***О схемах лечения гепатита С для различных генотипов вируса

[Lsan]

В этом разделе очень часто задают вопросы по схемам применения новых противовирусных препаратов.
Решил тут продублировать официальные европейские и американские рекомендации по зарегистрированным препаратам.
По мере регистрации новых препаратов, по появлению новых схем - будем сообща уточнять эти схемы...

Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2015г.):
http://www.hcv.ru/files/easl-recommenda ... C-2015.pdf (11Мб)

Эти самые рекомендации EASL (краткая версия) в переводе на русский язык белорусскими братьями-гепатитчиками (http://gepatit-forum.by/):
http://www.hcv.ru/deseas/treat/easl-2015-gepatit-c.html

Рекомендации EASL по лечению гепатита С на русском языке (2015г., полный текст из журнала Гепатология):
http://www.hcv.ru/files/easl2015_rus.pdf (1,5Мб)

http://hcvsvrpredictor.liverdoc.com/ - сайт, где можно получить оценку различных схем терапии конкретно для вас. На английском, но все понятно.

Новое!
AASLD обновила рекомендации на 2016
Обновление от 24 февраля 2016
Появились схемы для новых препаратов: elbasvir (50 mg)/grazoprevir (100 mg)/ и ряд других интересных уточнений по ранее известным схемам лечения.

Полный текст рекомендаций: http://www.hcvguidelines.org/full-report-view
То же самое в PDF формате: http://hcvguidelines.org/sites/default/ ... 016_a1.pdf


Если найдете что-то еще новенькое по теме - приносите пожалуйста ссылки на эти материалы. Взгляды на терапию устаревают на глазах.

Да и просьба - не флудить. Тема очень важна. Особенно для новичков.

[Martovskaja]

Клинические рекомендации
Тактика ведения пациентов с инфекцией, вызванной вирусом гепатита С
Европейская ассоциация по изучению болезней печени (European Association for the Study of the Liver, EASL)*
http://www.easl.eu/assets/application/f ... 9_file.pdf

Решенные и нерешенные вопросы терапии хронического вирусного гепатита С
http://urgent.com.ua/article/496.html


Много новых схем для лечения всех генотипов - рекомендую! (гугль-хром прекрасно переводит на русский)
http://www.hcvguidelines.org/full-repor ... has-failed

[Lsan]

Много новых схем для лечения всех генотипов

Спасибо.
Уточню немного.
Речь идет о выше указанных "Рекомендациях американской ассоциации по изучению болезней печени AASLD (2014 год, на английском языке)"

Но есть возможность конкретизировать рекомендации по разным популяциям пациентов:

Обобщенные рекомендации для ранее нелеченных (наивных) больных гепатитом С

Обобщенные рекомендации для больных гепатитом С, имевших ранее неудачную терапию

Обобщенные рекомендации по лечению гепатита С у пациентов с ВИЧ-коинфекцией

Обобщенные рекомендации по лечению гепатита С у пациентов с декомпенсированным циррозом

Обобщенные рекомендации по лечению гепатита С у пациентов с рецидивом гепатита С после трансплантации печени

Обобщенные рекомендации по лечению гепатита с у пациентов с почечной недостаточностью

Рекомендации по лечению острой HCV-инфекции

[Ольга09]

Спасибо за нужные статьи. Прочитала там интересную информацию, может кто не обратил внимания:
Прочитала в "Рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени" по лечению гепатита С (2014) "в связи с появлением новых противовирусных препаратов прямого действия исследование генетических характеристик организма-хозяина посредством генотипирования Ил28 полностью утратило свою значимость. (А1)."
А1- обозначает А-высокий уровень доказательств в соответствии с качеством использованных данных, 1-сильная рекомендация.
Так что получается, если решаете добавлять третий компонент (соф, или сим, или дак)- не тратьтесь на ИЛ28.
А мы месяц назад потратились..., хотя на сайтах с декабря., не попалась эта инфа раньше.

[Alemadasja]

Показано, что полиморфизмы IL28B определяют как вероятность самопроизвольной элиминации HCV, так и ответ на терапию интерфероном и рибавирином. Генетические полиморфизмы, ассоциированные с устойчивостью к лечению хронического гепатита С (ХГС) интерфероном и рибавирином, будут влиять также на тройные схемы, где используется интерферон. Посмотрите характеристику препарата Совальди - http://www.hcv.ru/files/sovaldi_pi.pdf (например стр. 22 - первое предложение)- там в результатах КИ отлично описано, какие пациенты взяли участие в КИ. Отмечается роль именно пациентов не-СС.
С появлением первых ингибиторов - телапревира и боцепревира, тоже говорилось, что теперь аллели не важны. Ан нет, процент успеха все-таки отличается.

[Martovskaja]

В свете появления новых ингибиторов, нужно все же сказать, что резистентность существует к каждому из них!
Мне интересно где проводят такие исследования?
Пока я увидела лишь один серьёзный случай проверки, в Германии, у "Рыжая лиса", резистентность к софу и даку - вот файл
https://www.dropbox.com/s/o882zlda52cjr ... m.jpg?dl=0

[Martovskaja]

phpBB [video]

[Lsan]

Схемы при российской реальности:

phpBB [media]

[Рейнис]

А у кого ниб. есть схема лечения с даклатасвиром ?

[Alemadasja]

Рейнис, http://news.bms.com/press-release/rd-ne ... 6935485986

[Chib]

http://www.easl.eu/medias/cpg/HEPC-2015/Full-report.pdf

[Zenit]

Саммари попроще выглядит.

Рекомендации на 2015-й год по лечению Гепатита С от Европейской Ассоциации по Изучению Заболеваний Печени


https://ilc-congress.eu/cpgs/EASL%20Rec ... ummary.pdf

== 23 апр 2015, 09:13 ==

Кстати, официально написали, что лечение при Ф2 уже оправдано, а при Ф0-1 еще может смело откладываться.

[Lsan]

Chib

Спасибо!
Забираю в первый пост.

[Lsan]

Все конкретные сомнения и размышления о выборе своей схемы терапии вынесены в отдельную тему.
viewtopic.php?f=59&t=61259

Здесь только более-менее официальная информация о различных схемах, проверенных в тех или иных КИ, о серьезных рекомендациях из солидных и авторитетных источников.

[DZANZERO]

Интересно, действительно не стоит добавлять сим к харвони, и соответственно к даку с софом? Или не пускают конкурентов?

Совместное введение Harvoni не рекомендуется с simeprevir из-за повышенной концентрации ledipasvir и simeprevir. Совместное Также не рекомендуется розувастатином или совместно сформулировать элвитегравир / cobicistat / эмтрицитабин / тенофовир дизопроксилфумарата из-за повышенной концентрации розувастатина и тенофовир соответственно.

- See more at: http://www.gilead.com/news/press-releas ... 513X6.dpuf

[Nadia_UK]

DZANZERO
Про Дак с Софом ничего не сказанно, только про Харвони

[DZANZERO]

Nadia_UK
Но ведь дак и лед ингибиторы одной направленности..? Вот и получается, что если сим не рекомендуют с харвони (соф+лед), значит и в схеме соф+дак, сим не рекомендован.. Но это лишь мысли вслух, пытаюсь понять Склоняюсь все же к тому, что это конкурентные игры. А вот когда у Gilead появится свой NS3 ( вроде у них нет) , вот тогда он, и видимо только он сможет идти с харвони

[Nadia_UK]

DZANZERO
Нет такой схемы, есть Сим+Соф+-рибы

[TNT]

Почитать бы по русски одним файлом рекомендации 2015, так тяжеловато воспринимать, может кто-нибудь когда-нибудь переведет полноценно...

[colibri]

TNT Посмотри эту статью.
http://medorgconsult.ucoz.com/load/pres ... 18-1-0-497