схема для рекомбинанта 2к/1в

[olch]

Станислав Юрьевич, добрый день.
Вместо 2 генотипа методом секвенирования у меня обнаружен природный рекомбинант 2к/1в, в связи с чем хочу задать Вам вопрос - какая схема предпочтительная в моем случае? У меня есть рекомендация начать софосбувир+даклатасвир+асунапревир на 20 недель. Что Вы посоветуете - оправдано ли в моем случае назначение асунапревира и увеличение сроков ПВТ до 20-24 недель?
Мой диагноз в подписи.
Спасибо большое.

[Станислав Юрьевич]

То, что у Вас два генотипа не меняет длительности терапии, а она, так как у Вас нет цирроза печени, составит 12 недель; при этом даклатасвира и софосбувира будет достаточно!

[emule]

А в случае возврата после софосбувира и рибавирина ?

[Станислав Юрьевич]

я ориентируюсь на международные рекомендации, а там очень четко написано, что длительность терапии на стадиях F0-F2 (F3 уже не так очевидно) составляет всего 12 недель!!! откуда Ваш врач взял 20 недель, мне лично не понятно, это уже эксперимент, на мой взгляд неоправданный!!!
и зачем Вам асунапревир? схема софосбувир + даклатасвир рекомендована для всех!!! генотипов, в том числе 1 и 2 генотипов, а схему, которую Вам рекомендовал Ваш врач, нет в международных рекомендациях, хотя в ней есть своя логика (по принципу 3D-терапии)
а вот сделать анализ на выявление возможных мутаций вашего вируса, которые могут сделать вашу терапию неэффективной, очень рекомендую!!! (особенно учитывая генотип 1b)
например, из 20 моих пациентов у 5 выявлены основные мутации к препаратам, которые делают выбранную исходную терапию неэффективной и заставляют сменить препараты, поэтому чтобы не тратить зря деньги и время, Вы должны быть уверены, что ваш вирус не имеет изначальной устойчивости к выбранным Вами препаратам
для того чтобы сдать этот анализ, Вам нужно прийти ко мне на приём (запись по тел 8 495 788 0002), где я выпишу Вам направление на этот анализ - он пока делается только в ЦНИИ Эпидемиологии по федеральной научной программе - и Вы в тот же день сдадите кровь, а через 2-3 недели мы будем уже точно знать, какие препараты будут эффективны

[emule]

Станислав Юрьевич
Большое спасибо. Вчера получил УВО12. Вы добавили мне уверенности после первой неудачной ПВТ. Благодаря Вашей рекомендации и направлению я был абсолютно уверен в правильности выбора очередной ПВТ СОФ+ДАК+РИБ на 12 недель. Мой рекомбинат оказался без мутаций и был полностью подавлен предложенной схемой лечения.

[Станислав Юрьевич]

Поздравляю Вас с успешным лечением!