Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Раздел по противовирусной терапии, по препаратамл содержит информационные материалы по вирусным гепатитам, по сопутствующим заболеваниям и т.д.
Правила форума
Читать материалы могут все посетители. Размещать информацию сможет только "узкий круг ограниченных лиц" :-) (модераторы, врачи, специалисты по микробиологии, некоторые опытные посетители форума...).
Хотите обсудить что-то из этого раздела - можете сделать это в других разделах.
Есть полезная информация и считаете необходимым ее разместить в этом разделе - обращайтесь к модераторам.
Аватара пользователя
Sergeika80
.....
.....
Сообщения: 5229
Зарегистрирован: 02 ноя 2017, 13:12
Генотип:
Откуда: Подольск
Пол:
Возраст: 38

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512661Сообщение Sergeika80
12 апр 2018, 07:24

Как много вопросов,как мало ответов...
был... ГепС. 3а
аст 535 алт 450
3.01.2018
соф/вел+риб
2 (н) аст 29 алт 21
12 (н) аст 16 алт 17
4,8,12 (н) пцр "-"
🏁27.03.2018
УВО 14 (н)...24 (н)
«во многой мудрости – много печали»
Всем Добра .
о

Аватара пользователя
Тетушка Б
,
,
Сообщения: 363
Зарегистрирован: 06 апр 2016, 09:43
Генотип: 1b
Откуда: МО
Пол:
Возраст: 33

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512733Сообщение Тетушка Б
12 апр 2018, 11:07

Привет друзья. Да уж... для 1b нигде не нашла соф+дак... у кого-нибудь есть мысли с чем это связано?
обнаружен в 2015. Наивная. 1b, F-0.
Старт 20.03.18 Соф+Дак Zydus,12 недель.
Финиш 11.06.18
5 н. "-"(KDL 15Ме)
Тетушкин дневник

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 4990
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512739Сообщение Nessi
12 апр 2018, 11:17

Буду постить понемногу фото из Парижа.
Изображение

Тетушка Б,
Дак убрали вообще, что было ожидаемо, Бристоль несколько лет назад прекратил свою работу в области разработки препаратов для лечения гепатита С. Мир не стоит на месте. Дак вытеснили новые препараты.

Изображение
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Аватара пользователя
skions
,
,
Сообщения: 761
Зарегистрирован: 15 фев 2018, 10:42
Генотип: был 3
Откуда: Мск
Пол:
Возраст: 37

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512768Сообщение skions
12 апр 2018, 12:18

Nessi, что-то я не вижу фото из Парижа, только надпись "Изображение", это только у меня одного так?

Отправлено спустя 3 минуты 37 секунд:
разобрался как открывать изображения, правой кнопкой копировать ссылку на изображение и открывать...

Отправлено спустя 13 минут 30 секунд:
Nessi писал(а):
11 апр 2018, 20:05
я надеюсь, что кто-то напишет полный перевод
гугл перевод
Несколько вопросов ...
1. Будет ли SOF / VEL / VOX работать после SOF / VEL или G / P?
- Вероятно, но очень ограниченные данные до сих пор.
2. Исследовать ли на резистентность?
- «Мы не знаем -> испытания предполагают нет, но мы были обмануты раньше!
- Собирайте данные - особенно для G1a и 3!
- Можно усилить терапию, если профиль резистентности очень сложный.
3. Есть ли какая-либо роль для рибавирина?
- Мы не знаем -> Европейское исследование продолжается, но, вероятно, не ответит на вопрос ... трудно это сделать
- Сопротивление двух классов + цирроз = высокий риск неудачи
- Цирроз G3 с NS5A RAS ... рассмотрите в соответствии с AASLD / IDSA
4. Варианты отступления декомпенсированных пациентов?
- SOF / VEL + RBV x 24 недель или
- SOF / VEL / VOX очень осторожно (старайтесь избегать)
📄 был HCV 3, F0 🍀Старт: 28.02.18 💊СофДак (Zydus)=12 нед+1уп. рибов
✔️3 нед - не обнаруж 🚩Финиш: 22.05.18 ✔️ УВО6, УВО12
📗Дневник

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 4990
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512791Сообщение Nessi
12 апр 2018, 13:04

skions,
Спасибо, немного поправила и причесала, надеюсь, верно.

В целом, почему разместила - меня удивил этот слайд.
Такая во всем неопределенность.
Рекомендации есть... но..."вероятно, не знаем, возможно, трудно ответить".
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 31744
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 64

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512797Сообщение Lsan
12 апр 2018, 13:17

skions писал(а):
12 апр 2018, 12:35
Исследовать ли на резистентность?
- «Мы не знаем -> испытания предполагают нет, но мы были обмануты раньше!
:]74 Специально для одного в бозе почившего трудновыговариваемого ника... :-)
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
15 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 12412
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:
Возраст: 65

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512847Сообщение VeraVEK
12 апр 2018, 14:42

Nessi,
Рекомендации есть... но..."вероятно, не знаем, возможно, трудно ответить".
Действительно - если уж они там, собравшиеся светила, в таком затруднении, то как уж нам тогда определяться :]09 :]53
I-ПВТ Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н-< 300 ; 4н-(+); 8н.-(-) ; 12н.-(-) ; 24н.-(-) Все в CMD
Дорогу осилит идущий.Финиш- 22.07.16г.
Дневничок
УВО 7 УВО 12
УВО 24
6 мес.после ПВТ-F 2

Аватара пользователя
Будильник
Сообщения: 97
Зарегистрирован: 11 май 2005, 12:13
Генотип: 1b
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 42

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512929Сообщение Будильник
12 апр 2018, 16:34

Как-то интересно с соф/вел/вокс получается,нигде ему применения не видят еуропейцы :D Почему так?
В каких то случаях он избыточен и дорог,а в других проигрывает в эффективности Мавирету?
1я ПВТ 2000г.реаферон 3ME x 3 раз/нед (12нед.) +
2я ПВТ старт 25.07.17 Соф Дак Индия 1b F0 (4.3кПа) 4.0х10*5ME Алт37 Аст29
2нед.<300 ЦМД
6нед.(-) 60ME Инвитро
9нед.(-) 10ME ЦМД
12нед.(-) 10ME ЦМД
УВО 5,14

Аватара пользователя
zeze-zezё
-
-
Сообщения: 11939
Зарегистрирован: 17 окт 2016, 18:44
Генотип: Было С3 F3
Откуда: Москва
Пол:

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512931Сообщение zeze-zezё
12 апр 2018, 16:36

Ядовитый он очень :39:
С3- F3 (25.10.16-11.9кПа-фиброскан)
Старт: 2,4*10^5 АлТ-266 АсТ-157
13.11.16-Sof+Dac+Rib
2н/+/10ме/<30ме CMD
27.11.16-8,5кПа-фиброскан+aixplorer
4н/-/60ме/Инв АлТ-16 АсТ-20
8н/-/10ме/CMD АлТ-15 АсТ-18
28.01.17-7,5кПа-aixplorer F1-2
4.02.17-закончил терапию

Тыц

УВО-12,52

Vitek
,
,
Сообщения: 585
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Пол:
Возраст: 46

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2513223Сообщение Vitek
13 апр 2018, 07:05

Будильник писал(а):
12 апр 2018, 16:34
Как-то интересно с соф/вел/вокс получается,нигде ему применения не видят еуропейцы :D Почему так?
В каких то случаях он избыточен и дорог,а в других проигрывает в эффективности Мавирету?
Соф/вел/вокс есть в схеме для терапии GT3 с циррозом. Также он - основное блюдо для перелечивания при возврате после DAA-терапии.

Отправлено спустя 18 минут 43 секунды:
жорикк писал(а):
11 апр 2018, 11:29
Кто-нибудь нашел слово рибавирин
Рибавирин есть в вариантах для перелечивания самых сложных пациентов после неудачной DAA-терапии.

•In very difficult-to-cure patients (patients with NS5A RASs who failed twice to achieve SVR after a combination regimen including a protease and/or an NS5A inhibitor), the triple combination of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir, or the triple combination of sofosbuvir, glecaprevir and pibrentasvir can be administered for 12 weeks with weight-based ribavirin (1,000 or 1,200 mg in patients <75 kg or ≥75 kg, respectively) and/or treatment duration can be prolonged to 16 to 24 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (C2).
Для особо трудных для терапии пациентов (пациенты с NS5A RASs, дважды потерпевшие неудачу в достижении УВО после сочетания схем, включающих ингибиторы протеазы и/или NS5A) может быть назначена тройная комбинация из софосбувира, глекапревира и пибрентасвира на 12 недель с рибавирином на основе веса ...

•Patients with decompensated (Child-Pugh B or C) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen have a contraindication for the use of protease inhibitors, and should therefore be retreated with the fixed-dose combination of sofosbuvir and velpatasvir with weight-based ribavirin (1,000 or 1,200 mg in patients <75 kg or ≥75 kg, respectively) for 24 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).
Пациенты с декомпенсированным циррозом (класс B и С по Чайлд-Пью), потерперпевшие неудачу в DAA-схемах (с ингибитором протеазы и/или NS5A) имеют противопоказание к применению ингибиторов протеазы и должны перелечиваться фиксированной дозой сочетания софосбувира и велпатасвира с рибавирином на основе веса...

Отправлено спустя 1 час 1 минуту 35 секунд:
stv123 писал(а):
11 апр 2018, 11:43
может кто дак нашел?))
Дак нигде не упомянут. Есть только такая фраза в блоке про анализ на резистентность:
The current EASL recommendations suggest treatment regimens that do not necessitate any resistance testing prior to first-line therapy. In areas where these regimens are not available or not reimbursed, physicians who have easy access to reliable resistance tests can use these results to guide their decisions, according to the EASL Recommendations for Treatment of Hepatitis C 2016.
Актуальные EASL рекомендации предлагают схемы лечения, не требующие теста на резистентность перед первой терапией. В регионах, где эти схемы недоступны или расходы по ним не компенсируются, врачи, имеющие легкий доступ к достоверным тестам на резистентность, могут использовать их результаты для принятия решений согласно EASL рекомендаций по лечению гепатита С 2016.
Т.е. допускается, что схемы 2016 могут применяться, а в них дак есть :D
HCV 1b, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12
viewtopic.php?f=25&t=33001

Аватара пользователя
Будильник
Сообщения: 97
Зарегистрирован: 11 май 2005, 12:13
Генотип: 1b
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 42

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2513265Сообщение Будильник
13 апр 2018, 09:27

Vitek писал(а):
13 апр 2018, 08:26
есть в схеме для терапии GT3 с циррозом
Вижу в таблице - но тогда как быть с "ядовитостью" (все ns3 похоже такие) ? Именно циррозникам и нежелательно получается?
Vitek писал(а):
13 апр 2018, 08:26
Также он - основное блюдо для перелечивания при возврате на DAA-терапии.
Да,не обратил сразу внимания - там treatment-experienced с оговорками - на старых схемах..
1я ПВТ 2000г.реаферон 3ME x 3 раз/нед (12нед.) +
2я ПВТ старт 25.07.17 Соф Дак Индия 1b F0 (4.3кПа) 4.0х10*5ME Алт37 Аст29
2нед.<300 ЦМД
6нед.(-) 60ME Инвитро
9нед.(-) 10ME ЦМД
12нед.(-) 10ME ЦМД
УВО 5,14

DENIS1981
Сообщения: 35
Зарегистрирован: 13 июл 2017, 21:39
Генотип: 3 a
Откуда: Омск
Возраст: 37

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2513269Сообщение DENIS1981
13 апр 2018, 09:37

Я только вчера начал терапию соф и дак ,а тут уже новые схемы аж расстроился
Генотип 3 а начало терапии 12.04.2018, фиброз 1 лечусь дак и соф от Hetero нагрузка 6.6х10*5 МЕ/мл алат 58 асат 47 ггт 123 4недели минус инвинтро 60

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 4990
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2513270Сообщение Nessi
13 апр 2018, 09:38

DENIS1981,
Даком будут лечиться еще долго.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

DENIS1981
Сообщения: 35
Зарегистрирован: 13 июл 2017, 21:39
Генотип: 3 a
Откуда: Омск
Возраст: 37

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2513271Сообщение DENIS1981
13 апр 2018, 09:41

новые схемы поди дорогущие
Генотип 3 а начало терапии 12.04.2018, фиброз 1 лечусь дак и соф от Hetero нагрузка 6.6х10*5 МЕ/мл алат 58 асат 47 ггт 123 4недели минус инвинтро 60

Vitek
,
,
Сообщения: 585
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Пол:
Возраст: 46

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2513291Сообщение Vitek
13 апр 2018, 10:07

DENIS1981,
Основной упор в новых схемах на пангенотипичный соф/вел, дженерики которого сейчас не намного дороже, чем дженерики соф/лед или соф+дак.
HCV 1b, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12
viewtopic.php?f=25&t=33001

Аватара пользователя
рентген
.
.
Сообщения: 1126
Зарегистрирован: 15 фев 2018, 08:55
Генотип: 3аб
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 42

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2513366Сообщение рентген
13 апр 2018, 12:43

Всем доброго). Lsan,
Lsan писал(а):
12 апр 2018, 13:17
трудновыговариваемого ника...
kargya (ну или что-то около того) ага? ))
Вопрос. Если обобщить, перевести, прикинуть, проанализировать. Короче сделать то, на что я не способна. В итоге. Что мы имеем? Вот как понять? Для "особо одарённых", тем паче для "фероновых". Чем перелечиваться то? С учётом, что и лечения уже феронами нет в рекомендациях. И что про рибавирин? Жопа? Как так? Жопа есть, а слова "жопа" нет? Просветите, пожалуйста.
3 аб ф3 Алт143 Аст71 нагрузка35000000.Старт 23.01.18. Альгерон 110, риб.1000.
4 недели нагрузка 500, Алт 56,Аст42
12 недель Алт17, Аст21,МИНУС
Останься тих, когда твоё же слово калечит плут, чтоб уловить глупцов..
Огонь

Vitek
,
,
Сообщения: 585
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Пол:
Возраст: 46

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2513382Сообщение Vitek
13 апр 2018, 13:38

рентген, привет!
Вкратце так. Для всех нелечившихся ПППД-схемами показано лечение согласно схем, представленных в таблицах 7 и 8. Основные препараты там Софосбувир/Велпатасвир и Глекапревир/Пибрентасвир. Перелечивание после ПППД-возвратов - Софосбувир/Велпатасвир/Воксилапревир или Софосбувир/Глекапревир/Пибрентасвир, в особо тяжелых случаях с рибавирином.
А вообще тебе еще рано спрашивать за перелечивание, твой муж еще первый учебный год не закончил, а ты его уже во второгодники пытаешься записать.

Отправлено спустя 3 минуты 31 секунду:
рентген писал(а):
13 апр 2018, 12:43
Жопа? Как так? Жопа есть, а слова "жопа" нет? Просветите, пожалуйста.
В России и нормы EASL2016 до сих пор не утверждены, чего уж тут париться за EASL2018. Вот это реальная жопа!

Отправлено спустя 1 минуту 43 секунды:
Кстати, а что с kargyraa, забанили? сам ушел?
HCV 1b, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12
viewtopic.php?f=25&t=33001

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 31744
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 64

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2513393Сообщение Lsan
13 апр 2018, 14:06

Vitek писал(а):
13 апр 2018, 13:43
kargyraa
В бане.
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
15 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Аватара пользователя
рентген
.
.
Сообщения: 1126
Зарегистрирован: 15 фев 2018, 08:55
Генотип: 3аб
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 42

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2513395Сообщение рентген
13 апр 2018, 14:09

Vitek, привет. Спасибо, что ясность внёс. То есть, мой проходит как ранее не лечившийся и перелечиваться нам надо тем, чем показано для лечения, а не перелечивания. Соф-вел-вокс, или соф-глек-пиб. Так вроде поняла.
Vitek писал(а):
13 апр 2018, 13:43
а ты его уже
я б уже отписалась вообще от всех мероприятий, но куда деваться)))
Vitek писал(а):
13 апр 2018, 13:43
а что с kargyraa,
что с ним не знаю, я "в туда" не лезу. Но могу написать, что со мной происходило после прочтения его опусов. Мне хотелось поблагодарить и вскрыться, чем под руку попадётся. Как-то так.
3 аб ф3 Алт143 Аст71 нагрузка35000000.Старт 23.01.18. Альгерон 110, риб.1000.
4 недели нагрузка 500, Алт 56,Аст42
12 недель Алт17, Аст21,МИНУС
Останься тих, когда твоё же слово калечит плут, чтоб уловить глупцов..
Огонь

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 31744
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 64

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2513398Сообщение Lsan
13 апр 2018, 14:13

рентген писал(а):
13 апр 2018, 12:43
Вопрос. Если обобщить, перевести, прикинуть, проанализировать. Короче сделать то, на что я не способна.
В докторском разделе полдесятка специалистов в области диагностики и лечения гепатита С самого высокого уровня квалификации и с огромным реальным практическим опытом. Задавайте любые вопросы.

"Галлюцинации-поллюции" агрессивных дилетантов - не для нашего ресурса.

Отправлено спустя 7 минут 54 секунды:
Реальная практика лечения в больницах России сформулирована в
Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. 2013 год. - Материалы, подготовленные экспертной группой при Минздраве РФ. С учетом всех новых зарегистрированных (на тот период) препаратов и результатов последних исследований по противовирусному лечению гепатита С.
и там ничего радикально не изменилось. "Денег нет. Но вы - держитесь!"

Если исходить из реально доступных противовирусных препаратов, т.е генериков из Индии и др.стран, то нам вполне достаточно
и
То, что опубликовано в данной теме - не про нас. Не про нас сегодняшних.
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
15 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Ответить

Вернуться в «Информационный раздел»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей