РАСТЕТ НАГРУЗКА ПРИ ПВТ (ледихеп+рибавирин)
Модераторы: baranka, Модераторы
Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
РАСТЕТ НАГРУЗКА ПРИ ПВТ (ледихеп+рибавирин)
Здравствуйте!
Здравствуйте! Мне 50 лет, рост 172, вес 83 кг.
Обнаружен ХВГС 1b, F4 (28кРа) цирроз А компенсированный.
Вирусная нагрузка 1 100 000 копий/мл.
АЛТ 174 (при норме 41), АСТ 128 (при норме 39), альбумин 36 г/литр, ИЛ- 28 В rs 8099917- TG , rs 12979860 - Т/Т.
УЗИ щит.ж - норма. ТТГ 2.02 ( норма 4), Анти ТПО 0.89 (норма 5,6).
ФГДС - Варикозное расширение вен 1 степени, гастродуоденит.
Начал терапию Софосбувир+Ледипасвир+рабавирин на 12 недель
ДИНАМИКА ПЦР: 2 недели 2400 копий/мл, 4 недели 3900 копиц/мл, 6 недель 3600 копий/мл.(Медлабэкспресс)
8 недель 1900 МЕ/мл(ИНВИТРО) в пере расчете 9500 копий/мл!
Настораживает динамика виремии!!!!
Скажите Ваше мнение и дальнейшее лечение. СПАСИБО!
Здравствуйте! Мне 50 лет, рост 172, вес 83 кг.
Обнаружен ХВГС 1b, F4 (28кРа) цирроз А компенсированный.
Вирусная нагрузка 1 100 000 копий/мл.
АЛТ 174 (при норме 41), АСТ 128 (при норме 39), альбумин 36 г/литр, ИЛ- 28 В rs 8099917- TG , rs 12979860 - Т/Т.
УЗИ щит.ж - норма. ТТГ 2.02 ( норма 4), Анти ТПО 0.89 (норма 5,6).
ФГДС - Варикозное расширение вен 1 степени, гастродуоденит.
Начал терапию Софосбувир+Ледипасвир+рабавирин на 12 недель
ДИНАМИКА ПЦР: 2 недели 2400 копий/мл, 4 недели 3900 копиц/мл, 6 недель 3600 копий/мл.(Медлабэкспресс)
8 недель 1900 МЕ/мл(ИНВИТРО) в пере расчете 9500 копий/мл!
Настораживает динамика виремии!!!!
Скажите Ваше мнение и дальнейшее лечение. СПАСИБО!
-
- Доктор
- Сообщения: 2502
- Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45
Re: РАСТЕТ НАГРУЗКА ПРИ ПВТ (ледихеп+рибавирин)
делать выводы пока преждевременно, но подозрения на то, что у вируса имеется устойчивость к ледипасвиру не лишены оснований.
советую продлить терапию до 24 недель, хотя, если причиной отсутствия снижения вирусной нагрузки является мутация устойчивости вируса, то продление лечения скорее всего не поможет
советую продлить терапию до 24 недель, хотя, если причиной отсутствия снижения вирусной нагрузки является мутация устойчивости вируса, то продление лечения скорее всего не поможет
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Re: РАСТЕТ НАГРУЗКА ПРИ ПВТ (ледихеп+рибавирин)
лечение: Софосбувир+Ледипасвир (ЛЕДИХЕП), по 1 таб/сутки + рибавирин 1200 мг/сутки 12 недель. 17.10.2016 - 07.01.2017г
- 2 нед 600МЕ/мл
- 4 нед 975 МЕ/мл
- 5 нед 900 МЕ/мл
- 7 нед 1900 МЕ/мл
- 12 нед 430 МЕ/мл
посоветовали консультацию в Москве в НИИ Эпидемиологии, сдать анализ на мутации вируса при достижении виремии более 1000 МЕ/мл. Через 6,5 недель после окончания ПВТ- 75 МЕ/мл.
Есть ли смысл ждать рекомендованного роста виремии, или начать другую схему ПВТ. В начале марта буду в Индии, и есть возможность приобрести препараты, ваши рекомендации. спасибо!
- 2 нед 600МЕ/мл
- 4 нед 975 МЕ/мл
- 5 нед 900 МЕ/мл
- 7 нед 1900 МЕ/мл
- 12 нед 430 МЕ/мл
посоветовали консультацию в Москве в НИИ Эпидемиологии, сдать анализ на мутации вируса при достижении виремии более 1000 МЕ/мл. Через 6,5 недель после окончания ПВТ- 75 МЕ/мл.
Есть ли смысл ждать рекомендованного роста виремии, или начать другую схему ПВТ. В начале марта буду в Индии, и есть возможность приобрести препараты, ваши рекомендации. спасибо!
-
- Доктор
- Сообщения: 2502
- Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45
Re: РАСТЕТ НАГРУЗКА ПРИ ПВТ (ледихеп+рибавирин)
я бы не стал пока делать выводов; нужно сделать контроль виремии через 12 недель после окончания терапии
если и говорить о повторном лечении, то предлагаю софосбувир+даклатасвир 24 недели или софосбувир+велпатасвир 24 недели (24 недели рекомендуется пациентам с возвратом вируса после терапии препаратами прямого противовирусного действия)
если и говорить о повторном лечении, то предлагаю софосбувир+даклатасвир 24 недели или софосбувир+велпатасвир 24 недели (24 недели рекомендуется пациентам с возвратом вируса после терапии препаратами прямого противовирусного действия)
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Re: РАСТЕТ НАГРУЗКА ПРИ ПВТ (ледихеп+рибавирин)
Здравствуйте! Через 12 недель после ПВТ результат НЕ ОБНАРУЖЕНО! (Инвитро 60 МЕ/мл). Мои дальнейшие действия? спасибо!
-
- Доктор
- Сообщения: 2502
- Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45
Re: РАСТЕТ НАГРУЗКА ПРИ ПВТ (ледихеп+рибавирин)
Вероятность Вашего выздоровления близка к 100%, но для того, чтобы делать окончательный выводы, нужно ждать еще 9 месяцев
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru