость хроническим гепатитом С в Российской Федерации составляла 38 случаев на 100 тыс. населения. В абсолютных цифрах это составило 55 тысяч новых случаев хронического гепатита С.

При этом руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора обратил внимание на значительные достижения в лечении хронического гепатита С. «С 1989 до 2012 года основу лечения составляли различные схемы на основе препаратов интерферона. Постепенно эффективность этого лечения увеличилась, но была далека от ожидаемой. В 2014 году появились совершенно новые препараты, которые изменили лицо терапии хронического вирусного гепатита С. Эффективность такой терапии превосходит 90%, значительно выросла и ее безопасность. Сегодняшнее лечение на основе прямых противовирусных препаратов без интерферона практически лишено каких-либо нежелательных явлений», – подчеркнул Владимир Чуланов. Это позволило повысить приверженность пациентов лечению, поскольку ранее многие из них отказывались от стандартной терапии, узнав о ее возможных последствиях. Кроме того, новые подходы к лечению отличаются короткими сроками и удобством схемы приема препаратов. Также это расширило наши возможности в лечении сложных групп пациентов, у которых были различные противопоказания к назначению препаратов интерферона.

«Изменились и те предикторы, которые мы используем для противовирусного лечения. Если раньше мы оценивали целый комплекс факторов, то сегодня имеем лишь два значимых предиктора: тяжелый фиброз и мутации лекарственной устойчивости. Сегодня эффективность современных безинтерфероновых схем лечения хронического вирусного гепатита С составляет 96-98% для генотипа 1а, 99-100% – для генотипа 1b, 95-98% – для генотипа 2 и 90-94% – для генотипа 3», – добавил Владимир Чуланов.

II.
Презентация «Что нового в международных рекомендациях по диагностике и лечению хронического гепатита С 2016 г.: EASL, AASLD, WHO».
Рассказывая о международных рекомендациях по диагностике и лечению вирусных гепатитов, к.м.н., эксперт Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Эдуард Бурневич подчеркнул, что в настоящий момент 130-170 миллионов людей в мире инфицированы вирусным гепатитом С. «Распространенность гепатита С зависит от региона мира – от 0,01-0,1% в Великобритании и Скандинавии до 15-20% в Египте», – отметил он.

Эдуард Бурневич также напомнил, что в соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL), все первичные больные хроническим гепатитом С и больные с ранее неэффективным лечением с компенсированным и декомпенсированным заболеванием печени подлежат противовирусной терапии.

III.
Презентация «Лекарственная устойчивость вируса С: что мы знаем и умеем сегодня».
Одним из наиболее актуальных вопросов борьбы с вирусными гепатитами является лекарственная устойчивость вируса гепатита С. «Основные методы выявления мутаций резистентности – прямое секвенирование, которое широко используется в лабораторной диагностике, и секвенирование нового поколения или глубокое секвенирование, обладающее высокой пропускной способностью, но требующее дорогостоящего оборудования и реагентов», – сказала специалист НККДЦ ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Ксения Булатова.

Также она отметила общие принципы повторного лечения пациентов с мутациями резистентности: смена класса препаратов прямого противовирусного действия, включение в схему лечения СОФ и РБВ, увеличение продолжительности курса лечения, применение комбинации из трех препаратов прямого противовирусного действия разных классов, а также ожидание появления новых препаратов противовирусного действия второго поколения с хорошим профилем резистентности.

IV.
Презентация «Хронический гепатит В: значимость проблемы и нерешенные вопросы».
О значимости проблемы хронического гепатита В рассказал д.м.н., профессор Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Джамал Абдурахманов. «Частота развития хронической HBV-инфекции у новорожденных составляет 90%, у детей от 1 года до 14 лет – 20%, а у иммунокомпетентных взрослых – только 1%. Поэтому профилактика перинатального инфицирования – ключевое условие элиминации HBV-инфекции», – подчеркнул он.

V.
Презентация «Пациент с ХГС и генотипом 1: оптимальные подходы к лечению».
Говоря о лечении пациентов с хроническим гепатитом С и генотипом 1, к.м.н., научный сотрудник ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Сергей Бацких отметил: «Среди факторов, ассоциированных с эффективностью противовирусной терапии можно отметить генотип вируса, наличие мутаций устойчивости, стадию фиброза, вирусную нагрузку, сопутствующую терапию и терапию в анамнезе. Индивидуальный подход к каждому больному с хроническим гепатитом С является ключевым фактором обеспечения максимальной эффективности противовирусной терапии».

VI.
Презентация «Пациент с ХГС и генотипом 2: оптимальные подходы к лечению».
Тему продолжила д.м.н., профессор Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Ольга Знойко, рассказав о лечении пациентов с хроническим гепатитом С и генотипом 2. «Чтобы выявить RF_2b/1b, нужно делать специальное обследование – секвенирование NS5B области генома у пациентов, которым, по данным стандартного обследования, определен генотип 2 ВГС. Полигенотипная схема «Даклатасвир» + «Софосбувир» в настоящий момент является единственной патогенетически оправданной для лечения больных, инфицированных RF_2b/1b ВГС, так как доказана ее противовирусная активность в отношении как генотипа 1, так и генотипа 2 вирусного гепатита С», – отметила эксперт.

VII.
Презентация «Пациент с ХГС и генотипом 3: оптимальные подходы к лечению».
Об оптимальных подходах к лечению пациентов с хроническим гепатитом С третьего генотипа рассказала Нина Мамонова, специалист НККДЦ ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. «Для лечения пациентов с генотипом 3 вирусного гепатита С допустимо применение ИНФ-содержащих схем и безинтерфероновая комбинация «Софосбувира» и «Даклатасвира». У пациентов без цирроза и опыта предыдущего лечения схема «Софосбувир» + «Даклатасвир» может применяться в течение 12 недель, ее эффективность высока и составляет 90-97%. Также лечение пациентов с циррозом печени и с опытом предыдущего лечения требует назначения «Рибавирина» и увеличения сроков лечения до 24 недель», – сказала Нина Мамонова.

Докладчики и темы докладов:
Чуланов Владимир Петрович, НККДЦ ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, д.м.н.
«Диагностика и лечение гепатита С: оглядываясь назад и всматриваясь в будущее».
Бурневич Эдуард Збигневич, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, к.м.н.
«Что нового в международных рекомендациях по диагностике и лечению хронического гепатита С 2016 г.: EASL, AASLD, WHO».
Булатова Ксения Витальевна, НККДЦ ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
«Лекарственная устойчивость вируса С: что мы знаем и умеем сегодня».
Абдурахманов Джамал Тинович, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, д.м.н., профессор
«Хронический гепатит В: значимость проблемы и нерешенные вопросы».
Бацких Сергей Николаевич, ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, к.м.н.
«Пациент с ХГС и генотипом 1: оптимальные подходы к лечению».
Знойко Ольга Олеговна, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, д.м.н., профессор
«Пациент с ХГС и генотипом 2: оптимальные подходы к лечению».
Мамонова Нина Алексеевна, ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
«Пациент с ХГС и генотипом 3: оптимальные подходы к лечению».
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 32355
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 64

Re: «Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов».

Сообщение: # 2346376Сообщение Lsan
23 янв 2017, 19:32

Nessi
:]74
Унес в гепатитные новости
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
16 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Аватара пользователя
albertini
,
,
Сообщения: 208
Зарегистрирован: 05 дек 2015, 22:24
Генотип: 1b
Откуда: г. Зеленодольск РТ
Возраст: 48

Re: «Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов».

Сообщение: # 2346412Сообщение albertini
23 янв 2017, 20:14

цитата "Индивидуальный подход к каждому больному с хроническим гепатитом С является ключевым фактором обеспечения максимальной эффективности противовирусной терапии».

Когда это у нас будет? Всем одну схему предлагают или люди сами выбирают по аналогии , врачи в стороне, поэтому и возвраты у людей!
Старт 20.01.2017 соф.+лед. ГепС -1"В"
4 нед. (-) АЛТ-18, АСТ -17
12 нед. (-) АЛТ 18, АСТ-17
ПВТ окончена 13.04.2017
viewtopic.php?f=25&t=67895

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5024
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: «Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов».

Сообщение: # 2346414Сообщение Nessi
23 янв 2017, 20:18

albertini писал(а):врачи в стороне, поэтому и возвраты у людей
Возвратов единицы. В прямом смысле. На нескольких форумах очень малое количество.
А вот страшилок и устрашающих - немало.
В большинстве своем, если не брать неудачи после дак+асун, особых нарушений в схемах у рецидивистов не было.
Но и в КИ нет 100%.

Lsan
Хорошие презентации :]bee
У моего дока, как всегда, серьезно-много-информативно.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Аватара пользователя
kargyraa
.
.
Сообщения: 1812
Зарегистрирован: 02 май 2016, 21:34
Возраст: 33

Re: «Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов».

Сообщение: # 2346504Сообщение kargyraa
23 янв 2017, 22:22

albertini писал(а):цитата "Индивидуальный подход к каждому больному с хроническим гепатитом С является ключевым фактором обеспечения максимальной эффективности противовирусной терапии».
Тезис докладчика противоречит установкам EASL/AASLD на универсальные схемы лечения с унифицированным подходом к ведению пациента, позволяющим сократить стоимость терапии, сделав её доступной ширнармассам в "странах со средним и низким уровнем дохода на душу населения", часто страдающим от нехватки квалифицированного медперсонала. Безинтерфероновые схемы ПВТ изначально разработаны таким образом, чтобы в случае крайней необходимости можно было заниматься самолечением.
albertini писал(а):Когда это у нас будет?
Этого не будет нигде и никогда, поскольку Бацких двинул этот тезис для красного словца. Вы, видать, мало докладов прослушали - не привыкли, что к реальности докладуемое может не иметь никакого отношения.
На самом деле, в этих докладах много странных тезисов, но не буду разжигать срач по данному поводу. В тех местах докладов, где патетика уступает место голым фактам, можно почерпнуть много интересного.
albertini писал(а):Всем одну схему предлагают или люди сами выбирают по аналогии , врачи в стороне, поэтому и возвраты у людей!
Не поэтому возвраты.
Возвраты - из-за сырости самих схем и отсутствия у врачей практического опыта по ведению терапии препаратами прямого действия. Плюс в принципе существуют пациенты из групп риска вирусологической неудачи.

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5024
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: «Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов».

Сообщение: # 2499348Сообщение Nessi
11 мар 2018, 15:09

В декабре 2017 года в ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора при поддержке Центра молекулярной диагностики (CMD) состоялся научно-практический семинар «Современные возможности и перспективы диагностики и лечения хронических заболеваний печени». В мероприятии приняли участие ведущие эксперты Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ и других научно-исследовательских учреждений, а также практикующие врачи – гастроэнтерологи, терапевты, инфекционисты и другие специалисты медицинских учреждений Москвы, Московской области и других регионов России.

Научно-практические мероприятия в ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, посвященные современным возможностям диагностики и самым актуальным вопросам профилактики и лечения вирусных гепатитов, проводятся уже не в первый раз. Специалисты надеются, что подобные встречи экспертов для обсуждения новых задач и всестороннего обмена опытом станут хорошей традицией и позволят решить многие проблемы инфекционных заболеваний печени.

В 2016 году Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) приняло Региональный план действий по борьбе с вирусными гепатитами, где сформулировало главные целевые ориентиры, которые должны быть достигнуты к 2020 году. Именно они, по мнению ВОЗ, имеют ключевое значение для достижения амбициозной цели – элиминации гепатита. Большое внимание Всемирная организация здравоохранения уделяет вопросам профилактики вирусных гепатитов: охвату вакцинацией, тестированию донорской крови, безопасности инъекций, профилактике передачи инфекции в группах с высоким риском.

В области диагностики и лечения ВОЗ ставит задачу добиться того, чтобы к 2020 году 50% людей, живущих с хронической ВГВ- или ВГС-инфекцией, прошли диагностику и знали о своем заболевании, а 75% людей, у которых были диагностированы вирусные гепатиты В и С, получали необходимое эффективное лечение.

Рациональный подход

Проблема вирусных гепатитов по-прежнему остается очень актуальной. Одной из главных тем 42-ого научно-практического семинара стали вопросы диагностики и преодоления лекарственной резистентности при лечении хронических заболеваний печени. В своем докладе руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, заведующий научно-консультативным клинико-диагностическим центром ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, д.м.н. В. П. Чуланов рассказал о рациональном подходе к мониторингу эффективности противовирусной терапии при хронических гепатитах В и С (ХГВ, ХГС). По мнению ученого, основным критерием оценки, мониторинга и прогноза эффективности терапии ХВГ, независимо от выбранной тактики лечения, является определение вирусной нагрузки ВГВ.

Говоря о мониторинге эффективности лечения гепатита В, В. П. Чуланов подчеркнул, что определение мутаций устойчивости в ходе противовирусной терапии необходимо всем пациентам в случае признаков первичной резистентности и вирусологического рецидива.

Проблема резистентности

Последние несколько лет стали революционными в борьбе с гепатитом С. Благодаря новым противовирусным препаратам (ПППД), сегодня это хроническое заболевание становится практически полностью излечимым. Одной из главных проблем, с которой сталкиваются врачи – развитие у ВГС устойчивости к лекарственным препаратам. Именно поэтому ключевым моментом многих выступлений стал ответ на вопрос, какой группе пациентов и в каких случаях следует проводить исследование на мутации резистентности?

По мнению В. П. Чуланова, исследование на мутации имеет клиническую и экономическую целесообразность в группах пациентов и при режимах лечения с субоптимальной частотой устойчивого вирусологического ответа (<90-95%). Это, например, могут быть пациенты с циррозом печени, возможности лекарственной терапии которых достаточно ограничены. Кроме того, исследования на мутации резистентности обязательны для пациентов, не ответивших на лечение ПППД для подбора оптимального режима последующей терапии.

Тест на мутацию

«Широта использования данных о мутациях резистентности зависит от доступности надежного и стандартизованного метода их обнаружения», – говорит руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора.

Сегодня в арсенале медиков есть современные российские и зарубежные тест-системы, позволяющие выявлять вирус с очень высокой чувствительностью. Основные методы выявления мутаций резистентности – прямое секвенирование (доля мутантной популяции, которая может быть обнаружена - 10-20%) и секвенирование нового поколения NGS (доля мутантной популяции, которая может быть обнаружена < 1%).

Особенности терапии

Как будем перелечивать? Этот вопрос волнует многих врачей, столкнувшихся с проблемой неэффективности стандартного лечения у пациента. Общие принципы повторного лечения у пациентов с мутациями резистентности таковы:

Сменить класс ПППД;
Включить в схему лечения препараты софосбувир и рибавирин;
Увеличить продолжительность курса лечения (24 недели);
Применить комбинацию из трех ПППД разных классов;
Применить схему, включающую комбинацию ПППД с высоким генетическим барьером и ПЭГ+РБВ.
Но самое главное, необходимо на всех уровнях привлекать внимание к проблеме гепатита и повышать доступность современного эффективного лечения для российских пациентов.

Семинар завершился дискуссией в формате круглого стола, в ходе которого эксперты ответили на вопросы участников мероприятия.

Докладчики и темы докладов:
«Рациональный мониторинг эффективности противовирусной терапии при хронических гепатитах В и С. Вопросы лекарственной резистентности».
Чуланов Владимир Петрович, д.м.н., Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

«Современные и перспективные методы оценки фиброза при хронических заболеваниях печени различной этиологии».
https://www.cmd-online.ru/vracham/nauch ... inar/2.pdf
Мамонова Нина Алексеевна, Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

«Персонализированный выбор лечебной тактики для больного с циррозом печени в исходе хронического гепатита С».
https://www.cmd-online.ru/vracham/nauch ... inar/3.pdf
Бацких Сергей Николаевич, к.м.н., Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова ДЗМ.

«Возможности противовирусной терапии хронического гепатита С при декомпенсированном циррозе и после трансплантации печени».
https://www.cmd-online.ru/vracham/nauch ... inar/4.pdf
Сюткин Владимир Евгеньевич, д.м.н., профессор, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы.

«Неалкогольная жировая болезнь печени: свежий взгляд на проблему».
https://www.cmd-online.ru/vracham/nauch ... inar/5.pdf
Буеверов Алексей Олегович, д.м.н., профессор, Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ.

«Что необходимо знать о холестатических заболеваниях печени?»
Винницкая Елена Владимировна, д.м.н., Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова ДЗМ.

«Лечение пациентов с хроническим гепатитом В и D: настоящее и будущее».
https://www.cmd-online.ru/vracham/nauch ... inar/7.pdf
Абдурахманов Джамал Тинович, д.м.н., профессор, Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ.

«Современные возможности и перспективы применения ингибиторов протеазы в лечении больных хроническим гепатитом С».
https://www.cmd-online.ru/vracham/nauch ... inar/8.pdf
Бацких Сергей Николаевич, к.м.н., Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова ДЗМ.

«Оптимальные подходы к лечению больного хроническим гепатитом С с сопутствующими заболеваниями».
https://www.cmd-online.ru/vracham/nauch ... inar/9.pdf
Мамонова Нина Алексеевна, Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

И снова отдельный респект Бацких - красочные и понятные презентации.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 32355
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 64

Re: «Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов».

Сообщение: # 2499750Сообщение Lsan
12 мар 2018, 13:07

Nessi, :]74

Смутило одно.
Общие принципы повторного лечения у пациентов с мутациями резистентности таковы:
...
Увеличить продолжительность курса лечения (24 недели);
Если резистентность выявлена, какой смысл увеличивать сроки...
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
16 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5024
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: «Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов».

Сообщение: # 2499752Сообщение Nessi
12 мар 2018, 13:16

Lsan,
Я так понимаю, это отсыл к EASL 2016, там для рецидивистов схемы в 24 недели.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Аватара пользователя
жорикк
....
....
Сообщения: 4364
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 40

Re: «Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов».

Сообщение: # 2555122Сообщение жорикк
26 окт 2018, 14:32

Согласно исследованиям, представленным на IDWeek 2018 в этом месяце в Сан-Франциско, лечение гепатита С, особенно если оно приводит к излечению, связано с уменьшением риска сердечно-сосудистых событий, таких как застойная сердечная недостаточность, сердечные приступы и инсульты.
В большом исследовании ветеранов США те, кто лечился новыми противовирусными средствами прямого действия (DAA), были примерно в два раза чаще подвержены сердечно-сосудистым событиям в качестве необработанных лиц (соответственно 16 против 30 случаев на 1000 человеко-лет наблюдения).
В течение многих лет или десятилетий хроническая инфекция вируса гепатита С (HCV) может приводить к серьезным заболеваниям печени, включая цирроз, гепатоцеллюлярную карциному и потребность в трансплантации печени. Но инфекция HCV может иметь пагубные проявления в других местах тела. Причины этого не полностью понятны, так как сам вирус в первую очередь поражает клетки печени, но он может быть связан с хроническим воспалением.
В нескольких исследованиях было обнаружено, что люди с гепатитом С более склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, таких как болезнь коронарных артерий, заболевания периферических сосудов, инфаркт миокарда и инсульт; однако другие исследования не видели этой ассоциации.
Растущее количество доказательств показывает, что лечение ВГС может помочь обратить вспять этот повышенный риск. Недавнее исследование из Франции, например, показало, что лечение гепатита С снижает риск сердечно-сосудистых событий у людей с компенсированным циррозом. Но опять же, некоторые крупные исследования из эпохи интерферона не видели подобной выгоды.
Это IDWeek, профессор Adeel Butt медицинского колледжа Weill Cornell в Нью-Йорке, представило результаты анализа, сравнивающего риск новых сердечно-сосудистых событий среди лечащихся и необработанных ветеранов США с гепатитом C в базе данных ERCHIVES (электронно полученная когорта HCV-инфицированных ветеранов).
Предыдущий анализ ERCHIVES команды Батта, в которую входило более 82 000 ветеранов с гепатитом С и более 89 500 неинфицированных ветеранов, обнаружил, что наличие HCV независимо связано с увеличением риска развития ишемической болезни сердца на 27%.
В новом анализе исследователи начали с 242 680 ветеранов с хронической инфекцией HCV. Они исключали коинфекцию вируса ВИЧ или вируса гепатита В и пациентов с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями в начале исследования. Обработанные люди также были исключены, если у них не было измерений РНК HCV, чтобы определить, достигли ли они устойчивого вирусного ответа (SVR), или неопределяемой вирусной нагрузки после завершения терапии, которая считается лекарством.
Конечная популяция включала 4436 человек, получавших пегилированный интерферон плюс рибавирин, и такое же количество контрольных субъектов, которые никогда не получали лечения, а также 12 667 человек, получавших ДАА, снова с таким же количеством согласованных необработанных контролей. Люди, которые лечились в отдельных случаях как с пэгилированным интерфероном / рибавирином, так и с ДАА, были исключены. Во всех обработанных людях общий показатель УВО составлял 76%.
В обеих группах большинство участников (96%) были мужчинами, более половины были белыми, около четверти были афроамериканцами, а средний возраст составлял примерно 58 лет. Сердечно-сосудистые факторы риска были распространены, включая курение в настоящее время или в прошлом (66%), ожирение (32%), высокое кровяное давление (53%), диабет (около 9%) и использование статинов (24%).
В исследовании рассматривались новые сердечно-сосудистые события, возникающие по меньшей мере через 12 недель после начала лечения ВГС: острый инфаркт миокарда, инсульт, нестабильная стенокардия (боль в груди, указывающая на недостаточную кровь, достигающую сердечной мышцы), застойную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов и необходимость коронарной ангиопластике или процедуре обхода коронарной артерии.
После корректировки сердечно-сосудистых факторов риска заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями составляла 30,4 на 1000 человеко-лет среди необработанных лиц по сравнению с 20,8 на 1000 человеко-лет среди тех, кто получал лечение (p <0,0001).
Прерывая это по типу лечения, показатели заболеваемости составили 23,5 и 16.3 на 1000 человеко-лет, соответственно, для лиц, получавших пегилированный интерферон / рибавирин и DAAs (p <0,0001). Сочетание обоих типов лечения сердечно-сосудистых событий произошло в 19,1 на 1000 человек, которые достигли УВО и 22,5 на 1000 человек, которые не были излечены (p <0,0001).
За 30 месяцев наблюдения у лиц, получавших лечение, была значительно более продолжительная продолжительность выживания без сердечно-сосудистых событий.
Основываясь на этих выводах, Батт и коллеги пришли к выводу, что «лечение ВГС связано со значительно сниженным риском сердечно-сосудистых событий. Те, кто лечится с режимом DAA, и те, кто достигает СВР, имеют большую пользу

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 32355
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 64

Re: «Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов».

Сообщение: # 2555287Сообщение Lsan
27 окт 2018, 13:54

жорикк, это собственный перевод или есть русскоязычный источник?
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
16 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 13699
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:
Возраст: 65

Re: «Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов».

Сообщение: # 2555288Сообщение VeraVEK
27 окт 2018, 14:15

жорикк, привет! ;]
Спасибо за информацию :]80
Да, по себе заметила - с сердцем тоже произошли изменения в лучшую сторону :]74
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник

Аватара пользователя
жорикк
....
....
Сообщения: 4364
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 40

Re: «Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов».

Сообщение: # 2555290Сообщение жорикк
27 окт 2018, 14:49

Это гугл.сейчас ссылку дам.я русский язык на троечку знаю.сори за корявый перевод

http://www.infohep.org/Successful-hepat ... e/3357488/

Отправлено спустя 13 минут 11 секунд:
VeraVEK,
Ой Егоровна.вот будешь с внуками гулять.а народ скажет какая молодая мама.))



И как всегда говорит Бобкат.курение очень вредно

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 32355
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 64

Re: «Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов».

Сообщение: # 2555293Сообщение Lsan
27 окт 2018, 15:43

жорикк, я без претензий. Там в самом начале просто фраза похоже неточно переведена.
жорикк писал(а):
26 окт 2018, 14:32
те, кто лечился новыми противовирусными средствами прямого действия (DAA), были примерно в два раза чаще подвержены сердечно-сосудистым событиям
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
16 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Аватара пользователя
жорикк
....
....
Сообщения: 4364
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 40

Re: «Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов».

Сообщение: # 2555294Сообщение жорикк
27 окт 2018, 15:47

А есть более точный перевод.всмысле можно перевести точнее.а то косяк получается

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 13699
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:
Возраст: 65

Re: «Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов».

Сообщение: # 2555305Сообщение VeraVEK
27 окт 2018, 17:20

жорикк, спасибо конечно, дорогой, но ты наверное описАлся случайно :]16 :D
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 32355
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 64

Re: «Современные достижения диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов».

Сообщение: # 2555366Сообщение Lsan
28 окт 2018, 14:03

VeraVEK писал(а):
27 окт 2018, 17:20
описАлся случайно
Гугл не отловил в тексте оборот "as likely as" и не корректно перевел предложение в целом. Смысл понятен, что те кто лечился ПППД, имели на половину почти меньше случаев проявления в будущем сердечно-сосудистых проблем. Соответственно, 16 и 30 случаев в год на 1000 контролируемых пациентов.
Вообще я еще тот переводчик. :-) Но тут предложение просто в разрез с заявленной темой прозвучало.
А статья и цифры в ней действительно интересны и убедительны.

Мне на втором году инфицированности при детальном обследовании в Тареевке (в их кардиоотделении) ставили диагноз кардиомиопатии
Кардиомиопатии — заболевания миокарда, при которых сердечная мышца структурно и функционально изменена в отсутствие патологии коронарных артерий, артериальной гипертензии и поражения клапанного аппарата.
Которую тщетно пытаются найти кардиологи сейчас, через 16 лет после терапии. :-)
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
16 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Ответить

Вернуться в «Противовирусные препараты, рекомендации по лечению»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей