Добавлять ли рибавирин к соф+вел?

[Kisson]

Здравствуйте Станислав Юрьевич. У меня хронический гепатит С, генотип 1, фиброз F4(фиброскан), биохимия близка к норме, пониженны тробоциты. Сопутствующие заболевания хр. панкреатит, остеоходроз, ВСД. Гепатит обнаружен 14 лет назад. Был на ПВТ Альтевир+ рибавирин несколько лет назад - неудачно только 3 недели. Думаю начать терапию препаратом соф+вел 12 недель. Стоит ли добавлять рибавирин? Подскажите как действовать. К врачу на консультацию естественно не могу попасть - препарат под запретом.

[Станислав Юрьевич]

При генотипе 1 добавлять рибавирин не нужно - эффективность терапии Соф+Вел 12 недель и так очень эффективна, а добавление рибавирина ничего не дает, кроме побочных эффектов. Добавлять рибавирин еще можно при генотипе 3, да и то это вопрос спорный.

[Kisson]

Станислав Юрьевич, здравствуйте.
Начал терапию 2.09.2017 г. уже несколько дней после приема таблетки через 2,5 часа поднимается давление до 140/95 и пульс 100, корректирую анаприлином принимаю разово при скачках - снижается.
Сердце начинает чувствовать эти скачки давления - одышка, нехватка воздуха, небольшая слабость, покалывания.
Днем позже, давление уже не повышается - уменьшил количество выпитой воды. (пил 2,5 литра в день до этого - наверное перебор с моими почками).
Аппетит после приема таблетки повышенный.
Тахикардия пульс иногда больше 90 (была и до начала терапии).
Вы можете что то посоветовать мне по поводу моих дальнейших действий?

[Станислав Юрьевич]

Если у Вас регулярно повышается АД, и к тому же Вы ежедневно отмечаете учащённый пульс выше 90 ударов в минуту, то желательно параллельно принимать какой-нибудь бета-адреноблокатор (атенолол, метопролол, бисопролол или др.)
Но я всё-таки для начала посоветовал бы Вам проконсультироваться с кардиологом.

[Kisson]

Станислав Юрьевич, я принимал Метопролол пока было давление больше 100/80, но потом вместо этого стал пить больше воды и получил повышение давление, вероятно - почки. Спасибо, я понял вас.

[Kisson]

Здравствуйте Станислав Юрьевич. Извините за назойливость - пропил "Велпанат" 30 дней, сделал анализ в Гемотест РНК ПЦР кач. положительный !!! - обнаружено!!!, БАК - в норме. Чувствую себя нормально. Такое бывает?

[Станислав Юрьевич]

Сдайте кровь на ПЦР: количественный анализ HCV-РНК, чтобы убедиться, что Вы принимаете настоящий препарат, а не пустышку. Но, в принципе, вирус может сохраняться в минимальных количествах в крови в течение большей части терапии, тем более, у Вас гепатит С находится уже на стадии F4 (то есть возможно речь идёт о цирроз печени, хотя по данным Фиброскана и нельзя ставить такой диагноз, нужно подтверждать УЗИ).
К тому же, скажу, что вероятность успеха терапии не зависит от быстроты полного исчезновения вируса из крови!!!
И, конечно же, нужно помнить, что любая терапия может быть неэффективна - ведь новые препараты всё-таки не дают 100% эффективность, тем более на стадии F4.

[Kisson]

Cпасибо, буду сдавать количественный ПЦР по возможности.

[Kisson]

Здравствуйте,Станислав Юрьевич. На 42 день от начала терапии РНК качеств. показал отсутствие вируса. Когда теперь лучше сдать следующий анализ? После 8, 10 недель курса?

[Станислав Юрьевич]

Достаточно сдать кровь на качественный анализ HCV-РНК в конце терапии и потом через 3 и 6 месяцев после завершения лечения.