Ухудшение состояния при терапии, что делать?

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
верящий
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 16 мар 2012, 21:05
Возраст: 34

Ухудшение состояния при терапии, что делать?

Сообщение: # 1736999Сообщение верящий

Здравствуйте, резко ухудшилось состояние на терапии, подскажите пожалуйста в чем причина и что делать.
Ситуация такая- женщина, 55 лет, фиброз 4 (11,5 кПа), ВРВП 1 ст., гепС с 1989г, 1 генотип. Терапия- Пегасис 180 и ребетол-46 нед. Минус с 4 нед. На 37 нед. терапии появились боли в шее и затылке, периодически температура 37,1-37,2. Неврологом назначены физиотерапия и амелотекс N5, актовегин N9, мексидол N9, комбилипен N5. Улучшения не произошло. На 40 нед. появился сухой кашель, температура 37,1-37,3 по настоящее время. Сделали флюорограмму-без патологии. Пульмонолог и инфекционист диагноз поставить не могут. С 44 нед. боль в правом боку постоянно. С едой не связана. УЗИ от 21.06.13- печень увеличена- КВР пр. доли -16 см. лев. доля 7,5 см. эхогенность повышена, воротная вена 1,2см, печеночные вены 0,5см, поджелудочная не увеличена, но повышена эхогенность. До этого все УЗИ- без патологии. С 36 нед. резко ухудшились анализы-лейкоциты 2,75, тромбоциты 101, СОЭ 46(максимальная, весь период терапии-15-23 ). С чем связано такое резкое ухудшение за 2 нед до конца терапии? Я разобраться в ситуации не могу.
Вопросы:
1 Из-за чего возникла гепатомегалия (прогрессирование фиброза или что-то еще) и как ее вылечить?
2 Снижение тромбоцитов(на 56 ед.),лейкоцитов, эритроцитов(3.7), гемогл., высокие СОЭ-результат препаратов, назначенных неврологом или что-то еще?
3 Если СОЭ от какого-то воспалительного процесса, то как его выявить, и какие антибиотики можно при больной печени?
Жду Вашего совета. Спасибо.
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»