Добавлять ли рибавирин к соф+вел?
Модераторы: baranka, Модераторы
Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Добавлять ли рибавирин к соф+вел?
Здравствуйте Станислав Юрьевич. У меня хронический гепатит С, генотип 1, фиброз F4(фиброскан), биохимия близка к норме, пониженны тробоциты. Сопутствующие заболевания хр. панкреатит, остеоходроз, ВСД. Гепатит обнаружен 14 лет назад. Был на ПВТ Альтевир+ рибавирин несколько лет назад - неудачно только 3 недели. Думаю начать терапию препаратом соф+вел 12 недель. Стоит ли добавлять рибавирин? Подскажите как действовать. К врачу на консультацию естественно не могу попасть - препарат под запретом.
УВО 96
-
- Доктор
- Сообщения: 2502
- Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45
Re: Добавлять ли рибавирин к соф+вел?
При генотипе 1 добавлять рибавирин не нужно - эффективность терапии Соф+Вел 12 недель и так очень эффективна, а добавление рибавирина ничего не дает, кроме побочных эффектов. Добавлять рибавирин еще можно при генотипе 3, да и то это вопрос спорный.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Re: Добавлять ли рибавирин к соф+вел?
Станислав Юрьевич, здравствуйте.
Начал терапию 2.09.2017 г. уже несколько дней после приема таблетки через 2,5 часа поднимается давление до 140/95 и пульс 100, корректирую анаприлином принимаю разово при скачках - снижается.
Сердце начинает чувствовать эти скачки давления - одышка, нехватка воздуха, небольшая слабость, покалывания.
Днем позже, давление уже не повышается - уменьшил количество выпитой воды. (пил 2,5 литра в день до этого - наверное перебор с моими почками).
Аппетит после приема таблетки повышенный.
Тахикардия пульс иногда больше 90 (была и до начала терапии).
Вы можете что то посоветовать мне по поводу моих дальнейших действий?
Начал терапию 2.09.2017 г. уже несколько дней после приема таблетки через 2,5 часа поднимается давление до 140/95 и пульс 100, корректирую анаприлином принимаю разово при скачках - снижается.
Сердце начинает чувствовать эти скачки давления - одышка, нехватка воздуха, небольшая слабость, покалывания.
Днем позже, давление уже не повышается - уменьшил количество выпитой воды. (пил 2,5 литра в день до этого - наверное перебор с моими почками).
Аппетит после приема таблетки повышенный.
Тахикардия пульс иногда больше 90 (была и до начала терапии).
Вы можете что то посоветовать мне по поводу моих дальнейших действий?
УВО 96
-
- Доктор
- Сообщения: 2502
- Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45
Re: Добавлять ли рибавирин к соф+вел?
Если у Вас регулярно повышается АД, и к тому же Вы ежедневно отмечаете учащённый пульс выше 90 ударов в минуту, то желательно параллельно принимать какой-нибудь бета-адреноблокатор (атенолол, метопролол, бисопролол или др.)
Но я всё-таки для начала посоветовал бы Вам проконсультироваться с кардиологом.
Но я всё-таки для начала посоветовал бы Вам проконсультироваться с кардиологом.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Re: Добавлять ли рибавирин к соф+вел?
Станислав Юрьевич, я принимал Метопролол пока было давление больше 100/80, но потом вместо этого стал пить больше воды и получил повышение давление, вероятно - почки. Спасибо, я понял вас.
УВО 96
Re: Добавлять ли рибавирин к соф+вел?
Здравствуйте Станислав Юрьевич. Извините за назойливость - пропил "Велпанат" 30 дней, сделал анализ в Гемотест РНК ПЦР кач. положительный !!! - обнаружено!!!, БАК - в норме. Чувствую себя нормально. Такое бывает?
УВО 96
-
- Доктор
- Сообщения: 2502
- Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45
Re: Добавлять ли рибавирин к соф+вел?
Сдайте кровь на ПЦР: количественный анализ HCV-РНК, чтобы убедиться, что Вы принимаете настоящий препарат, а не пустышку. Но, в принципе, вирус может сохраняться в минимальных количествах в крови в течение большей части терапии, тем более, у Вас гепатит С находится уже на стадии F4 (то есть возможно речь идёт о цирроз печени, хотя по данным Фиброскана и нельзя ставить такой диагноз, нужно подтверждать УЗИ).
К тому же, скажу, что вероятность успеха терапии не зависит от быстроты полного исчезновения вируса из крови!!!
И, конечно же, нужно помнить, что любая терапия может быть неэффективна - ведь новые препараты всё-таки не дают 100% эффективность, тем более на стадии F4.
К тому же, скажу, что вероятность успеха терапии не зависит от быстроты полного исчезновения вируса из крови!!!
И, конечно же, нужно помнить, что любая терапия может быть неэффективна - ведь новые препараты всё-таки не дают 100% эффективность, тем более на стадии F4.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Re: Добавлять ли рибавирин к соф+вел?
Cпасибо, буду сдавать количественный ПЦР по возможности.
УВО 96
Re: Добавлять ли рибавирин к соф+вел?
Здравствуйте,Станислав Юрьевич. На 42 день от начала терапии РНК качеств. показал отсутствие вируса. Когда теперь лучше сдать следующий анализ? После 8, 10 недель курса?
УВО 96
-
- Доктор
- Сообщения: 2502
- Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45
Re: Добавлять ли рибавирин к соф+вел?
Достаточно сдать кровь на качественный анализ HCV-РНК в конце терапии и потом через 3 и 6 месяцев после завершения лечения.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru