Лекарственные депрессии при ПВТ

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Отвечать на вопросы посетителей в этом разделе разрешено только врачам-специалистам.
Попытки "простых смертных" комментировать вопросы форумчан и ответы доктора или пытаться дать ответ на заданный вопрос (даже если ответ и является правильным с медицинской точки зрения) караются предупреждением, при повторении или при вступлении в дискуссию с администрацией - отлучением от форума на срок от недели до месяца. Без предварительного предупреждения и без обсуждения.
Желающие помочь задавшему вопрос могут ответить ему в личном сообщении или открыть соответствующую тему в разделе Советы бывалых и написать свой совет там.
Аватара пользователя
AЛЯ-71
.
.
Сообщения: 1869
Зарегистрирован: 17 мар 2012, 04:01
Генотип: 3
Откуда: Красноярский кр.
Возраст: 47

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1466298Сообщение AЛЯ-71
17 апр 2012, 15:21

Уважаемая Ирина Александровна! На ПВТ у меня начались проблемы со сном. По Вашему совету стала принимать мелаксен. Не скажу, что все проблемы разрешились, но прогресс есть. Я пропила 1 упаковку (24 табл.), купила вторую. А какой вообще курс лечения мелаксеном (в аннотации не сказано)? Его надо пить всю ПВТ? И как долго сохраняется эффект от лечения после отмены препарата?
Диагноз с 95 года, F0
ПВТ 02.03.12-16.08.12 Пегинтрон-100 + Ребетол 800.
Нагр. 1.2х10*6 МЕ/мл. БВО. После теры 5 лет(-) снята с диспансерного учета
Дневник viewtopic.php?f=25&t=47530

Аватара пользователя
Ирина Александровна
врач-психиатр
Сообщения: 376
Зарегистрирован: 01 дек 2010, 14:47
Откуда: Москва
Возраст: 49

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1466894Сообщение Ирина Александровна
18 апр 2012, 12:57

Мелаксен рекомендован для приёма курсами по полторы-две недели. Постоянный приём препарата может привести к нарушению выработки собственного мелатонина.
Работ по применению мелаксена при пвт я не встречала, длительность эффекта индивидуальна. Вообще, прямое назначение препарата - регулирование циркадианных ритмов сон-бодрствование. Для нормализации сна и в качестве антидепрессанта мы его применяем просто исходя из его структуры.
На одной из конференций докладывали исследование результатов его применения у женщин с нарушениями сна. Препарат назначался по 1 таб в 22ч. Тем, у кого через неделю не отмечалось эффекта, дозу увеличивали до 2-х таблеток. По результатам исследования положительный эффект отмечался у всех. Это не значит, что у всех прошла бессонница. У кого-то прошла, а у кого-то был положительный эффект, но не полное восстановление сна. Так что всё очень индивидуально.
Медико-психологический Центр Индивидуальности на Садовой-Каретной, тел. 8-495-650-94-20, www.mpci.ru

Аватара пользователя
Агнесса
Сообщения: 192
Зарегистрирован: 17 ноя 2011, 18:36
Генотип: 1b
Откуда: г.Киев
Возраст: 60

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1470398Сообщение Агнесса
22 апр 2012, 15:00

Уважаемая Ирина Александровна! Я нахожусь на 19 неделе ПВТ, принимаю ципралекс 4 месяца по 10 мг. Все это время психическое состояние было нормальным, но в последнее время под утро мучают приступы, похожие на ПА.
Просыпаюсь от необъяснимого ужаса, при этом спазм в груди до тошноты и сильное сердцебиение. Подобные состояния у меня были когда-то давно при депрессии, ципралекс помогал (принимала 2 раза по 9 месяцев). Сейчас я напугана, т.к. никогда не было такого во время приема АД. А вот сегодня и днем подобный приступ.
Что делать? Увеличить дозу? Или сменить АД? Буду благодарна за совет.
Может ли это быть связано с пропуском приема лекарства на 2-3 дня?
1b (1,07х10*6 МЕ/мл) F1, ПВТ: с 16.12.2011 (Биоферон 3 млн. каждый день + Рибарин 1200 мг/день)
IL 28В - С/С
4 недели - 3,2х10*2 МЕ/мл
6, 8, 12, 22, 36, 48 недель " - "
6 месяцев после окончания лечения - минус. УВО!

Аватара пользователя
Ирина Александровна
врач-психиатр
Сообщения: 376
Зарегистрирован: 01 дек 2010, 14:47
Откуда: Москва
Возраст: 49

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1471502Сообщение Ирина Александровна
23 апр 2012, 20:08

Да, возможно ухудшение состояния из-за перерыва в приёме препарата. Более точно при виртуальном консультировании сказать сложно.
Медико-психологический Центр Индивидуальности на Садовой-Каретной, тел. 8-495-650-94-20, www.mpci.ru

Аватара пользователя
Агнесса
Сообщения: 192
Зарегистрирован: 17 ноя 2011, 18:36
Генотип: 1b
Откуда: г.Киев
Возраст: 60

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1471588Сообщение Агнесса
23 апр 2012, 21:37

Спасибо, Ирина Александровна! Если будут продолжаться такие приступы - что Вы посоветуете? Менять АД?
Или увеличивать дозу?
1b (1,07х10*6 МЕ/мл) F1, ПВТ: с 16.12.2011 (Биоферон 3 млн. каждый день + Рибарин 1200 мг/день)
IL 28В - С/С
4 недели - 3,2х10*2 МЕ/мл
6, 8, 12, 22, 36, 48 недель " - "
6 месяцев после окончания лечения - минус. УВО!

Аватара пользователя
Ирина Александровна
врач-психиатр
Сообщения: 376
Зарегистрирован: 01 дек 2010, 14:47
Откуда: Москва
Возраст: 49

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1473806Сообщение Ирина Александровна
26 апр 2012, 12:42

Давайте сначала посмотрим, как будут идти дела на прежней дозе.
Медико-психологический Центр Индивидуальности на Садовой-Каретной, тел. 8-495-650-94-20, www.mpci.ru

Аватара пользователя
SOP-28
Сообщения: 112
Зарегистрирован: 27 сен 2010, 06:44
Генотип: 1b
Возраст: 36

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1473837Сообщение SOP-28
26 апр 2012, 13:29

Ирина Александровна,добрый день!
Вот уже месяц как я закончила ПВТ(41 неделя 1в БВО)причина резкая потеря веса 42 кг(анорексия)
На терапии врач выписала мне Атаракс, стало как то пофиг на все,ходила как ватная.
Месяц как закончила препараты,но депрессия по сей день преследует меня.
Что делать? что пропить?
1b Пегасис 180
Рибавирин 800(36 недель)
Альтевир 3млн е.д
БВО.Терапию закончила на 41 неделе.

Аватара пользователя
Ирина Александровна
врач-психиатр
Сообщения: 376
Зарегистрирован: 01 дек 2010, 14:47
Откуда: Москва
Возраст: 49

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1474494Сообщение Ирина Александровна
26 апр 2012, 21:18

Во всём мире анорексия является довольно сложной проблемой и, как правило, является проявлением либо депрессии, либо глубокого невроза. Виртуального консультирования здесь недостаточно, необходимо наблюдение психиатра, а лучше - совместно с психотерапевтом.
Медико-психологический Центр Индивидуальности на Садовой-Каретной, тел. 8-495-650-94-20, www.mpci.ru

Аватара пользователя
Pocketwoman
...
...
Сообщения: 3260
Зарегистрирован: 17 ноя 2009, 15:43
Откуда: Саратов
Возраст: 36

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1480074Сообщение Pocketwoman
04 май 2012, 13:35

Ирина Александровна
Уважаемая Ирина Александровна!
Скажите, пожалуйста, возможно ли, что Мелаксен уберет тревожное состояние и страх?
В инструкции написано, что его нельзя принимать вместе с гормональными препаратами. Нужно ли отменять в таком случае Жанин (противозачаточный гормональный), если буду пить Мелаксен?
Заранее огромное спасибо за ответ.
1b...Обнаружен в 2006 г. ПВТ: 15.08.2011-13.05.2012. Рецидивистка.

Аватара пользователя
Ирина Александровна
врач-психиатр
Сообщения: 376
Зарегистрирован: 01 дек 2010, 14:47
Откуда: Москва
Возраст: 49

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1481822Сообщение Ирина Александровна
06 май 2012, 21:30

Уберет ли мелаксен тревожное состояние и страх, мы сможем оценить лишь после применения мелаксена. По поводу возможности применения мелаксена на фоне приёма противозачаточных, к сожалению, у меня информации нет.
Медико-психологический Центр Индивидуальности на Садовой-Каретной, тел. 8-495-650-94-20, www.mpci.ru

Аватара пользователя
Pocketwoman
...
...
Сообщения: 3260
Зарегистрирован: 17 ноя 2009, 15:43
Откуда: Саратов
Возраст: 36

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1483137Сообщение Pocketwoman
08 май 2012, 18:56

Спасибо большое!
1b...Обнаружен в 2006 г. ПВТ: 15.08.2011-13.05.2012. Рецидивистка.

Эрик
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 18 июл 2012, 20:43
Возраст: 45

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1534778Сообщение Эрик
19 июл 2012, 14:18

я обратился к своему нервапатологу и он мне прописал фенибуд, как не дорогой препарат и и минимум побочек. Будит ли он эфективным я принемаю лайфферон и ребаксин?

Аватара пользователя
Katherina75
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 01 июл 2012, 06:37
Генотип: 1b
Откуда: Казахстан, г. Усть-Каменогорск
Возраст: 43

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1543294Сообщение Katherina75
02 авг 2012, 15:15

Здравствуйте, Ирина Александровна! У меня на фоне приема ПВТ (Пегасис 180 в неделю, рибавирин 1200 в сутки, терапия 18 неделя) и длительной (3 месяца) хоть и небольшой анемии (около 100 г\л) кажется развивается астено-невротический синдром. Снижение памяти, внимания, раздражительность, сменяющаяся плаксивостью. Иногда ночью просыпаюсь и в темноте паникую, т.к. не могу понять где я. Уже было два конкретных нервных срыва. На работе, на улице, дома без всяких видимых причин возникает нервозность, паника и страх; а перед этим замечаю, что движения становятся нервозными, быстрыми и мелкими. Пока справляюсь просто "уговорами" себя, простыми успокоительными (типа валерьянки) и, честное слово, только с Божьей помощью. Но боюсь, что может не хватить сил когда-нибудь и меня увезут в психушку. Курирующий меня врач-инфекционист в отпуске. Я понимаю, что надо дождаться ее и все согласовать только с ней. Но может вы что-нибудь посоветуете пока, чтобы не случилось еще одного срыва. мне просто страшно. К сожалению, я сама склонна к самокопанию и еще часто плохо переношу ПМС.

Аватара пользователя
Ирина Александровна
врач-психиатр
Сообщения: 376
Зарегистрирован: 01 дек 2010, 14:47
Откуда: Москва
Возраст: 49

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1549006Сообщение Ирина Александровна
10 авг 2012, 10:06

Если Вы ещё раз прочтёте самое начало темы, то поймёте, что происходящее с Вами очень похоже на закономерное и ожидаемое истощение серотонина. Пора подбирать АД из группы СИОЗС.
Медико-психологический Центр Индивидуальности на Садовой-Каретной, тел. 8-495-650-94-20, www.mpci.ru

Аватара пользователя
Vira
Сообщения: 66
Зарегистрирован: 14 окт 2011, 05:36
Генотип: 3
Возраст: 40

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1549015Сообщение Vira
10 авг 2012, 10:15

Ирина Александровна!
Начала лечение с 29 июня 2012 г. изначально все хорошо было сейчас депрессивные состояния, сменяющиеся с суицидальными мыслями......что делать? своему врачу говорить боюсь вдруг отменит пвт и тогда все.....
Геп. С 3 генотип обнаружен в 2003 г.
ПВТ с 29.06.12г. "-" 4 недель. "-" 8 неделя.
ПВТ: рибавирин 800 мг. + пегасис+ АД

Победа в сражениях достигается теми, кто верит в нее.

Аватара пользователя
Ирина Александровна
врач-психиатр
Сообщения: 376
Зарегистрирован: 01 дек 2010, 14:47
Откуда: Москва
Возраст: 49

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1549512Сообщение Ирина Александровна
10 авг 2012, 21:35

А Вы не допускаете, что Ваш врач может назначить Вам антидепрессанты?
Медико-психологический Центр Индивидуальности на Садовой-Каретной, тел. 8-495-650-94-20, www.mpci.ru

olga4197
Сообщения: 64
Зарегистрирован: 24 авг 2013, 15:32
Возраст: 36

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1768120Сообщение olga4197
24 авг 2013, 15:55

Ирина Александровна писал(а):По данным научных исследований интерферон стимулирует выработку ферментов, разрушающих триптофан, который является предшественником серотонина отвечающего за состояние настроения, с последующим истощением самого серотонина и развитием лекарственной депрессии, тревожности, нарушения памяти и внимания. В этой связи патогенетически обоснованным является назначение антидепрессантов (АД) из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС).
Чаще всего интерфероновая депрессия развивается на 6-22-й неделе противовирусной терапии. Максимальный риск приходится на 12-ю неделю лечения.

Источник информации - http://www.hepatocentre.ru/index.php?op ... &Itemid=36


Данный вид лекарственной депрессии может также усугубляться под влиянием анемии, вызванной приёмом рибавирина.

Если Вам назначены антидепрессанты, следует учитывать, что полностью действие препарата проявляется через 4 недели регулярного приёма, длительность лечения - весь период пвт. Отмена АД должна проводиться постепенно, под наблюдением врача, из-за высокого риска развития синдрома отмены.

В связи с вышесказанным относительно нарушений серотонинового обмена, при нарушении сна на фоне пвт имеет смысл попробовать МЕЛАКСЕН. Это препарат мелатонина, который участвует в метаболизме серотонина, нормализует циркадианные ритмы (т.е. цикл сон-бодрствование) и улучшает сон. Назначается он по 1-2 таб в 22:00 в течение 12-14 дней. Принимать строго в указанное время. Продаётся он без рецепта.

Аватара пользователя
Ирина Александровна
врач-психиатр
Сообщения: 376
Зарегистрирован: 01 дек 2010, 14:47
Откуда: Москва
Возраст: 49

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1768586Сообщение Ирина Александровна
25 авг 2013, 10:29

Это уж Вам решать... Можно ожидать усиления психоэмоциональных нарушений.
Медико-психологический Центр Индивидуальности на Садовой-Каретной, тел. 8-495-650-94-20, www.mpci.ru

volkova
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 28 апр 2014, 17:50
Возраст: 37

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1885516Сообщение volkova
28 апр 2014, 18:11

Доброго дня! Возможно ли что-то посоветовать? У меня начинается лекарственная депрессия, я так понимаю. Начало где-то на 3 неделе лечения пегилированным интерфероном и рибаверином. Страх, плаксивость, раздражительность, ничего не хочу. Дело в том, что я химически-зависимая. В анамнезе опиатная зависимость и алкоголизм. Сейчас в ремиссии. Мне важно в ней оставаться. Была у психиатра-нарколога, он выписал мне флюанксол 2 раза в день по 0,5 мг. Но через 2 недели приема все опять поползло. Насколько я понимаю, АД мне нельзя. Или ошибаюсь? Можно что-то посоветовать?

Аватара пользователя
Ирина Александровна
врач-психиатр
Сообщения: 376
Зарегистрирован: 01 дек 2010, 14:47
Откуда: Москва
Возраст: 49

Re: Лекарственные депрессии при ПВТ

Сообщение: # 1887357Сообщение Ирина Александровна
03 май 2014, 11:38

Антидепрессанты с Вашим анамнезом очень даже показаны. Поговорите с Вашим лечащим врачом об этом. И так ли уж Вам необходим нейролептик флюанксол?
Медико-психологический Центр Индивидуальности на Садовой-Каретной, тел. 8-495-650-94-20, www.mpci.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору-психиатру»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей