AASLD - The Liver Meeting 2018

Описания препаратов, рекомендации по схемам лечения, результаты клинических исследований, инструкции, научные статьи по противовирусным препаратам.

Модераторы: viktor 45, bobcat2, Модераторы

Правила форума
Внимание!
Администрация форума реализацией препаратов не занимается, не участвует в посредничестве и не взимает комиссионных с продавцов или покупателей, не контролирует сертификаты и качество предлагаемых лекарств, не проверяет их соответствие названиям и не оценивает реальность содержания действующих веществ в этих препаратах.
Соответственно, администрация форума не несет никакой ответственности за то, что вы приобретаете у кого-то из зарегистрированных на форуме продавцов или посредников, общаясь в этом разделе форума.

Относитесь внимательно к срокам годности, к условиям хранения препаратов, к реальности этих препаратов.
Особое внимание - при покупке у неизвестных лиц, в том числе у тех посетителей форума, у которых количество сообщений на форуме не превышает десятка ничего не значащих постов.

Просьба ко всем форумчанам! Если Вам достоверно известно о попытке реализации через наш форум краденных или фальсифицированных препаратов либо, если Вам в личку поступают предложения коммерческого характера (или еще какой СПАМ) - сообщайте об этом администраторам форума для принятия соответствующих мер.

Сообщения новичков форума - премодерируются. Т.е. появляются не сразу, а после контроля модератором.
Ответить
Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5024
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

AASLD - The Liver Meeting 2018

Сообщение: # 2557290Сообщение Nessi
12 ноя 2018, 19:10

9-13 ноября 2018 года в Сан-Франциско проходит работа конференции Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD).

Абстракты:
Титул
PDF: https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.c ... /hep.30219

1.
он-лайн: https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.c ... /hep.30256
PDF: https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.c ... /hep.30256

2.
он-лайн: https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.c ... /hep.30257
PDF: https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.c ... /hep.30257

Содержание.
он-лайн: https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.c ... /hep.30259
PDF: https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.c ... /hep.30259

Поздние абстракты:
PDF: https://www.aasld.org/sites/default/fil ... tracts.pdf

Изучаем.
Делимся впечатлениями)
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Аватара пользователя
жорикк
....
....
Сообщения: 4368
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 40

Re: AASLD - The Liver Meeting 2018

Сообщение: # 2557311Сообщение жорикк
12 ноя 2018, 20:18

Галава апухла уже

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5024
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: AASLD - The Liver Meeting 2018

Сообщение: # 2557313Сообщение Nessi
12 ноя 2018, 20:20

жорикк, :-)
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Аватара пользователя
жорикк
....
....
Сообщения: 4368
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 40

Re: AASLD - The Liver Meeting 2018

Сообщение: # 2557445Сообщение жорикк
13 ноя 2018, 18:25

Перевод корявый.но вроде понятно.
Согласно данным, полученным на встрече, проведенной в 2018 году в AISLD Liver Meeting в Сан-Франциско, почти все маленькие дети в возрасте от 3 до 6 лет с хроническим гепатитом C получили устойчивый вирусологический ответ после 12 недель лечения с использованием оральных гранул sofosbuvir / ledipasvir.
Распространенность инфекции вируса гепатита C (HCV) является низкой среди детей в Европе и США, хотя есть опасения, что этот показатель может увеличиваться в США, так как все больше молодых женщин заражаются в результате растущей опиоидной эпидемии. В некоторых странах с ограниченными ресурсами, таких как Египет, HCV среди детей гораздо чаще встречается.
Появление противовирусных агентов прямого действия (DAAs) произвело революцию в лечении гепатита С для взрослых. К ним относятся ингибитор полимеразы HCV sofosbuvir Gilead Science (продаваемый самостоятельно как Совальди) и ингибитор NS5A ledipasvir, которые совместно формулируются в таблетке 400/90 мг один раз в день (Harvoni).
В прошлом году Европейское агентство по лекарственным средствам и Управление по контролю за продуктами и лекарствами США утвердили sofosbuvir и соавтор Harvoni для подростков и подростков в возрасте 12 лет и старше или весом не менее 35 кг.
Тем не менее, для детей младшего возраста стандартом ухода остается пегилированный интерферон плюс рибавирин, который менее эффективен, плохо переносится и требует недельных инъекций на срок до двух лет.
На прошлогоднем конгрессе EASL International Liver Congress исследователи сообщили, что лечение таблеткой с половинной прочностью, содержащей 200/45 мг sofosbuvir / ledipasvir в течение 12 недель, вылечило 99% детей в возрасте от 6 до 11 лет с хроническим гепатитом C.
Галаад продолжил разработку пероральной гранульной композиции для более молодых педиатрических пациентов. Гранулы можно разбрызгивать на язык или смешивать с некислотными продуктами, такими как мороженое или пудинг. В фармакокинетическом исследовании дети весом 17 кг и более получали 200 мг софосбувира плюс 45 мг лидипасвира, тогда как те, которые весили меньше, получали 150 мг софосвивира плюс 33,75 мг глициспавира. Эти дозы дали уровни воздействия препарата в пределах диапазона, который, как известно, эффективен для взрослых.
На собрании печенки доктор Кэтлин Шварц из больницы Джона Хопкинса в Балтиморе представила результаты исследования новой формулировки у 34 детей в Великобритании, США и Австралии. Около 70% были девочками, около 80% были белыми, и все заразились через передачу от матери к ребенку. Средний возраст составлял 4 года, а 29% - менее 17 кг. Все, кроме одного, имели генотип HCV 1, а оставшийся ребенок имел генотип 4. Все они ранее не лечились, и ни у кого не было цирроза печени.
После 12 недель терапии плюс 12 недель послеоперационного наблюдения все, кроме одного ребенка, достигли необнаруживаемой РНК HCV - устойчивый уровень вирусологического ответа 97%. Ребенок с генотипом 4 был среди вылеченных. Было одно раннее прекращение, но не было случаев отказа вирусологического лечения. Все дети с резистентными вирусными мутациями на исходном уровне были излечены.
Лечение обычно было безопасным и хорошо переносимым. Серьезных нежелательных явлений, лабораторных аномалий или прекращения лечения из-за серьезных побочных эффектов не было. Один ребенок прекратил лечение через пять дней из-за вкуса наркотиков. Наиболее частыми побочными эффектами были типичные симптомы детских болезней, такие как рвота, кашель, лихорадка, насморк и инфекция горла.
Основываясь на этих выводах, исследователи пришли к выводу, что форма гранулы sofosbuvir / ledipasvir «представляет собой высокоэффективный, хорошо переносимый вариант лечения» для детей от 3 до 6 лет с хронической инфекцией HCV.
Шварц сказала, что ожидает, что эти результаты приведут к обновлению руководящих принципов лечения ВГС, чтобы рекомендовать всем детям с 3-летним старческим возрастом гепатита C лечить противовирусными средствами прямого действия.

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 13715
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:
Возраст: 65

Re: AASLD - The Liver Meeting 2018

Сообщение: # 2557809Сообщение VeraVEK
15 ноя 2018, 19:24

жорикк, молодец, спасибо за перевод :]80 :]74
Это теперь в этот раздел надо тоже перенести - viewforum.php?f=71
Мамочек порадовать ;]
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник

Аватара пользователя
Olivera37
.
.
Сообщения: 1027
Зарегистрирован: 08 ноя 2017, 19:46
Генотип: 3
Пол:

Re: AASLD - The Liver Meeting 2018

Сообщение: # 2557825Сообщение Olivera37
15 ноя 2018, 19:53

Когда интересно что-то для 3 генотипа одобрят деткам :]53
Геп.С-3 генотип,
фиброскан F0, KPa 4,9
Велпанат Натко,старт 04.10.18
5н."-"
8н."-"
Верните в моду искренность и доброту...
Дневничок

Аватара пользователя
Lsan
add-minus
add-minus
Сообщения: 32360
Зарегистрирован: 24 фев 2003, 09:06
Генотип: 1b
Откуда: Praha - Москва
Пол:
Возраст: 64

Re: AASLD - The Liver Meeting 2018

Сообщение: # 2558156Сообщение Lsan
17 ноя 2018, 20:32

VeraVEK писал(а):
15 ноя 2018, 19:24
Мамочек порадовать
Наши мамочки уже давно взяли на вооружение такую методику.
Вот только гранулированных препаратов не было. Им приходилось таблетки ломать.
И вместо ледипасвира использовали даклатасвир. Который кстати бывает доступен в половинных дозах.

Отправлено спустя 1 минуту 43 секунды:
Olivera37 писал(а):
15 ноя 2018, 19:53
что-то для 3 генотипа
Надо искать КИ по детской терапии.
Возможно уже весной на очередной "сходке" европейских гепатологов будут результаты.
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
16 лет без вируса
05.2017 - фиброскан (F1 - 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 13715
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:
Возраст: 65

Re: AASLD - The Liver Meeting 2018

Сообщение: # 2558164Сообщение VeraVEK
17 ноя 2018, 21:24

Lsan,
Вот только гранулированных препаратов не было. Им приходилось таблетки ломать.
Похоже это не только детям поможет, но и некоторым взрослым, так как им тоже сложно глотать крупные таблетки :]06
viewtopic.php?f=82&t=72410
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5024
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: AASLD - The Liver Meeting 2018

Сообщение: # 2558289Сообщение Nessi
18 ноя 2018, 21:07

https://www.mdmag.com/conference-covera ... infections
Гугл-перевод:
Мы сели вместе с Норой Террой, MPH, MD, директором Центра вирусного гепатита в Калифорнийском университете в Сан-Франциско в Американской ассоциации изучения болезней печени 2018 года ( AASLD) Встреча с печенью, 9-13 ноября 2018 года, в Сан-Франциско, Калифорния, для обсуждения пробелов в лечении людей, инфицированных вирусом гепатита С, и о том, какие шаги должны предпринять клиницисты при лечении этих пациентов.

MD Magazine®: как долго «слишком длинный» с точки зрения несоблюдения процедуры DAA?

Terrault : Мы представили случай пациента, который занимался 4 неделями лечения, а затем его рецепт не пополнился, и он не получал лечение в течение 6 дней [до], он получил следующий запас. Вопрос, который я получил, был: «Продолжаете ли вы лечение или остановитесь, потому что они пропустили слишком много доз?»

Одной из причин неудачи лечения может быть то, что кто-то неадекватен. Мы [должны принять] решение вокруг концепции отказа лечения, поскольку оно связано с несоблюдением (т. Е. Сколько доз может пропустить пациент, прежде чем вы скажете: «Мой шанс получить SVR [устойчивый вирусологический ответ] теперь настолько низок, что я должен stop ", по сравнению с продолжением).

Об этом сообщают жесткие данные. Исследования показали, что у пациентов, у которых отсутствует даже 1-2 доза в неделю, все еще есть показатели УВО, которые эквивалентны тем, кто принимает каждую дозу, и на этой встрече представлены данные о населении лиц, которые употребляли наркотикигде они задокументировали, сколько дней они, возможно, пропустили. [Исследователи показали], что даже когда пациенты пропустили несколько дней подряд, это привело к очень высоким показателям СВР. Это очень обнадеживает.

Конечно, мы все равно должны выступать за высокую приверженность и усиливать важность [принимать лекарства каждый день] пациентам, но если у пациентов отсутствуют дозы, мы по-прежнему наблюдаем очень высокие показатели приверженности. Как клиницисты, мы не должны прекращать лечение в этой обстановке - мы должны продолжать, завершать курс лечения, как планировалось. У них может быть несколько таблеток в конце, которые вы должны просто завершить, и мы ожидаем, что ставки УВО будут высокими.

По мере того, как мы переходим на более длительный курс лечения, 8-недельный курс по сравнению с 12 или 24-недельным курсом, возможно, отсутствующий целую неделю лечения, может иметь большее влияние. Опять же, нам нужно усилить приверженность.

[На семинаре «Meet-the-Professors» в AALSD] мы много говорили о том, как клиницисты обеспечивают приверженность. Мы говорили о важности наблюдения за телефоном как о способе общения с пациентами и следили за тем, чтобы они принимали лекарства, правильно получали их заправки, подтверждали, пропустили ли они дозы, и снова подтвердили, что это важно для них принимать их лекарства]. В целом, хотя у нас очень эффективные препараты, и поэтому некоторые пропущенные дозы, похоже, действительно не влияют на показатели УВО.

Я думаю, что это обнадеживающая информация, потому что она довольно часто встречается [где клиницисты спрашивают]: «Мой пациент пропустил несколько доз в этом месяце / неделю, что мне делать?» Ответ: продолжайте. Усилить важность отсутствия пропущенных доз, но продолжать идти, завершить курс лечения.

MD Magazine ®: Как вы относитесь к пациентам с инфекцией вируса гепатита С, которые подвергаются высокому лечению, и, как известно, являются непримиримыми?

Terrault: Мы переходим к лечению пациентов, которые меньше занимаются вопросами здравоохранения. По мере того, как мы переходим к лечению лиц, которые недавно идентифицированы и не могут быть связаны с медико-санитарной помощью, мы, безусловно, находимся под угрозой со стороны лиц [с которыми] приверженность труднее - для пациентов и для нас. Они не приходят в клинику регулярно, [и] они не показывают свои лабораторные тесты.

Я думаю, что среди экспертов есть мнение, что, когда они получают недавно диагностированного пациента с инфекцией вируса гепатита С, или у кого-то, кто был обращен к ним, кто не прошел курс лечения, важно иметь хорошее представление о том, что произошло в последний раз, и что они могут сделать, чтобы второй курс был успешным.

Это означает не только смотреть, были ли они приверженцы, но и смотреть, были ли они на какие-либо лекарства, которые могли бы помешать или уменьшить вероятность получения СВР. Ключевой областью может быть то, были ли они на антациды, [или] ИЦП [ингибиторы протонного насоса], потому что мы знаем, что ИПП с высокой дозой могут влиять на некоторые из препаратов с точки зрения их эффективности, и поэтому [важно пересмотреть] какие лекарства они были.

Мы должны обеспечить, чтобы пациент имел подходящий режим и что у них была соответствующая доза. [Кроме того, нам нужно] продумать, почему пациент потерпел неудачу, и попытаться выяснить, есть ли что-то, что мы будем делать по-другому во второй раз.

Это практические вещи, а затем, конечно, выбор режима, который имеет большие шансы на успех, основанный на данных о провальных отказах DAA [прямого действия]. Хорошей новостью является то, что у нас есть очень хорошие возможности для людей, которые не прошли предварительную терапию DAA. У нас нет 6 разных вариантов, но у нас есть 2 или 3, которые очень хороши. У нас есть что-то, что нужно сделать, и каждый отказ DAA имеет вариант с точки зрения повторного лечения.

Я бы сказал, что [случаи], которые являются более сложными, - это пациенты с более развитой болезнью печени. У нас меньше вариантов, когда пациенты декомпенсируются. В целом, если у нас есть компенсированные пациенты, есть очень хорошие варианты для повторного лечения [таких как] sofosbuvir, velpatasvir и voxilaprevir. Этот триплет часто рекомендуется. Он отличается генотипами и предшествующими DAAs, но он является одним из наиболее часто назначаемых вариантов повторного лечения.

Glecaprevir / pibrentasvir может быть очень хорошим вариантом для определенных групп пациентов, ранее получавших лечение, так же как sofosbuvir / velpatasvir. Иногда мы должны рассмотреть вопрос о добавлении рибавирина - это старый препарат, но мы по-прежнему используем его иногда в этом более сложном для лечения населении, и иногда мы смотрим на продление срока действия.

Для повторного лечения DAA-испытуемого пациента иногда приходится учитывать добавление лечения рибавирином, если мы считаем, что они являются особенно сложной группой для лечения. Вот здесь вам нужно внимательно посмотреть на пациента. Это не просто [спрашивает, каков] их предыдущий режим лечения DAA, но [важно спросить], если вы имеете дело с пациентом, у которого есть цирроз, потому что цирроз является немного более сложным.

[Нам также нужно спросить:] «У них есть другие условия?» Мы знаем, что пациенты, у которых есть группа с добавлением карциномы [], в которых мы иногда видим более низкие показатели СВР. Мы должны тщательно подумать, как мы собираемся пересмотреть эту группу. [Опять] особенно сложная группа - декомпенсированный пациент, потому что в этой группе мы не можем использовать ингибиторы протеазы. Это сужает ваши варианты лечения. В этой группе рибавирин становится гораздо более важным включать и где мы должны чаще думать о длительной продолжительности.

Журнал MD Magazine ®: Есть ли какие-либо соображения, которые, по вашему мнению, важны, чтобы иметь в виду при лечении этих пациентов?

Terrault: Когда у вас есть пациент, который, кажется, рецидивирует после лечения, [важно] всегда помнить, что они, возможно, были повторно заражены. Это потому, что мы все чаще обращаемся к пациентам, которые потенциально подвержены риску повторных инфекций. Когда кто-то возвращается с вирусом на 12-й неделе после их лечения, вы должны повторить генотип и вирусную нагрузку и, конечно же, пройти тестирование сопротивления, а также спросить пациента о том, были ли они вовлечены в какие-либо действия, которые могли бы поставить их под угрозу для повторного заражения. Мы хотим защитить от повторного заражения.

[Нам необходимо] усилить [тот факт, что] достижение СВР не защищает от повторного заражения вирусом гепатита С и гарантирует, что мы даем хорошие рекомендации для консультирования по поводу повторного заражения. Иногда вы будете видеть пациентов, и вы не уверены [если они повторно заражены]. Очевидно, что если генотип отличается, вы знаете, что это повторная инфекция, но иногда генотип тот же, и это все равно может быть реинфекцией.

[Мы должны] как наши пациенты о [их поведении], и убедитесь, что мы получаем наши консультативные сообщения для защиты от повторного заражения.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 935
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Пол:
Возраст: 46

Re: AASLD - The Liver Meeting 2018

Сообщение: # 2558324Сообщение Vitek
19 ноя 2018, 09:49

жорикк писал(а):
13 ноя 2018, 18:25
дети в возрасте от 3 до 6 лет
жорикк, привет. Дай, плиз, ссылку на оригинал.
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5024
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: AASLD - The Liver Meeting 2018

Сообщение: # 2562386Сообщение Nessi
10 дек 2018, 22:07

Коротко.

Аспирин снижает риск рака печени
Прием аспирина два раза в неделю на протяжении 5-и или более лет снижает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) примерно в два раза, согласно результатам исследования, представленного на Встрече гепатологов (AASLD) в Сан Франциско.

Ежедневный прием низкой дозы аспирина, рекомендуемое для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди групп высокого риска, также приводит к сокращению риска развития колоректального рака. Кроме этого, как оказалось, аспирин снижает вероятность развития и некоторых других видов рака. Однако не следует забывать и о том, что регулярный прием аспирина также связан с риском развития желудочно-кишечного кровотечения.

Анализ данных 133 371 жителей Соединенных Штатов Америки, принимающих 325 мг аспирина, по крайней мере два раза в неделю, приводил к снижению риска развития рака печени на 49%. Польза от приема аспирина становилась очевидной через 5 и более лет от начала использования препарат, средняя доза препарата составляла по крайней мере 1,5 таблетки в неделю.

Исследователи предположили, что механизм снижения риска развития рака печенки на фоне приема аспирина может быть связан либо с замедлением фиброгенеза, либо за счет непосредственного угнетения канцерогенеза, либо за счет снижения накопления жира в печени (липодистрофии).

Софосбувир / ледипасвир для детей в возрасте от трех до шести лет
Использование гранул «софосбувир и ледипасвир», которые можно смешивать с пищей или принимать орально (насыпать на язык), позволило вылечить ВГС у всех 34 детей в возрасте от 3 до 6 лет за исключением одного ребенка, заявила на Встрече гепатологов Кэтлин Шварц (больница Джонса Хопкинса). Успех использования новой формы препарата означает доступность терапии ВГС для маленьких детей.

Обнаружение вируса гепатита С в ректальной и носовой слизи
Высокая концентрация вируса гепатита С (ВГС) обнаружена в ректальной и носовой слизи даже без наличия примеси крови у лиц с высокой ВГС-нагрузкой - заявили на встрече австрийские исследователи.

Данное открытие подтверждает возможность передачи ВГС при совместном использовании трубочек (свернутых денежных банкнот) для вдыхания наркотиков через нос. Выявленный факт также показывают, что ВГС может передаваться при анальном сексе даже при отсутствии крови.

В ходе исследования у 70% участников по крайней мере одна из проб носовой или ректальной жидкости была положительной на ВГС РНК. Присутствие ВГС РНК в пробах ассоциировалось с более высоким уровнем вирусной нагрузки в крови, но не зависел от ВИЧ-статуса участников, стадии ВГС-инфекции или пути заражения.

Сокращение случаев сахарного диабета, инсульта и злокачественных заболеваний у лиц, излечившихся от вирусного гепатита С
Число наиболее серьезных внепеченочных заболеваний, возникающих на фоне вирусного гепатита С, резко снизилось после успешного лечения ВГС-инфекции - показали результаты наблюдения в Канадской провинции Британской Колумбии.

Вирусный гепатит С связан с более высокой частотой возникновения хронической почечной недостаточности, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Предполагалось, что проведение успешной терапии по поводу гепатита С может привести к снижению уровня этих заболеваний, хотя данная закономерность не имела четкого подтверждения.

Исследователи Когорты Гепатита в Британской Колумбии проанализировали данные 73 000 провинциальных пациентов с положительным анализом на ВГС между 1999 и 2014 гг. Исследователи выявили, что по истечении 10 лет частота выявляемости сахарного диабета и психоэмоциональных расстройств была соответственно на 47% и 29% меньше среди лиц, вылечившихся от ВГС. В этой группе населения также наблюдалось снижение частоты возникновения инсульта (на 33%), и хронической почечной недостаточности (на 52%), чем у лиц с нелеченным гепатитом C.

Восьминедельный курс терапии с применением препарата «Мавирет (Maviret)» при циррозе печени
8-недельный курс лечения комбинированным препаратом «Мавирет» (глекапревир / пибрентасвир) является высокоэффективным вариантом терапии вирусного гепатита С у лиц с компенсированным циррозом печени и обладает широким диапазоном активности по отношению различных генотипов ВГС - заявил на встрече гепатологов Роберт С. Браун (Weill Cornell Медицинский колледж).

Сокращение продолжительности курса терапии до 8 недель позволяет сэкономить деньги и улучшает показатель приверженности пациентов к терапии. По этой причине все фармацевтические компании, разрабатывающие препараты для лечения ВГС, стремятся показать, что их продукция позволяет обеспечить высокий уровень излечиваемости за более короткий срок.

В исследование «EXPEDITION-8» принимались лица с начальными стадиями компенсированного цирроза на фоне ВГС, вызванного любыми генотипами вируса за исключением генотипа 3 (исследование с участием лиц с ВГС генотип 3 проводится в настоящее время). 98% лиц, прошедших 8-недельный курс терапии, добились устойчивого вирусологического ответа. Так как «Мавирет» в своем составе содержит ингибитор протеазы, препарат одобрен для лечения случаев ВГС только с компенсированным циррозом.

НАЖБП и риск рака
Лица с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), подвергаются более высокому риску развития злокачественных заболеваний, особенно, желудочно-кишечного тракта - согласно результатам наблюдения, представленного на встрече. Эти данные позволяют предположить, что НАЖБП может быть главным фактором риска развития рака, ассоциируемого с ожирением.

В ходе наблюдения был проведен сравнительный анализ показателя заболеваемости раком между 1997 и 2018 годами среди 4791 представителей взрослого населения Миннесоты с НАЖБП и среди 14 432 представителей общего населения со схожими возрастными и половыми характеристиками. Лица с вирусными гепатитами и другими фоновыми заболеваниями печени исключались из анализа.

Общий показатель риска развития рака у лиц с НАЖБП был на 91% выше, чем в контрольной группе. Исследователи также задались вопросом о том, не ассоциируется ли неалкогольная жировая болезнь печени с более высокой вероятностью возникновения рака, чем ожирение без НАЖБП. Они обнаружили, что лица с НАЖБП были предрасположены к значительно более высокому риску рака, чем лица с ожирением, но без НАЖБП. Другими словами, ожирение было связано с более высоким риском возникновения рака только у лиц с сопутствующей НАЖБП.

Исследовать Др Алина Аллен из Mayo Клинического центра в Рочестере, сказала: «Наиболее выраженное повышение относительного риска прослеживалось в отношении рака печени, и это не удивительно. Однако, 2,5-кратное повышение риска возникновения рака желудка и поджелудочной железы, является новым фактом, о котором медицинскому сообществу следует знать. В ходе последующих исследований необходимо детально изучить эту ассоциацию с целью определения возможных методов скрининга, которые следует проводить в этой группе

Экспериментальные методы лечения НАСГ и НАЖБП
Стимуляция рецепторов гормонов щитовидной железы является перспективным методом для лечения жировой болезни печени - по результатам двух исследований, представленных на встрече.

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в метаболических процессах организма, поэтому вещества, стимулирующие бета-рецепторы щитовидной железы, могут снижать уровень липидов крови и жировую инфильтрацию печени за счет активизации утилизации жирных кислот.

Два агониста бета-рецепторов щитовидной железы - MGL-3196 и VK2809 - способствуют снижению уровня жировой инфильтрации печени и уровня липидов крови у лиц с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и с более тяжелой формой этого заболевания - неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

Результаты 2 Фазы исследования эффективности препарата «MGL-3196» показали, что прием экспериментального препарата приводил к снижению степени жировой инфильтрации печени на 49% через 24 недели после окончания приема терапии у лиц, получивших высокую дозу препарата на протяжении 12 недель. Также отмечалось снижение уровня липидов крови и проявлений воспаления печени. Снижение жировой инфильтрации печени сопровождалось снижением массы тела.

В отношении поражения печени, у трети участников прослеживалась регрессия 1-стадии фиброза печени, и у 27% участников, принимавших «MGL-319», прослеживалось исчезновение признаков НАСГ.

Прием другого препарата «VK2809» приводил к устойчивому снижению жировой инфильтрации печени через 12 недель его приема. У 91% из 47 участников исследования с признаками НАЖБП степень жировой инфильтрации печени уменьшилась по крайней мере на 30%.

Препарат «Ниволумаб (Nivolumab)» для лечения рака печени
Ниволумаб (Опдиво) - ингибитор рецепторов программированной смерти клетки - который помогает клеткам иммунитета распознавать и атаковать раковые клетки, способствует сокращению размеров опухоли или стабилизации опухолевого процесса у 55% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) и значительным нарушением функции печени, - по данным презентации, представленной на встрече гепатологов.

Ниволумаб является моноклональным антителом, блокирующим PD-1 рецепторы на Т-клетках, которые играют важную роль в регуляции иммунного ответа.

Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США в прошлом году одобрило использование ниволумаб для лечения рака печени, и, в начале этого месяца, одобрило еще один ингибитор PD-1 рецепторов - пембролизумаб «Кейтруда» (pembrolizumab, Keytruda). Европейское агентство по лекарственным препаратам утвердило оба препарата для лечения некоторых видов онкологических заболеваний за исключением рака печени (ГЦК).

В ходе исследования, результаты которого были представлены на Встрече гепатологов, изучалась ответная реакция на применение ниволумаб у 49 пациентов с раком печени и с признаками В стадии цирроза печени (по шкале Чайлд-Пью). Результаты показали стабилизацию ракового процесса у 45% пациентов на протяжении 12 месяцев периода наблюдения.

«Глекапревир / пибрентасвир» включен в список Патентного пула лекарственных средств
«Патентный пул лекарственных препаратов» договорился с фармацевтической компанией «AbbVie» о выдаче препарату «глекапревир / пибрентасвир (Г/П)» безналоговой «royalty free» лицензии. Препарат рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения для лечения лиц с хроническим течением вирусного гепатита С (ВГС). Данная лицензия позволит избранным производителям препаратов выпускать и продавать дженерический препарат «Г/П» по доступной цене в 99 странах с низким и средним уровнем дохода, что обеспечит доступ населения к наиболее эффективным препаратам с пан-генотипической активностью.

Несмотря на то, что лицензия распространяется на несколько стран с очень высоким уровнем распространенности ВГС среди населения, в частности, Египет, Индонезия, Пакистан и Вьетнам, возникло беспокойство по поводу исключения из этого списка Индии.

«Исключение стран с большим потенциалом для финансирования стратегий по искоренению ВГС сокращает общий рынок и экономику производителей дженерика «Г/П», и, таким образом, также подрывает стратегию лечения и искоренения ВГС на лицензированных территориях,» - заявил в своем комментарии Брук Бейкер (Brook Baker) - организация «Health GAP».
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Ответить

Вернуться в «Противовирусные препараты, рекомендации по лечению»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей