Очень нужен совет по стратегии терапии

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Ответить
Аватара пользователя
Lubov1978
Сообщения: 121
Зарегистрирован: 17 июл 2017, 23:27
Генотип:
Откуда: Москва
Пол:
Возраст: 37

Очень нужен совет по стратегии терапии

Сообщение: # 2432999Сообщение Lubov1978
14 ноя 2017, 15:47

Добрый день! Очень нуждаюсь в вашем совете. Ген 3а, ф 4 ( 17.2 кпа) На терапии софосвел + риб ( 4 табл. ) нахожусь 11 недель. До 8й недели минуса так и не увидела ( вирусная нагрузка плохо падает). Приняли решение продлиться до 16 недель. Несколько дней назад получила ОАК : гемоглобин 98, тромбоциты 44, лейки 2.06 ручной подсчет. ( на начало пвт 109, 70, 1.7 соответственно) . Боюсь упадут тромбоциты совсем. Что вы порекомендуете? Вариант поднять тромбоциты револейдом ( но он может снизить лейкоциты насколько я знаю). Или убирать ребетол ? И по продлению терапии какое Ваше видение, в связи с отсутствием пока минуса по пцр? Благодарю Вас.
3а, F4 17,2
29.08.17г.-Софосвел Бангл+Ребетол800-12 н.
3й день 4,3x10*3
4н+кач.
5н+3.8x10*3
8н+4,1x10^2, АЛТ 11.6, АСТ 20.7
10.5н кач 60ме"-"
Продление до 16 н
Похоже я во сне.... или сон похож на меня...

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 1515
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Очень нужен совет по стратегии терапии

Сообщение: # 2435792Сообщение Станислав Юрьевич
21 ноя 2017, 11:24

Продлить можно и до 24 недель для подстраховки, но это тоже не даст гарантии, так как генотип 3а может иметь устойчивость и к Велпатасвиру.
Пугаться снижения тромбоцитов не стоит. Проявлять беспокойство по этому поводу нужно будет только если их уровень упадет ниже 25тыс\мкл; а вот, учитывая снижение гемоглобина до 98г\л, я бы уже сейчас снизил дозу Рибавирина до 600мг (3 табл) в сутки и посмотрел бы уровень гемоглобина через неделю после снижения дозы Рибавирина (при необходимости можно снизить дозу Рибавирина и до 400мг в сутки, если гемоглобин будет падать и дальше)
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002
Клиника гепатологии "МедЭлит" тел 8 (495) 646 07 47

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Aman