ПЦР положительный после 12 недель соф+дак

[YulyaNsk]

Добрый день, Станислав Юрьевич,

у мужа Гепатит С, 3 генотип, f0. Инфекционист назначил лечение Соф+дак 12 недель. Лечение прошел, только не было контроля после начала терапии. Сдали ПЦР количественный только после окончания ПВТ, результаты на фото, вирус все еще в крови, присутствует в достаточно большом количестве. Анализ на мутации сдать не сможем: до Москвы далеко, а в Новосибирске такого анализа нет.

Что делать дальше? Какими препаратами лечиться? Какой срок? И нужно ли делать перерыв между курсом уже прошедшей терапии и следующим курсом? Заранее спасибо за ответ

P/S прикладываю результаты обследования до терапии и ПЦР количественный после. Только недавно обратили внимание, что изначальная вирусная нагрузка неправильно записана: отсутствует первая и главная цифра, но это все что есть

https://cloud.mail.ru/public/Bx7r/CakgK2j7u

[Станислав Юрьевич]

Скорее всего причиной неудачи лечения является исходная устойчивость вируса к Даклатасвиру (у 6 моих пациентов была выявлена эта устойчивость, но я делал всем моим пациентам анализ на устойчивость еще до лечения, поэтому мы смогли избежать неудачи); данный анализ пока делается только в рамках госпрограммы в ЦНИИ Эпидемиологии).
Если нет возможности сделать анализ на мутации лекарственной устойчивости, то лучше подождать новых препаратов (в ближайшее время (через 1-1.5 года) выйдет тройная схема для генотипа 3)
Можно также рискнуть пролечиться по схеме Софосбувир + Велпатасвир 24 недели, но дело в том, что наиболее частая мутация у генотипа 3 может также влиять на исход терапии и по этой схеме, поэтому лучше подождать.

[YulyaNsk]

Станислав Юрьевич,

А может ли быть причиной неудачи коинфекция гепатитом В? Сегодня врач из поликлиники озвучила это как одну из версий.

[Станислав Юрьевич]

вирус гепатита В не может быть причиной неудачи лечения хронического гепатита С