Отсутствие желаемой динамики при ПВТ (ледихеп+рибавирин)

[radion]

Здравствуйте! Мне 50 лет, рост 172, вес 83 кг.
Обнаружен ХВГС 1b, F4 (28кРа) цирроз А компенсированный.
Вирусная нагрузка 1 100 000 копий/мл.
АЛТ 174 (при норме 41), АСТ 128 (при норме 39), альбумин 36 г/литр, ИЛ- 28 В rs 8099917- TG , rs 12979860 - Т/Т.
УЗИ щит.ж - норма. ТТГ 2.02 ( норма 4), Анти ТПО 0.89 (норма 5,6).
ФГДС - Варикозное расширение вен 1 степени, гастродуоденит.
Начал терапию Софосбувир+Ледипасвир+рабавирин на 12 недель
ДИНАМИКА ПЦР: 2 недели 2400 копий/мл, 4 недели 3900 копиц/мл, 6 недель 3600 копий/мл.
Настораживает динамика виремии. Рекомендуют отказаться от данной схемы и перейти на другие препараты
1. Софосбувир + ВикеираПак + Рибавирин, 24 недели;
2. Софосбувир + Симепревир + Даклатасвир + Рибавирин, 24 недели;
3. Софосбувир + Гразопревир + Элбасвир + Рибавирин, 24 недели.
Скажите Ваше мнение! СПАСИБО!

-- 30 ноя 2016, 22:35 --

Анализы сдавал в ООО МедЛабЭкспресс, инструментIQ Cycler real- time индикация 15 МЕ/мл
info@medlabexpress.perm.ru

[radion]

Здравствуйте! на 7 нед.6 дн сдал в Инвитро 1900 МЕ/мл, или 9500 копий/мл в перерасчете на медлаб.!!!!! Что мне дальше делать, как лечиться???

[Станислав Юрьевич]

для выбора правильной схемы терапии, нужно сначала исключить наличие у вируса мутаций устойчивости к препаратам.
этот анализ можно сделать в ЦНИИ Эпидемиологии, записавшись ко мне или к моим коллегам на прием. Этот анализ пока проводится в рамках научной госпрограммы бесплатно (нужно будет только пересдать за деньги анализ на генотип вируса)

[radion]

Станислав Юрьевич, спасибо за ответ! Можно этот анализ сдать в марте, будет еще гос.программа, или это нужно решить как можно быстрее? Пока закончу 12 недельный курс в середине января.

[Станислав Юрьевич]

скорее всего можно будет и в марте, но гарантий дать не могу

[radion]

Здравствуйте! Закончил 12 недельную терапию, к удивлению виремия снизилась до 430МЕ/мл. К сожалению в наличии препаратов изначально было на 12 недель. Если смысл до заказать препараты еще на 12 недель при этом перерыв между курсами составит 3 недели, или по вашей рекомендации запишусь к вам на прием в ближайшее время, сдам кровь на мутации, а дальше с ориентируемся! Хотя и эта терапия вроде эффективна?! не знаю что делать, порекомендуйте!

[Станислав Юрьевич]

разумнее будет НЕ продолжать терапию, а сдать кровь на мутации вируса, когда его будет больше 1000МЕ\мл

[radion]

Здравствуйте! При записи к вам на прием в МедЭлит на субботу в конце февраля, будет возможность в этот же день сдать кровь на мутацию вируса?