Дайте, пожалуйста, рекомендацию!

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Ответить
Chetnik
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 11 фев 2019, 21:21
Генотип: 2
Откуда: Черногория
Пол:
Возраст: 61

Дайте, пожалуйста, рекомендацию!

Сообщение: # 2576554Сообщение Chetnik
26 фев 2019, 22:20

Доброго времени, Станислав Юрьевич! У меня гепатит С чуть более 40 лет. Ранее периодически пропивал бады и гепатопротекторы. В конце ноября получил на фиброскане результат F4 . АЛТ в ноябре прыгал от 236 до 166, а АСТ от 271 до 185, ГГТП - от 265 до 183. ПЦР - 2.19 + 05 копий/мл. На форуме похожих результатов не видел. Что порекомендуете?

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2245
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Дайте, пожалуйста, рекомендацию!

Сообщение: # 2576952Сообщение Станислав Юрьевич
01 мар 2019, 13:01

При таком высоком уровне АЛТ и АСТ высока вероятность сильного завышения показателей эластичности печени, так что думаю, на самом деле у Вас не F4, а F2 или в худшем случае F3; не удивлюсь также, что у Вас всего лишь F1; я с такими случаями уже не один раз сталкивался. Поэтому рекомендую повторить Эластометрию на аппарате Фиброскан через месяц после нормализации АЛТ и АСТ на фоне противовирусной терапии или уже в конце терапии.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002

Chetnik
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 11 фев 2019, 21:21
Генотип: 2
Откуда: Черногория
Пол:
Возраст: 61

Re: Дайте, пожалуйста, рекомендацию!

Сообщение: # 2576977Сообщение Chetnik
01 мар 2019, 14:28

Спасибо, Станислав Юрьевич! У меня, правда, АЛТ и АСТ больше 100 с 2015 г. - раньше просто не делал анализы. Но, конечно же, первым делом повторю эластометрию в ближайшее время. Отпишусь потом по результату.

Chetnik
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 11 фев 2019, 21:21
Генотип: 2
Откуда: Черногория
Пол:
Возраст: 61

Re: Дайте, пожалуйста, рекомендацию!

Сообщение: # 2578187Сообщение Chetnik
09 мар 2019, 07:05

Доброго времени, Станислав Юрьевич! Повторная эластометрия на фиброскане подтвердила F4. АЛТ, АСТ и ГГТП - все выше 250. Чем порекомендуете провести противовирусную терапию? Спасибо!

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2245
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Дайте, пожалуйста, рекомендацию!

Сообщение: # 2578911Сообщение Станислав Юрьевич
15 мар 2019, 10:18

Учитывая, что уровень АЛТ и АСТ выше 250ед\л, высока вероятность, что Фиброскан дал ложный результат - часто при такой высокой активности гепатита Фиброскан завышает цифры, так что вполне возможно, что у Вас на самом деле F2 или F3, а может быть даже F1.
В любом случае нужно обязательно начинать противовирусную терапию и чем раньше, тем лучше. И уже на фоне терапии, при нормализации АЛТ и АСТ повторить эластометрию на Фиброскане.
Наиболее оптимальной схемой терапии является комбинация Софосбувир + Велпатасвир 12 недель, учитывая что есть недорогие индийские дженерики данной комбинации. Есть также отличная комбинация Глекапревир + Пибрентасвир (Мавирет), но этот американский препарат пока не имеет дженериков, его цена гораздо выше (12 недель терапии будет стоить около миллиона рублей, тогда как Соф + Вел не более 75тыс рублей)
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002

Chetnik
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 11 фев 2019, 21:21
Генотип: 2
Откуда: Черногория
Пол:
Возраст: 61

Re: Дайте, пожалуйста, рекомендацию!

Сообщение: # 2578941Сообщение Chetnik
15 мар 2019, 14:33

Спасибо огромное! Непременно последую Вашему совету в ближайшее время. Всего доброго, Станислав Юрьевич!

Chetnik
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 11 фев 2019, 21:21
Генотип: 2
Откуда: Черногория
Пол:
Возраст: 61

Re: Дайте, пожалуйста, рекомендацию!

Сообщение: # 2586616Сообщение Chetnik
18 апр 2019, 10:21

Всем, кому интересно. Через 10 дней пвт с Соф+Вел сделал контрольный анализ. АЛТ упал с 294 до 47, АСТ - с 243 до 38, а ГГТП снизился с 258 до 215. Предыдущие результаты были в начале марта. Спасибо за рекомендацию, Станислав Юрьевич. Благодарность другим консультантам и поставщику - отдельно.

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2245
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Дайте, пожалуйста, рекомендацию!

Сообщение: # 2586641Сообщение Станислав Юрьевич
18 апр 2019, 12:03

Пожалуйста!
Желаю Вам успешной терапии!
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002

Chetnik
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 11 фев 2019, 21:21
Генотип: 2
Откуда: Черногория
Пол:
Возраст: 61

Re: Дайте, пожалуйста, рекомендацию!

Сообщение: # 2591104Сообщение Chetnik
13 май 2019, 22:10

Всем, кому интересна текучка ПВТ!
На пятой неделе АЛТ съехал до 33, а АСТ - до 36. Заметно движение по ГГТП: с 215 - до 158. Сделал ещё кой-какие анализы. Что интересно - АФП упал с 69 до 27. А самое главное ПЦР упал до 100 копий/мл или 25 МЕ/мл. Всем - доброго здоровья!

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей