Просьба прокомментировать анализы и лечение

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Ответить
Katerina888
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 20 апр 2017, 20:59
Возраст: 42

Просьба прокомментировать анализы и лечение

Сообщение: # 2377933Сообщение Katerina888
21 апр 2017, 19:08

Здравствуйте, Станислав Юрьевич! Прошу прокомментировать и, возможно, подкорректировать лечение моей 22-летней дочери. Больна гепатитом С (генотип 1b) с рождения (недоношенная с переливанием плазмы). Ничем до этого 12- недельного курса лечения гепцинатом ЛП не лечились. К началу лечения АЛТ, АСТ в норме. Фиброз F2, ПЦР 5,71*10"5 МЕ/мл. После 2 недель приема ПЦР- 6,11* 10"1 МЕ/мл, после 4 недель- менее 30 МЕ/мл, после 12 недель-менее 30 МЕ/мл, ПЦР качественный- отрицательный. Поскольку не получили отрицательного ответа по ПЦР количественному, сдали анализ в другом городе (где порог чувствительности выше- 15МЕ). Результаты: ПЦР качественный -обнаружена РНК, ПЦР количественный 12 МЕ/мл. Как интерпретировать эти результаты? Наш лечащий врач предполагает, что помимо генотипа 1b, присутствует дополнительно еще какой-то генотип. Нам предложено продолжить лечение другим препаратом- Совальди+Даклатасвир (12 недель). Что Вы подскажите? Не будет ли это перегрузкой для организма?

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 1499
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Просьба прокомментировать анализы и лечение

Сообщение: # 2380203Сообщение Станислав Юрьевич
28 апр 2017, 11:37

Есть случаи (и они не единичны), когда вирус исчезает из крови полностью только уже после лечения, так что советую пересдать кровь через 4 недели после окончания лечения, если количество вируса будет расти, то нужно будет проходить повторный курс, но спешить с выбором препаратов я бы Вам не советовал. Для начала нужно выяснить причину возврата вируса, среди которых чаще всего бывают мутации вируса, которые делают некоторые группы препаратов неэффективными!
Срочности в повторной терапии никакой нет, а вот риск неудачи повторной терапии у Вас весьма не маленький, если это делать вслепую, не исключив наличия мутаций у вашего вируса
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002
Клиника гепатологии "МедЭлит" тел 8 (495) 646 07 47

Katerina888
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 20 апр 2017, 20:59
Возраст: 42

Re: Просьба прокомментировать анализы и лечение

Сообщение: # 2381400Сообщение Katerina888
02 май 2017, 20:09

Большое спасибо Вам за ответ! Подскажите ещё, пожалуйста, какие все таки анализы следует повторить через месяц после окончания лечения-в смысле необходимо ли сдать ультрачувствительные тесты (например, 15 МЕ)?

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 1499
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Просьба прокомментировать анализы и лечение

Сообщение: # 2382132Сообщение Станислав Юрьевич
06 май 2017, 10:55

достаточно сдать кровь на обычный качественный анализ HCV-РНК через 4 и 12 недель после лечения
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002
Клиника гепатологии "МедЭлит" тел 8 (495) 646 07 47

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей