Очень нужен совет по стратегии терапии

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Аватара пользователя
Lubov1978
,
,
Сообщения: 296
Зарегистрирован: 17 июл 2017, 23:27
Генотип:
Откуда: Москва
Gender:
Возраст: 43

Очень нужен совет по стратегии терапии

Сообщение: # 2432999Сообщение Lubov1978

Добрый день! Очень нуждаюсь в вашем совете. Ген 3а, ф 4 ( 17.2 кпа) На терапии софосвел + риб ( 4 табл. ) нахожусь 11 недель. До 8й недели минуса так и не увидела ( вирусная нагрузка плохо падает). Приняли решение продлиться до 16 недель. Несколько дней назад получила ОАК : гемоглобин 98, тромбоциты 44, лейки 2.06 ручной подсчет. ( на начало пвт 109, 70, 1.7 соответственно) . Боюсь упадут тромбоциты совсем. Что вы порекомендуете? Вариант поднять тромбоциты револейдом ( но он может снизить лейкоциты насколько я знаю). Или убирать ребетол ? И по продлению терапии какое Ваше видение, в связи с отсутствием пока минуса по пцр? Благодарю Вас.
3а, F4 17,2
29.08.17г.-Софосвел Бангл+Ребетол800-12 н.
3й день 4,3x10*3
4н+ (кач.)
5н+ (3.8x10*3)
8н+ (4,1x10^2)
10.5н- (кач 60ме)
13н - (кач КДЛ 15ме)
16н -
Продление до 24 н (с 16й н. без ребетола)
УВО 4
Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2502
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Очень нужен совет по стратегии терапии

Сообщение: # 2435792Сообщение Станислав Юрьевич

Продлить можно и до 24 недель для подстраховки, но это тоже не даст гарантии, так как генотип 3а может иметь устойчивость и к Велпатасвиру.
Пугаться снижения тромбоцитов не стоит. Проявлять беспокойство по этому поводу нужно будет только если их уровень упадет ниже 25тыс\мкл; а вот, учитывая снижение гемоглобина до 98г\л, я бы уже сейчас снизил дозу Рибавирина до 600мг (3 табл) в сутки и посмотрел бы уровень гемоглобина через неделю после снижения дозы Рибавирина (при необходимости можно снизить дозу Рибавирина и до 400мг в сутки, если гемоглобин будет падать и дальше)
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
Аватара пользователя
Lubov1978
,
,
Сообщения: 296
Зарегистрирован: 17 июл 2017, 23:27
Генотип:
Откуда: Москва
Gender:
Возраст: 43

Re: Очень нужен совет по стратегии терапии

Сообщение: # 2436738Сообщение Lubov1978

Спасибо большое за уделенное мне время! Буду мониторить. Всех благ Вам и здоровья!
3а, F4 17,2
29.08.17г.-Софосвел Бангл+Ребетол800-12 н.
3й день 4,3x10*3
4н+ (кач.)
5н+ (3.8x10*3)
8н+ (4,1x10^2)
10.5н- (кач 60ме)
13н - (кач КДЛ 15ме)
16н -
Продление до 24 н (с 16й н. без ребетола)
УВО 4
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»