Более 8 лет после ПВТ

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Ответить
Magistr
Сообщения: 54
Зарегистрирован: 28 фев 2009, 14:22
Откуда: Москва
Возраст: 38

Более 8 лет после ПВТ

Сообщение: # 2501257Сообщение Magistr
15 мар 2018, 18:42

Станислав Юрьевич, добрый день!

Прошу проконсультировать. У меня 2 блока вопросов, первый по Гепатиту С, проходил лечение, второй по Гепатиту В.

В ноябре 2009 года, закончил прохождение ПВТ по лечению гепатита С, 3а, Ф 1-2, 24 недели (пегасис + рибавирин).
Через 6 месяцев после ПВТ - не обнаружено, через 2 года после ПВТ - не обнаружено, через 6 лет - не обнаружено.

В марте 2018, по прошествии 8 лет и 4 месяцев - не обнаружено.

Результаты исследования:

АЛТ - 41 (10-40)
АСТ - 19 (15-40)
Билирубин общий - 11,50 (5-21)
Билирубин прямой - 3,8 (0,0-8,6)
Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный) - 7,70 (<12.40)
Гаммаглутаминтрансфераза - 29 (<49.00)
Щелочная фосфатаза - 90 (53-128)
Глюкоза - 5,12 (3.89-5.83)
Железо - 16.90 (11.60-31.30)
Ферритин - 289.1 (20-250)
Трансферрин - 2.83 (2.15-3.65)
Процент насыщения трансферрина железом - 23.8 (15.0-45.0)
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) - 59.40 (44.80-80.60)
Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС) - 42.5 (12.4-43.0)

1) Насколько значимо и стоит ли уделять внимание, повышенному уровню АЛТ?
2) До терапии и на протяжении всей терапии всегда был значительно повышен уровень ферритина. На терапии значения доходили до отметки в 1000. После окончания лечения уровень стал сам постепенно снижаться на окончание терапии в 2009 году с 500 до текущих в 290. Прошло уже более 8 лет после ПВТ, а уровень ферритина, все-равно выше нормы.
С чем это может быть связано? Вроде остальные анализы связанные с железом в норме. Насколько это опасно для печени и что делать?

В ноябре 2011 года, по прошествии 2-х лет после окончания лечения от Гепатита С, сдал анализы на Гепатит В, получены были следующие результаты:

HBsAg - не обнаружено
anti-Bs – обнаружено
anti-Bc IgG – обнаружено
anti-Bc IgM – сомнительно
ДНК вируса гепатита В – не обнаружено

В марте 2018:

HBsAg - не обнаружено
anti-Bs – не обнаружено
anti-HBcore – обнаружено
HBeAg – не обнаружено
anti-HBe – не обнаружено
ДНК вируса гепатита В – не обнаружено

1) Куда через 6 лет пропали антитела anti-Bs, такое возможно?
2) Что означают полученные анализы на Гепатит В и что делать?

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2281
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Более 8 лет после ПВТ

Сообщение: # 2501671Сообщение Станислав Юрьевич
16 мар 2018, 16:59

по поводу минимального повышения АЛТ и ферритина можете даже не заморачиваться!
В отношении маркеров HBV - у 20% людей контактировавших с вирусом гепатита В и самостоятельно избавившихся от него anti-HBs перестают определятся в крови (это индивидуальные особенности); главное, что нет HBsAg и HBV-ДНК в крови, а anti-HBc IgG говорят об иммунитете против вируса гепатита В (хотя, некоторые специалисты считают это латентной HBV-инфекцией)
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002

Magistr
Сообщения: 54
Зарегистрирован: 28 фев 2009, 14:22
Откуда: Москва
Возраст: 38

Re: Более 8 лет после ПВТ

Сообщение: # 2501690Сообщение Magistr
16 мар 2018, 17:35

Станислав Юрьевич, спасибо!

Получается, не смотря на то, что пропали из организма защитные anti-HBs, иммунитет все-равно есть и будет?
Вакцинация от гепатита В не требуется?

А что такое - латентная HBV-инфекция? Типа, вирус "спит" и может "проснуться"?

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2281
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Более 8 лет после ПВТ

Сообщение: # 2503031Сообщение Станислав Юрьевич
20 мар 2018, 17:51

при выраженной лекарственной иммунодепрессии (например, химиотерапия злокачественной опухоли) есть небольшая вероятность пробуждения вируса.
Вакцинация не нужна.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002

Magistr
Сообщения: 54
Зарегистрирован: 28 фев 2009, 14:22
Откуда: Москва
Возраст: 38

Re: Более 8 лет после ПВТ

Сообщение: # 2503087Сообщение Magistr
20 мар 2018, 19:48

Станислав Юрьевич, спасибо!

Через более 8 лет после ПВТ, необходимо ли продолжать сдавать анализы на гепатит С, АЛТ, АСТ?
Может фиброскан сделать?

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2281
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Более 8 лет после ПВТ

Сообщение: # 2503462Сообщение Станислав Юрьевич
21 мар 2018, 17:32

сдавать кровь на ПЦР и биохимию имеет смысл только при появлении риска повторного заражения вирусом гепатита С
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002

Magistr
Сообщения: 54
Зарегистрирован: 28 фев 2009, 14:22
Откуда: Москва
Возраст: 38

Re: Более 8 лет после ПВТ

Сообщение: # 2504263Сообщение Magistr
22 мар 2018, 20:48

Станислав Юрьевич, пройденная интерфероновая терапия могла способствовать появлению себорейного дерматита на лице?

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2281
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Более 8 лет после ПВТ

Сообщение: # 2507478Сообщение Станислав Юрьевич
29 мар 2018, 18:26

исключать такого нельзя, хотя вероятность этого невелика.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002

Magistr
Сообщения: 54
Зарегистрирован: 28 фев 2009, 14:22
Откуда: Москва
Возраст: 38

Re: Более 8 лет после ПВТ

Сообщение: # 2510918Сообщение Magistr
07 апр 2018, 12:07

Станислав Юрьевич, не совсем понимаю, защитных антител от гепатита В уже нет, а Вы говорите не надо проводить вакцинацию.
Как себя защитить от гепатита В? Иммунитета нет.

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2281
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Более 8 лет после ПВТ

Сообщение: # 2511407Сообщение Станислав Юрьевич
09 апр 2018, 10:27

Ваш организм уже контактировал с вирусом гепатита В, поэтому у Вас в крови есть anti-HBcor сумм, которые обладают наибольшей иммунной защитой, поэтому вакцинация Вам не нужна - у Вас уже есть иммунитет против вируса гепатита В.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002

Magistr
Сообщения: 54
Зарегистрирован: 28 фев 2009, 14:22
Откуда: Москва
Возраст: 38

Re: Более 8 лет после ПВТ

Сообщение: # 2511852Сообщение Magistr
10 апр 2018, 10:21

Спасибо, Станислав Юрьевич.
Можно успокоиться в отношении гепатита В?

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2281
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Более 8 лет после ПВТ

Сообщение: # 2511859Сообщение Станислав Юрьевич
10 апр 2018, 10:43

вне всяких сомнений можно успокоиться!
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002

Magistr
Сообщения: 54
Зарегистрирован: 28 фев 2009, 14:22
Откуда: Москва
Возраст: 38

Re: Более 8 лет после ПВТ

Сообщение: # 2628459Сообщение Magistr
07 ноя 2019, 00:51

Станислав Юрьевич, добрый день!

По прошествии более 1,5 лет пересдал анализы на маркеры гепатита В, в результате:

HBsAg - не обнаружено
anti-Bs – 8 мМе/мл
anti-HBcore – обнаружено
anti-HBcore IgM - не обнаружено
HBeAg – не обнаружено
anti-HBe – не обнаружено
ДНК вируса гепатита В – результат не готов

АЛТ - 19
АСТ - 14

Что означают полученные анализы на Гепатит В и что делать?

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2281
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Более 8 лет после ПВТ

Сообщение: # 2628957Сообщение Станислав Юрьевич
08 ноя 2019, 11:29

это означает, что у Вас ранее был контакт с вирусом гепатита В, но ваша иммунная система смогла избавить избавить вас от него, но как это и бывает в норме сохранила память о вирусе в виде антител к нему для предотвращения повторного заражения.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002

Magistr
Сообщения: 54
Зарегистрирован: 28 фев 2009, 14:22
Откуда: Москва
Возраст: 38

Re: Более 8 лет после ПВТ

Сообщение: # 2629255Сообщение Magistr
09 ноя 2019, 16:18

Станислав Юрьевич, спасибо!

А то что, АСТ 14, чуть ниже нормы 15, это не страшно? И почему показатель опустился так?
И еще, постоянно, на протяжении многих лет уровень ферритина выше нормы, сейчас 331 при норме в 250. На терапии от гепатита С (прошел 10 лет назад) доходил до 1000 и выше. Почему на протяжении такого длительного периода ферритин не приходит в норму? Насколько это сильно бьет по печени и разрушает ее?

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей