РАСТЕТ НАГРУЗКА ПРИ ПВТ (ледихеп+рибавирин)

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
radion
Сообщения: 21
Зарегистрирован: 01 окт 2016, 21:15
Возраст: 58

РАСТЕТ НАГРУЗКА ПРИ ПВТ (ледихеп+рибавирин)

Сообщение: # 2327739Сообщение radion

Здравствуйте!
Здравствуйте! Мне 50 лет, рост 172, вес 83 кг.
Обнаружен ХВГС 1b, F4 (28кРа) цирроз А компенсированный.
Вирусная нагрузка 1 100 000 копий/мл.
АЛТ 174 (при норме 41), АСТ 128 (при норме 39), альбумин 36 г/литр, ИЛ- 28 В rs 8099917- TG , rs 12979860 - Т/Т.
УЗИ щит.ж - норма. ТТГ 2.02 ( норма 4), Анти ТПО 0.89 (норма 5,6).
ФГДС - Варикозное расширение вен 1 степени, гастродуоденит.
Начал терапию Софосбувир+Ледипасвир+рабавирин на 12 недель
ДИНАМИКА ПЦР: 2 недели 2400 копий/мл, 4 недели 3900 копиц/мл, 6 недель 3600 копий/мл.(Медлабэкспресс)
8 недель 1900 МЕ/мл(ИНВИТРО) в пере расчете 9500 копий/мл!

Настораживает динамика виремии!!!!
Скажите Ваше мнение и дальнейшее лечение. СПАСИБО!
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: РАСТЕТ НАГРУЗКА ПРИ ПВТ (ледихеп+рибавирин)

Сообщение: # 2328374Сообщение Станислав Юрьевич

делать выводы пока преждевременно, но подозрения на то, что у вируса имеется устойчивость к ледипасвиру не лишены оснований.
советую продлить терапию до 24 недель, хотя, если причиной отсутствия снижения вирусной нагрузки является мутация устойчивости вируса, то продление лечения скорее всего не поможет
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
radion
Сообщения: 21
Зарегистрирован: 01 окт 2016, 21:15
Возраст: 58

Re: РАСТЕТ НАГРУЗКА ПРИ ПВТ (ледихеп+рибавирин)

Сообщение: # 2360494Сообщение radion

лечение: Софосбувир+Ледипасвир (ЛЕДИХЕП), по 1 таб/сутки + рибавирин 1200 мг/сутки 12 недель. 17.10.2016 - 07.01.2017г
- 2 нед 600МЕ/мл
- 4 нед 975 МЕ/мл
- 5 нед 900 МЕ/мл
- 7 нед 1900 МЕ/мл
- 12 нед 430 МЕ/мл
посоветовали консультацию в Москве в НИИ Эпидемиологии, сдать анализ на мутации вируса при достижении виремии более 1000 МЕ/мл. Через 6,5 недель после окончания ПВТ- 75 МЕ/мл.
Есть ли смысл ждать рекомендованного роста виремии, или начать другую схему ПВТ. В начале марта буду в Индии, и есть возможность приобрести препараты, ваши рекомендации. спасибо!
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: РАСТЕТ НАГРУЗКА ПРИ ПВТ (ледихеп+рибавирин)

Сообщение: # 2361355Сообщение Станислав Юрьевич

я бы не стал пока делать выводов; нужно сделать контроль виремии через 12 недель после окончания терапии
если и говорить о повторном лечении, то предлагаю софосбувир+даклатасвир 24 недели или софосбувир+велпатасвир 24 недели (24 недели рекомендуется пациентам с возвратом вируса после терапии препаратами прямого противовирусного действия)
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
radion
Сообщения: 21
Зарегистрирован: 01 окт 2016, 21:15
Возраст: 58

Re: РАСТЕТ НАГРУЗКА ПРИ ПВТ (ледихеп+рибавирин)

Сообщение: # 2373787Сообщение radion

Здравствуйте! Через 12 недель после ПВТ результат НЕ ОБНАРУЖЕНО! (Инвитро 60 МЕ/мл). Мои дальнейшие действия? спасибо!
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: РАСТЕТ НАГРУЗКА ПРИ ПВТ (ледихеп+рибавирин)

Сообщение: # 2375085Сообщение Станислав Юрьевич

Вероятность Вашего выздоровления близка к 100%, но для того, чтобы делать окончательный выводы, нужно ждать еще 9 месяцев
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»